1例儿童糖尿病酮症酸中毒昏迷合并高脂血症性重症胰腺炎的护理

总结1例儿童糖尿病酮症酸中毒昏迷合并高脂血症性重症胰腺炎的护理经验。主要护理措施包括早期液体复苏、维持血糖稳定、合理营养支持、引流管的护理、康复锻炼、心理护理等,该例患儿通过重症医学科、内分泌科、营养科、康复科等多学科联合治疗和精心护理后,患儿治愈出院,达到预期的治疗效果。

卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果

目的 观察卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法 采用回顾性分析法,选取2020年11月—2022年5月福建中医药大学附属福鼎医院收治的宫缩乏力性产后出血患者90例,根据用药方案不同分为联用组和单用组,每组45例。单用组予米索前列醇片治疗,联用组在单用组基础上加用卡前列素氨丁三醇注射液治疗。比较2组治疗效果,产后2、12、24 h出血量,治疗前与治疗后7 d凝血功能指标与宫缩幅度、宫缩频率变化,治疗后1、3、7 d子宫体高度与平均下降速度,以及不良反应。结果 联用组患者治疗总有效率为93.33%,高于单用组的77.78%(χ^(2)=4.406,P=0.036);联用组产后2、12、24 h出血量均少于单用组(P<0.01);治疗后7 d, 2组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间较治疗前延长,宫缩幅度较治疗前增加,纤维蛋白原水平与宫缩频率较治疗前下降,且联用组变化幅度大于单用组(P<0.01);联用组治疗后1、3、7 d时子宫体高度低于单用组,平均下降速度较单用组快(P<0.01);联用组与单用组不良反应总发生率(6.67%vs. 8.89%)比较差异无统计学意义(P=1.000)。结论 在米索前列醇片应用基础上,加用卡前列素氨丁三醇注射液治疗宫缩乏力性产后出血的效果好,患者出血量少,且安全性高。

广东省农村社区居民脂肪肝流行病学调查

目的了解广东省农村社区居民脂肪肝患病情况及其影响因素。方法采用多阶段抽样方法抽取广东省农村社区7岁以上常住居民2 043人进行问卷、查体和实验室检查,包括吸烟饮酒、饮食状况、体格检查、肝脏B超以及生化检测。结果共检出脂肪肝264人,患病率为12.9%（男性为13.7%,女性为12.5%）;酒精性脂肪肝、疑似酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的患病率分别为0.5%,1.3%和11.1%;随着年龄的升高脂肪肝患病率升高,50岁以前男性的患病率高于女性（χ^213.985,P〈0.001）;儿童青少年（7～18岁）脂肪肝患病率为1.4%（5/367）,皆为非酒精性脂肪肝,成人（18岁及以上）脂肪肝患病率为15.5%,酒精性、疑似酒精性、非酒精性脂肪肝患病率分别为0.66%,1.61%,13.19%;按年龄、性别标准化后广东省农村脂肪肝7岁及以上人口患病率为10.54%,酒精性、疑似酒精性、非酒精性脂肪肝的标化率分别为0.55%,1.52%和8.34%;广东省农村成人脂肪肝标化率为13.81%（酒精性、疑似酒精性、非酒精性脂肪肝的标化率分别为0.74%,2.1%和10.95%）。广东省农村成人脂肪肝病因单因素分析结果表明,年龄、性别、文化程度、饮酒、饮食口味偏咸、超重、肥胖、高血压、腰臀比、腰围以及血液化验指标甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血糖与脂肪肝发生有关。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,除了年龄、性别与脂肪肝有关外,饮酒、饮食口味偏咸、体质指数、腰围、腰臀比、血清甘油三酯、空腹血糖以及高血压等指标与脂肪肝有关。结论广东省农村居民脂肪肝主要为非酒精性脂肪肝,成人脂肪肝主要与饮酒、饮食和多元代谢紊乱关系密切。

广东省脂肪肝危险因素1：1配对病例对照研究

[目的]研究普通人群脂肪肝的病因。[方法]采用现场1∶1配对的方法,在现场脂肪肝患病率调查的过程中,每收集1例病例同时选择性别相同、年龄相差不到5岁、居住在同一街道未患脂肪肝的为对照,共405对。[结果]单因素分析结果显示超重和肥胖、高血压、高脂血症(高甘油三酯、高胆固醇和混合高脂)、空腹血糖升高、文化程度、饮酒过量、腰臀比和腰围以及性格和饮豆浆/奶与脂肪肝的患病有关,多因素条件Logistic回归模型进行筛选后显示体重超重和肥胖、高血压、高甘油三酯血症、空腹血糖升高、腰臀比超标以及每周饮酒折含乙醇量超过40g可能是脂肪肝独立的危险因子,而文化程度较高、每天饮豆浆/奶250ml以上可能是脂肪肝患病的独立保护因子。[结论]脂肪肝是一多因性疾病,主要与生活方式和多元代谢紊乱有关。

广东省儿童青少年白血病流行特征分析

目的了解广东省儿童青少年白血病发病的分布状况,提出病因假设,为儿童青少年白血病预防和控制提供依据。方法采集广东省儿童青少年恶性肿瘤基本信息,用SPSS13.0统计软件分析儿童青少年白血病的发病率,并比较三间分布的差异。结果广东省0～18岁儿童青少年2003-2004年白血病年平均发病率为1.36/10万,位居儿童青少年恶性肿瘤的第一位;男性年发病率为1.65/10万,女性年发病率为1.04/10万,男性明显高于女性(P<0.01);0～4岁组发病率为4.05/10万,5～9岁组发病率为2.52/10万,10～14岁组发病率为2.35/10万,15～18岁发病率为2.28/10万,随着年龄的增加发病率有明显下降的趋势(P<0.01);地区分布上,江门市发病率最高为3.13/10万,茂名市最低为0.42/10万,发病危险相差7.45倍,差异有统计学意义(P<0.01),这可能与土壤天然放射性核素226Ra、232Th以及室内氡有关;时间分布上,2004年发病率为1.48/10万,明显高于2003年的1.24/10万(P<0.05),无明显季节性;在不同类型的白血病中,以急性淋巴细胞性白血病所占比例最大为62.22%,其次为急性非淋巴细胞性白血病占31.25%。结论广东省儿童青少年白血病发病居儿童恶性肿瘤第一位,主要类型为急性淋巴细胞性白血病,须加强儿童白血病的防治,特别是江门、珠海、汕头、佛山等高发地区。

男性居民吸烟、饮酒水平与胆石症患病关系

目的 探讨男性居民吸烟、饮酒水平与胆石症患病的关系。方法 在广东省人群脂肪肝现况调查的基础上,选取成年男性居民,对其吸烟、饮酒水平与胆石症关系进行分析。结果 男性居民胆石症的患病率随着每天吸烟量的增加而升高（趋势χ^25.542,P=0.019）,同时随着年吸烟总量的增加而不断升高（趋势χ^27.302,P=0.007）,排除胆石症常见影响因素年龄和肥胖的影响后每天吸烟量以及年吸烟总量仍然是胆石症的危险因素（每天吸烟量OR=1.269,95%CI：1.018～1.580;吸烟总量OR=1.295,95%CI：1.020～1.646）。饮酒与胆石症的关系是少量和适量饮酒（〈40g/d）可降低男性居民的胆石症的发病,但大量饮酒（≥40g/d）反而会刺激胆石症的形成,呈现“V”形分布。排除胆石症常见影响因素年龄和肥胖的影响后,少量和适量饮酒的保护作用仍然存在（OR=0.537,95%CI：0.313～0.920）。每次饮酒量限制在20g内对胆石症的保护作用最强（OR=0.370,95CI：0.145～0.942）。每周饮酒频率不宜超过7次,饮酒年龄不宜过早,饮酒总年数不宜超过35a。结论 不吸烟、少量或适量饮酒可能对减少男性胆石症患病率有重要作用。

不同栽培条件对段木灵芝性状及营养品质的影响研究

以“沪农1号”灵芝为试验菌株,采用薄膜温室段木栽培方式,设置黄壤土、腐殖土、碎石、细沙4种覆土材料处理和0、60%、75%、90%4个遮阴率处理,探究不同覆土材料和遮阴率对灵芝生长状况、产量,以及灵芝多糖、三萜和甾醇含量的影响。结果:不同覆土材料对菌盖直径和厚度的影响不显著;菌柄直径以碎石处理显著高于其他处理,菌柄长度和子实体干重以腐殖土、碎石处理显著高于沙土和黄壤土处理,孢子粉产量以沙土处理显著高于其他处理;子实体多糖含量以沙土处理最高为1.82%,三萜及甾醇含量则以碎石处理最高,为1.30%。75%遮阴率的菌柄长度、菌盖直径显著高于不遮阴处理,菌盖直径和厚度均优于其他处理,子实体干重和孢子粉产量显著高于其他处理,多糖含量也为组间最高,达到2.24%;三萜及甾醇含量在不遮阴处理下最高,为1.44%。表明以碎石为覆土材料,遮阴率设置为75%时,更有利于段木灵芝的生长发育,实现灵芝的高产优质栽培。

男性打鼾与高血压的关系

目的调查男性职工打鼾与高血压的关系。方法采用整群抽样方法,抽取马鞍山钢铁企业不同车间不同工种的当班作业工人1172人,采用自填问卷法,调查打鼾、吸烟、饮酒情况,同时测量血压、血脂、身高、体重以及常规内科检查(包括心电图、胸透)。结果钢铁企业男性职工习惯性打鼾的流行率为14.6%,偶尔打鼾的流行率为55.3%;习惯性打鼾随年龄的增长,流行率增加,随着体质指数的升高,打鼾率升高,与吸烟20支以上和曾经饮酒有关;随打鼾频率增加,高血压患病率增加,从不打鼾者高血压患病率为13.6%,偶尔打鼾为16.4%,习惯性打鼾为30.4%(O R=1.651,95%可信区间为1.307～2.085),但在校正年龄、肥胖、高血压家族史、吸烟、饮酒、血脂等因素后,打鼾与高血压联系不强(O R=1.373,95%可信区间0.906～2.080)。结论打鼾可能与高血压无关。

广东省普通人群饮酒状况及相关疾病的关系

[目的]了解广东省普通人群饮酒基本情况及相关疾病。[方法]用多阶段分层随机整群抽样抽取广东省18岁以上常住居民3 167人进行问卷调查和体检。[结果]饮酒率18.9%(600/3 167),男42.0%,女6.6%,标化饮酒率25.6%;城市饮酒率(21.5%)高于农村(16.7%),城、乡标化饮酒率分别为26.3%和24.5%;过量饮酒率2.3%,标化率1.9%,城、乡标化过量饮酒率0.9%和3.4%;随着经济收入及文化水平提高,饮酒率上升。饮酒率较高者为科技人员、司机、企事领导、公务员和推销员,夫妻分居以及离婚后单身者情况较严重;随着饮酒量的升高疾病患病率也升高,过量饮酒组患病率明显升高。[结论]过量饮酒严重影响人群健康,应控制酒精的摄入量,防止饮酒过量。

某钢铁企业男性职工酒依赖状况及影响因素的研究

目的 探讨钢铁企业男性职工酒依赖状况及影响因素。方法 选择某钢铁企业部分车间 (焦化、炼钢、运输部、自控所 )男性职工进行问卷调查。结果 共收集 76 8份有效答卷 ,酒依赖 Audit量表筛查阳性率为 13.8%。单因素分析表明 :不同年龄、车间、工种、工龄、文化程度、经济状况、婚姻状况、夫妻感情等均对酒依赖筛查阳性率有明显影响 ,并存在显著性差异 ;吸烟与酒依赖筛查阳性关系密切。

LBL→PBL→EBM逐步深化医学课程教学改革

传统教学模式(LBL)、以问题为基础的学习(PBL)和循证医学(EBM)是目前国际流行的医学教育模式,各有其优缺点。本文通过对三种模式在国内外进展的把握以及作者的教学实践提出:在医学课程教学改革中注意掌握好在不同学科、学生不同阶段LBL+PBL的比例并逐步过度到PBL,且在PBL解决问题的过程中不断加深EBM的意识和能力,最终形成LBL→PBL→EBM的医学课程教学改革态势,引领医学教育向纵深方向发展。

博物馆文献资源的开发与利用

博物馆蕴藏着极为丰富的文献资源。本文就如何开发这部分珍贵历史文献资源 ,加以科学管理并服务于社会 。

马钢企业男性职工生活方式疾病及其影响因素的调查

目的：调查钢铁企业职工生活方式疾病的患病情况及其影响因素。为职业人群生活方式疾病的预防和控制提供理论依据。方法：采用整群抽样方法抽取不同车间不同工种的当班作业工人1181人，采用自填问卷法。同时测量血压、血脂、身高、体重等。用多因素Logistic回归分析生活方式疾病的影响因素。结果：钢铁企业男性职工高血压患病率17．7％，高脂血症的检出率为31．2％。慢性支气管炎的流行率为9％。肥胖率为5．2％。超重率为43．2％。该钢铁企业生活方式疾病的影响因素有年龄和肥胖超重。另外吸烟饮酒、职业因素(间断噪声合并高温。轮班和职业紧张)和饮食因素与生活方式疾病关系密切。结论：生活方式疾病对职业人群健康的影响不容忽视，特别注意超重肥胖、吸烟、职业因素的预防。应采用多因多果的综合预防措施。

钢铁企业男性职工打鼾流行病学调查

目的:研究钢铁企业男性职工打鼾症状的发生率,探讨打鼾发生的影响因素。方法:采用整群抽样方法抽取不同车间不同工种的当班作业工人1224人,采用自填问卷法,调查打鼾情况,吸烟、饮酒、职业紧张等,同时测量血脂、身高、体重等。结果:(1)该钢铁企业男性职工习惯性打鼾(HS)的发生率为14.1%,偶尔打鼾的发生率为55.3%;HS随年龄的增长,发生率增加,50岁以后略有下降;(2)用多因素logistic回归分析控制年龄的影响后,习惯性打鼾的危险因素为超重和肥胖调整OR,OR95%可信区间,P值分别为2.108、1.608～2.764、P<0.001;吸烟20支及以上为1.917、1.315～2.793,P=0.001;曾经饮酒或每天饮酒,特别是饮酒10年以上且每天或几乎每天饮酒为1.374,1.058～1.785,P=0.017)、重体力劳动为1.641,1.173～2.294,P=0.004;职业紧张为1.459,1.208～1.761,P<0.001;夜班和两班轮转为1.574,1.217～2.037,P=0.001;高脂血症为1.802、1.287～2.524、P=0.001;特别是混合型高脂血症为2.207、1.309～3.723、P=0.003。结论:男性打鼾的影响因素除了年龄外,与超重和肥胖、吸烟20支以上、饮酒、重体力劳动、职业紧张、夜班或两班轮转、高脂血症等因素有关。

北疆博物院的追溯、传承与展望

北疆博物院是中国早期为数不多的集动物、植物、地质、古生物、古人类等多学科的综合性博物馆,是我国建立最早、藏品最丰富的自然历史博物馆之一,也是中西文化碰撞的结晶。2014年是北疆博物院创建者桑志华先生来华1 0()周年纪念。追溯馆史,揭开北疆博物院尘封的记忆,使之重新回到公众视野,同时挖掘其所赋予的新内涵和使命,使之具有历史和现实意义。

浅析自然博物馆与高校及科研院所的合作——以天津自然博物馆为例

自然博物馆与高校及科研院所进行合作是大势所趋。文章以天津自然博物馆为例,分析了自然博物馆与高校及科研院所进行合作的必要性和基础,指出自然博物馆与高校及科研院所进行合作是社会发展的客观需要,有着广泛的基础;双方应主要致力于科研、科普展示教育、数字信息化以及图书信息资料等方面进行合作;同时就天津自然博物馆目前的情况,提出了建立联合中心、聘请专家定向指导、聘为学术委员会馆外专家以及参与高校教学与社会实践等合作模式。