基于全面质量管理的临床检验同质化监管体系建立和运行

目的:加强对大型医院临床实验室的同质化管理,提高检验质量和服务能力。方法:遵循全面质量管理(Total Quality Management,TQM)思想,以质量为核心、以服务对象为中心,注重对全程、全员、全要素的质量管理,从医院层面建立临床检验同质化监管体系,包括健全质量管理组织、明确质量管理重点、细化质量目标、定期评价考核、加强信息化建设等举措,以PDCA闭环管理推动各实验室持续质量改进。结果:各临床实验室质量管理体系逐步完善,质量管理更加规范,提高了同质化检验服务能力。全院实验室室内质控开展率达100%。室间质评参加项目数逐年增加,2022年国家室间质评参加率为97%,合格率为99%;2022年省级室间质评参加率、合格率均为100%。危急值报告率和及时率达100%。报告单合格率99%。检验学部已有126个检验项目通过ISO15189认可。结论:基于全面质量管理的同质化监管体系能有效促进大型医院各临床实验室加强质量管理,落实持续质量改进,为临床和患者提供有质量保证的检验服务,可作为长效监管手段持续推进。

建立POCT血糖检测质量管理体系的实践与思考

使用便携式血糖仪可实现对患者血糖水平的随时监测,为临床医师制定和调整治疗方案提供了客观依据。POCT血糖检测的优势和局限都很明显,其检测质量直接影响着临床诊疗质量,医院对POCT血糖检测的质量管理尚有许多困难,探索建立血糖检测质量管理体系,旨在保证血糖检测结果的准确和可靠,同时为其它即时检验项目的质量管理提供借鉴和启示。

综合性医院收治HIV/AIDS手术患者面临的困境及对策

当前,我国HIV感染者和艾滋病患者(简称HIV/AIDS患者)仍有逐年增多的趋势。本文对该人群至综合性医院住院手术的医疗需求进行了分析,从医方、患方、疾病自身三方面阐述了综合性医院在收治HIV/AIDS手术患者时面临的困境,进而提出相应的管理策略:从加强法律法规宣教、开展职业防护培训、规范诊疗流程、明确职业暴露应急预案、重视人文关怀以及健全管理机制等方面构筑监管和保障体系,以兼顾HIV/AIDS患者就医权益和医务人员职业安全。同时倡导全社会共同努力来保障该人群的就医权益。

落实处方点评制度 提高合理用药水平

结合医院处方点评的实践,阐述对点评结果的应用以及采取的措施,促进处方质量及合理用药水平的持续提高,并根据实际工作提出几点建议供参考。

医院质量管理体系构建在保障医疗安全中的作用研究

通过医疗质量控制网络及信息系统建设、临床路径实施、质量文化建设、不良事件报告及手术病人的安全管理、重大阳性结果及检验危急值的实时处理追踪系统的建立、不合理用药的及时干预和超常预警机制的建立,多层面揭示医院质量管理体系构建在保障医疗安全中的主要作用。

危急值报告流程及临床意义

"危急值"制度的建立是防范医疗纠纷、医疗过错的前提。出现危急值,临床医生若能及时得到信息,给予干预措施或治疗,或可挽救患者生命。根据实验室验证及经相关科室专家两轮讨论,江苏省某三甲医院修订制定了检验科"危急值"以及心电图、B超、放射科等科室的危急预警范围。人工模式、短信模式和电子病历系统的"报警"模式同步进行,这样能充分保证"危急"值的及时反馈。

高额住院医疗费用及其基本特征分析

目的为控制医疗费用的过度增长提供依据。方法选择江苏省某大型综合性医院2012年1-6月份出院患者中10万元以上的694份病例。将收集的基本数据经整理后,用Excel建立数据库、用方差分析等进行统计检验。结果高额住院费用以药费所占比例最大,其次是治疗费。结论降低药费消耗比例、减少住院时间、控制院内感染及加强慢性病预防是降低高额医疗费用的有效途径。

质量监控促进病案质量持续提高的探讨

目的促进医院病案质量持续提高后的质控探讨。方法对我院2008年1月～9月住院病案质量检查中发现的缺陷及原因进行分析。结果病案质量主要在及时性、完整性、规范性等方面仍存在缺陷,这与我院工作量大、重危患者多等现实原因有关,也有医师对病案质量重视不够、制度执行不严等主观原因。结论加强环节质控为导向,从质控体系、质控方法、制度建设、质量教育等多方面入手提高病案质量。