WBL+PBL教学方法在外科学教学中的探索与实践

目的:探索WBL(Web-based learning)联合PBL(Problem-based learning)教学在外科教学中的有效性和实用性。方法:以2021年5月-2021年10月广东药科大学三年级70名本科生为研究对象,并随机均分为试验组和对照组各35例。试验组采用WBL-PBL联合模式进行教学,对照组以传统教学模式进行教学,比较两组学生的考试成绩及教学效果评价。结果:实验组的课前测验成绩与对照组无明显差异,课后实验组的成绩提高明显高于对照组(P<0.01);试验组的学生对老师的评分、理解能力、师生互动、沟通技巧、临床思维技能、自学能力、团队合作能力、知识吸收及教学目标满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:WBL+PBL结合的教学模式可能是提高医学生学习效果的有效方法。

医教协同构建“三位一体”创新医学人才培养体系的探索与实践

通过深化医教协同,创新“三位一体”医学人才培养体系,解决了校院两级权力责任不明确、医院办学主体责任感不强、教学与医疗资源共享不畅、三阶段医学教育衔接不通畅等一系列问题,促进了学校医学教育办学水平与人才培养质量的显著提升,为社会输送了大批优秀人才,为新时代深化医教协同加快推进医学教育创新发展提供了改革的经验和借鉴。

新冠肺炎疫情下基于云数据的临床教学病案数据平台的构建与应用

目的探讨在新冠肺炎疫情下,结合临床医学教学手段现代化快速发展的环境下,建立具有整体性、及时性、高效的基于云数据的临床教学病案数据平台,对解决多个学科数据平台分散和多样化问题、理论知识与临床实际应用接轨的问题及跨学科教师备课建设数据平台难的问题的重要作用。方法通过对我国高等医学院校及附属医院采用的临床教学病案数据平台现状分析,结合专家咨询,反复论证,整合病案数据资源、进行病案数据标准化建设。结果借助在“互联网+教育”的平台上,设计出具有图文并茂、实时动态、互动性强、数据分析手段多样的临床教学病案数据平台,其具有实用性、便捷性、实时性、参与性高的优势。结论构建出基于云数据临床教学病案数据平台,将有效促进教学资源的共享,助力高校建设完善的专业及课程体系,保证人才培养质量,为创新、科研提供有力保障。

奖惩机制在病案回收管理中的应用

目的探讨应用奖惩机制解决医院实际工作中病案回收难题,提高病案回收效率,保证病案信息利用的及时性。方法通过对某医院2014年至2018年病案回收与奖惩相关考核规定的修改执行情况,以及具体数据的统计分析,以确定奖惩机制对病案回收管理工作的实效。结果2014年建立工作考核规定,2015年、2016年、2017年和2018年每年调整一次。医院出院病案3个工作日归档率从2014年的7.62%提升到2018年的53.62%,7个工作日归档率从2014年的44.45%提升到2018年的95.76%。2018年比2017年减少了218670元的开支,减少47.24%。结论奖惩机制是提升住院病案回收效率的有效手段。病案管理水平和利用程度地提高,对医院病案管理制度的完善与执行,以及医院管理层、各科室重视程度,有更高的要求。

口腔门诊疾病分布大数据及其对医疗资源分配的引导价值

目的:通过对广东药科大学附属第一医院口腔门诊患者的疾病构成以及专家门诊与普通门诊诊疗项目差异分析,及其对科学合理分配医疗资源的作用,论述客观信息有效性转化的价值。方法:采用ICD10主编码分类,用帕累托图对2015年度该院50 000多例口腔门诊患者疾病构成进行统计分析。结果:发现龋齿、牙髓炎、慢性牙周炎和牙列不齐等疾病为该院门诊口腔主要疾病,约占门诊患者的80%,是该院需重点提高医疗质量的口腔疾病治疗项目,专家门诊和普通门诊患者的主观选择差异在正畸治疗和牙种植术。结论:医院要针对门诊患者疾病种类的分布,科学调配医疗资源,强化年轻医生的能力培养,更好地利用有限的医疗资源,满足日益增长的口腔医疗保健需求。

大黄治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的:研究大黄对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法:选取患者25例随机分为对照组和治疗组,对照组用西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上予大黄粉浸泡液鼻空肠管注入并高位灌肠,比较两组患者平均住院天数、血淀粉酶恢复正常时间、达标肠内营养所需天数、14天死亡率,及不同时间APACHEII评分、炎症指标、腹内压情况。结果:两组的住院时间、血淀粉酶恢复正常时间及14天死亡例数没有差异,但治疗组比对照组更早达到目标肠内营养。而CRP、IL-6、腹内压及APACHEII评分均随着时间下降,治疗组较对照组更低,且治疗组的CRP、IL-6、腹内压更早趋向正常。结论:大黄联合西医治疗可以更早改善患者病情。

某三甲医院医学论文统计学质量分析

目的了解某三甲综合医院已发表医学论文中应用的统计学方法存在的问题,降低医务人员论文抄袭与数据造假现象,提高医院职工的统计思维和科研能力。方法审查某院2012年1月—2015年12月已发表的1322篇医学论文,汇总使用的统计方法,分析存在的错误,并通过随机抽样,调查某医院医务人员的统计学知识认知情况。结果某医院医学论文中统计错误主要有:研究对象选择不当、统计方法选择和使用不正确、统计表和统计指标书写不合理、数据分析与结果不一致、统计结论表述错误等;问卷调查显示医务人员的统计学知识掌握程度很不理想,50%调查者在高等教育期间学习过医学统计学课程,57%调查者对常用统计学分析方法基本不知,仅有27%调查者可以自主使用Excel、SPSS等软件进行统计分析。结论减少医学论文中统计学方法错误,需要加强医务人员常用统计学知识和统计软件指导学习,构建院内职工科研申请与论文发表管理机制,组织院内科研专家和统计专家帮助医务人员对其待发表论文进行审查,将会有助于提高某院医学论文的科学性、合理性、准确性和真实性。

广州市某医院2013—2018年恶性肿瘤死亡病例流行特征分析

目的通过对恶性肿瘤死亡病例的统计分析,了解广州某医院死因构成、流行特征、疾病负担和变化趋势,为恶性肿瘤的预防与保健工作提供科学依据。方法收集某三甲医院2013—2018年1 262例恶性肿瘤住院死亡病例,采用X^2检验、确切概率法、秩和检验进行统计分析,比较各系统恶性肿瘤间的流行特征。结果男性和女性恶性肿瘤死因顺位前三位均为消化器官恶性肿瘤、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤和淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤;大部分恶性肿瘤死亡随着年龄的增加呈上升趋势,其中消化器官恶性肿瘤、呼吸和胸腔内器官恶性肿瘤死亡率在41岁以后明显上升;消化器官恶性肿瘤和淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤死亡中已婚患者显著多于非已婚患者(P <0. 05)。结论消化系统和呼吸系统恶性肿瘤应作为重点监测癌种,中老年人群是重点监测对象,做好筛查工作对恶性肿瘤的预防具有重大意义。

胃壁脓肿ICD-10编码的探讨

目的通过分析胃壁脓肿的发病机制、发病原因、病理特征和临床表现,探讨正确查找胃壁脓肿ICD-10疾病编码的思路与方法。方法查阅广州市某三甲综合医院2019年4月普外二科1例以"胃壁脓肿"为主要诊断的病例资料,分析该病的发病机制、病因、病理结果及临床表现,按照国际疾病分类的原则,灵活替换不同主导词以查找正确编码。结果在ICD-10卷三索引表中对主导词"脓肿"、"化脓"等进行查询,均未查到与之对应的编码。遵循ICD编码规则及查阅相关医学资料对胃壁脓肿进行编码分析,最终以"胃炎"为主导词,给予正确疾病分类K29.1。结论对于病因不明确又没有特异性临床表现的一类疾病,应了解其发生、发展过程,结合影像学检查、病理组织学检查等诊断依据,详细阅读病案并分析病例,积极与临床医师沟通,才能剥去外在表象探索疾病的本质,确定该病ICD-10编码。

PDCA循环在病案回收管理中的应用

目的加强病案回收管理质量,提高病案回收率,应用PDCA循环法构建病案回收长效管理机制。方法科室成立质量持续改进小组(CQI小组),遵循PDCA循环原则,以"提高病案回收率"为主题,开展为期6个月的质量持续改进活动,并将该次活动的预期目标值设定为"7个工作日内病案回收率≥90%",活动结束后继续监测4个月病案回收率情况,以确定PDCA循环法长效机制。结果遵循预定活动步骤,运用PDCA循环原理,医院病案按时回收率明显提高,7个工作日病案回收率从活动前的34.1%,提升到92.3%,达到预期目标值,活动成果非常显著。活动结束后,再延续监测4个月,7个工作日病案回收率依然保持90%以上,说明管理机制长期有效。结论运用PDCA循环的操作原理,可明显提高住院病案回收率,加强医师书写病历积极性,促进病案管理水平的提高。

单侧入路椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折

[目的]评价经单侧椎弓根偏外侧入路椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效及安全性.[方法] 2016年5月~2017年11月本院收治的58例单节段骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为两组.单侧穿刺组30例采用经单侧椎弓根偏外侧入路行PVP手术;双侧穿刺组28例采用经双侧椎弓根入路行PVP手术.比较两组患者临床结果.[结果]单侧穿刺组骨水泥注入量较双侧穿刺组显著减少(P<0.05),但两组间骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P>0.05).单侧穿刺组手术时间较双侧穿刺组明显缩短(P<0.05),术中X线透视次数较双侧穿刺组显著减少(P<0.05).两组患者术后VAS评分及ODI评分均较术前显著降低(P<0.05),但相同时间点两组间差异无统计学意义(P>0.05).在影像测量方面,两组患者术前骨折椎体前缘高度差异无统计学意义(P>0.05),术后椎体高度均较术前显著改善(P<0.05),但术后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]经单侧椎弓根偏外侧入路及经双侧椎弓根入路PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,均能有效缓解疼痛,提高患者术后生活质量.但前者的手术时间更短,术中X线透视次数更少,可减少术中医源性放射线损伤.