分期TEVAR手术封堵DeBakey Ⅲ型主动脉夹层远端破口并重建腹主动脉内脏分支的临床研究

目的 研究分期TEVAR手术封堵DeBakey III型主动脉夹层远端破口并重建腹主动脉内脏分支临床疗效。方法 回顾性分析我科2019年4月至2021年1月,分期TEVAR手术隔绝DeBakey III型主动脉夹层并重建腹主动脉内脏分支10例。结果 10例患者均取得成功,技术成功率100%。术中、术后影像学证实主动脉夹层近远端破口隔绝良好、无内瘘、无内脏分支狭窄/闭塞、术中无中转、死亡病例,术后无死亡、脑梗死、心肌梗死、截瘫、脏器缺血等严重并发症。结论 分期TEVAR手术隔绝DeBakey III型主动脉全段夹层破口并重建内脏分支技术可行、安全性高,具有较高的临床价值。

超声引导下凝血酶注射封堵术治疗医源性股动脉假性动脉瘤的临床应用

目的探索影响超声引导下凝血酶注射(UGTI)治疗医源性股动脉假性动脉瘤(IFAP)封堵有效性的超声形态学指标。方法回顾性收集2015–2017年期间在四川大学华西医院血管外科接受UGTI治疗且符合研究条件的IFAP患者,分析其人口学数据、合并症情况、临床症状、超声形态学参数、凝血酶用量等资料,并通过logistic回归分析筛选影响UGTI治疗技术失败的危险因素。技术成功定义为UGTI首次治疗结束时超声评估IFAP瘤腔内完全血栓化。结果本研究共纳入患者53例,首次UGTI治疗后即刻有45例患者瘤腔内完全形成血栓,技术成功率为84.9%;重复注射后有51例患者UGTI治疗成功,治疗成功率为96.2%。所有患者均未见有深静脉血栓形成、动脉血栓栓塞、感染、出血、过敏等并发症和死亡发生。UGTI治疗后技术成功与失败患者除患高血压患者人数外(P=0.040),二者的年龄、临床症状、合并症等情况比较差异均无统计学意义(P>0.05),二者的超声形态学参数除股动脉直径(P<0.01)外其余参数比较差异均无统计学意义(P>0.05),同时二者的凝血酶用量比较差异亦无统计学意义(P=0.097)。logistic回归多因素分析结果发现,股动脉直径小是影响UGTI治疗技术失败的危险因素[OR=0.350,95%CI(0.165,0.743),P=0.006],进一步排除合并高血压患者调整基线水平后仍发现股动脉直径小为影响UGTI治疗技术失败的危险因素[OR=0.419,95%CI(0.205,0.860),P=0.018]。结论UGTI封堵术治疗IFAP微创且成功率较高,股动脉直径较小时会影响其技术成功率。