吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱肿瘤术后复发的疗效观察

目的 探讨吡柔比星膀胱内灌注在预防浅表性膀胱肿瘤术后复发的作用。方法 对 3 0例浅表性膀胱肿瘤 (Ta期 )行经尿道膀胱肿瘤电汽化术的患者采用吡柔比星 40mg进行膀胱内灌注。 结果 2 6例完成一个疗程的治疗 ,2例复发 ,复发率为 7.7%。 18例出现不同程度的尿频、尿急、尿痛及膀胱区疼痛 ,肉眼血尿 14例。全身反应少见 ,主要表现为胃肠道不适及胸闷、心慌。结论 吡柔比星是一种新型的膀胱内化疗灌注药物。初步疗效表明其预防膀胱肿瘤术后复发效果显著。

囊肿去顶减压术治疗成人多囊肾病的合理性探讨

１９６０年以来我们共收治成人多囊肾２５２例，男性１４０例，女性１１２例。年龄２１～６８岁，平均４５岁。对其中２０１例的２５６个肾脏作了囊肿去顶减压术，双侧５５例，单侧１４６例。观察到手术可缓解症状，腰背酸胀痛消失或减轻占９１％，高血压者的血压下降占８９％，血尿停止，对肾功能无明显损害。讨论了囊肿去顶减压手术的合理性：（１）去除囊肿生长的内源性因子；（２）解除肾单位梗阻；（３）改善肾缺血；（４）对肾功能无明显损害；（５）可同时处理肾或上段输尿管结石，右侧可作肝囊肿减压：（６）手术可延缓病程发展，提高生活质量，延长病人寿命。

经尿道电汽化术治疗前列腺增生症的长期疗效观察

目的 评价经尿道前列腺电汽化术（ Ｔ Ｖ Ｐ） 的长期疗效。方法 总结随访６ 个月～３ 年的４２０ 例前列腺增生症病人， Ｔ Ｖ Ｐ 的安全性、有效性和长期疗效。结果 术中血糖升高和血钠下降占７ ．６ ％ ，电切综合征占１ ％ ，前列腺包膜穿孔占１ ．２ ％ 。术前、术后６ 个月、１２ 个月前列腺症状评分分别为２１ ．８ 、６ ．４ 、５ ．８ ，最大尿流率为９ ．４ ｍｌ／ｓ、１８ ．４ｍｌ／ｓ 和１８ ．６ ｍｌ／ｓ。术后并发症率低。结论 Ｔ Ｖ Ｐ是治疗良性前列腺增生症安全而有效的方法，临床疗效满意。

肾偶发癌

肾偶发癌分期低,肿块小,生存率高,其检出率呈逐年增加的趋势。B超及CT是肾偶发癌的主要诊断手段。由于肾偶发癌的生物学行为有待进一步研究,目前对这一疾病的治疗仍需谨慎。

升结肠在可控性尿流改道中的应用(附34例报告)

自1994年10月至1998午8月对34例全膀胱切除患者分别施行可控性回结肠膀胱术(Indiana Pouch)和升结肠原位可控膀胱术。随访结果表明:取用升结肠建立的新膀胱具有容量大、内压低、无返流、无电解质紊乱等优点,两种手术方式均可自由控制排尿,极大提高了患者的生活质量。

吡柔比星诱导膀胱癌细胞凋亡的实验研究及预防膀胱癌术后复发的效果

目的 探讨吡柔比星诱导膀胱癌细胞凋亡的机制和膀胱内灌注预防术后复发的效果。 方法 采用MTT法、流式细胞术和透射电子显微镜技术 ,研究不同浓度的吡柔比星对人膀胱癌细胞株T2 4的抑制作用。对 6 0例经尿道电切术的膀胱移行细胞癌患者 ,术后以 30～ 40mg吡柔比星膀胱内灌注 ,观察预防复发的效果。 结果 吡柔比星浓度为 10mg/L和 10 0mg/L时 ,对T2 4细胞生长的抑制率分别为 80 %和 94% ,G1期前出现明显的凋亡峰 ,可见胞浆内空泡形成、核染色质凝聚等典型细胞凋亡特征。当浓度为 10 0 0mg/L时 ,细胞出现坏死特征。共 5 8例完成 1个以上疗程 ,平均随访 18.8个月 ,复发 5例 (8.6 % )。 结论 抑制癌细胞生长和诱导细胞凋亡甚至死亡是吡柔比星抗肿瘤的机制之一。用吡柔比星进行膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发安全。

经尿道前列腺电切术的并发症及其防治

报道经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）８７５例的临床资料，年龄４７～８７岁，平均６９．２岁。主要临床表现为进行性排尿困难，夜尿次数增多和尿潴留。术中术后常见并发症的发生率分别为：ＴＵＲ综合征２．７％，包膜穿孔和尿外渗１．７％，切破静脉窦而中止手术０．６％，术中出血和术后继发性出血３．９％，暂时性尿失禁３８％，永久性尿失禁０１％，排尿不畅和尿道狭窄２．１％，阳萎１２０％，逆行射精４５０％。对上述并发症的防治进行了讨论。

经尿道前列腺电汽化与经尿道前列腺电切对BPH的疗效比较

对２４０例有症状的前列腺增生症（ＢＰＨ）患者分别行经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）和经尿道前列腺电切术（ＴＵＲＰ）。结果显示：１２０例ＴＶＰ手术者，前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）从术前的２０．９下降至术后３个月的５．１（Ｐ＜０．００１），最大尿流率由１０．６ｍｌ／ｓ上升至１９．２ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１）。ＴＵＲＰ组１２０例，ＩＰＳＳ从术前的２１．２下降至术后３个月的５．２（Ｐ＜０．００１），最大尿流率由１０．２ｍｌ／ｓ上升至１９．４ｍｌ／ｓ（Ｐ＜０．０１），两组比较无显著差异性（Ｐ＞０．０５）。平均留置导尿管时间：ＴＶＰ组２６．５小时，ＴＵＲＰ组５０．７小时，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。术后阳萎发生率：ＴＶＰ组２．４％，ＴＵＲＰ组１４．５％（Ｐ＜０．０５）。ＴＶＰ组术中无大出血及经尿道前列腺电切综合征（ＴＵＲＳ）发生，需输血者仅１例。ＴＵＲＰ组３例发生ＴＵＲＳ，输血１４例。比较结果：ＴＶＰ能达到与ＴＵＲＰ完全相同的治疗效果，且并发症少，价格相对较低，近期效果满意。

经尿道前列腺电汽化术治疗前列腺增生症

应用经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）治疗良性前列腺增生症１２０例。手术时间平均５０分钟，出血量平均３０ｍｌ，术后不需要膀胱持续冲洗。留置导尿管时间平均２６．５小时，拔管后病人排尿通畅。前列腺症状评分从术前２０．９降至术后３个月的５．１，最大尿流率从术前１０．６ｍｌ／ｓ增加至术后３个月的１９．２ｍｌ／ｓ。ＴＶＰ具有疗效显著，并发症少、技术简单易掌握，价格较低和住院时间短等优点。

经尿道前列腺电汽化术的并发症及防治

目的 探讨经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ） 术中及术后的常见并发症及产生原因，以提高ＴＶＰ 治疗效果。 方法 对３８０ 例有症状的良性前列腺增生（ＢＰＨ） 患者行ＴＶＰ 术。平均年龄６８－３ 岁。术前及术后测定血常规、血钠和血糖，术后随访１ ～３ 个月。 结果 本组无死亡率。术中平均出血８６ｍｌ，血常规、血钠及血糖变化不明显，发生经尿道电切综合征（ＴＵＲＳ） 先兆２ 例。术后尿道狭窄发生率为３－２％ ，继发性出血０－５ ％ ，尿路感染４－７ ％ ，阳萎２－３ ％ ，逆行射精４５－６ ％ ，无真性尿失禁。 结论 ＴＶＰ术中保持清晰的视野可预防ＴＵＲＳ 的发生。操作损伤是引起尿道狭窄的重要原因。