淤泥地层咬合桩工程造价影响因素分析

在淤泥地层采用咬合桩及支撑梁的基坑支护工程中,咬合桩作为主要支护结构,其造价占比较大。文章总结深圳地区2022年至2023年8个季度的混凝土及钢筋的综合单价,在此基础上,分析不同淤泥厚度及不同淤泥埋深、不同桩径、不同桩间距对咬合桩总造价的影响。分析结果显示,2022年至2023年深圳地区钢筋及混凝土价格总体呈下降趋势;咬合桩造价随淤泥层的埋深、厚度的增加而增加,在一定条件下,桩径越大咬合桩总造价越高;咬合桩桩径相同时,桩间距越大咬合桩总造价越低,咬合桩桩径不同时,在咬合宽度相同的情况下,桩径越小咬合桩的总造价越低。

双酚芴的合成及应用研究

以芴酮和苯酚为原料,采用自制的杂多酸11-钨钛合钛酸为催化剂,3-巯基丙酸为助催化剂,合成双酚芴。考察了原料摩尔比、反应温度、反应时间、催化剂和助催化剂用量等因素对双酚芴的纯度和产率的影响,得到最佳的反应条件。新催化剂催化效果好,产品质量好、产率高。把新合成的双酚芴代替双酚A用于聚碳酸酯的合成中,实验结果表明双酚芴可明显改善聚碳酸酯的耐热性能。

替格瑞洛应用于老年急性冠脉综合征直接经皮冠状动脉介入术后真实世界中的疗效研究

目的评估替格瑞洛对接受直接经皮冠状动脉介入术(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)老年患者在抗血小板治疗的临床有效性及安全性。方法通过电子病历系统查询诊断为ACS并行直接PCI的老年患者121例,按服用药物种类分为氯吡格雷组(61例)和替格瑞洛组(60例)。比较分析替格瑞洛组和氯吡格雷组围手术期术后高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。比较两组1年内主要不良心血管事件(包括再发心绞痛、心肌梗死、支架内血栓形成、再次行PCI术、心力衰竭、心源性死亡)和药物不良反应(包括出血、呼吸困难、心动过缓)发生情况。结果替格瑞洛组治疗第7天hs-CRP炎症因子水平明显低于氯吡格雷组,差异有统计学意义(P<0.01)。1年内替格瑞洛组总的主要不良心血管事件发生率较氯吡格雷组低,差异有统计学意义(P<0.05),轻中度呼吸困难发生率较氯吡格雷组增高,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者总不良反应事件差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性冠脉综合征人群介入术后使用替格瑞洛抗血小板及抗炎作用明显强于氯吡格雷,需警惕有轻中度呼吸困难及出血等不良反应。

低氧微环境与骨性关节炎发生和发展的研究新进展

骨性关节炎(OA)是骨骼系统最常见的慢性疾病。近年来,随着人口老龄化的增长及肥胖人群的增加,其发病率也逐年增高。然而,导致OA发生的确切机制目前尚不明确。正常情况下,关节腔处于一种生理性低氧环境之中,这种低氧环境对关节软骨的正常生理功能及软骨细胞的生存具有重要的意义,但在OA患者的关节腔内的氧含量是明显降低的。有研究显示关节腔内病理性低氧与OA发生、发展中的各个病理变化密切相关。因此,正确的认识和了解关节腔内低氧微环境的变化可以对骨性关节炎发生、发展机制的探究起到更好的指导和帮助。

腓骨高位截骨(HFO)治疗膝关节骨关节炎的临床疗效观察

目的研究对膝关节骨关节炎患者采用腓骨高位截骨治疗对比常规治疗的临床治疗效果。方法依据患者入院就诊时间将我院自2017年8月至2019年8月期间收治的64例膝关节骨关节患者随机分为参照组(n=32)与试验组(n=32),参照组采取关节镜清理术进行治疗,试验组采取联合腓骨高位截骨和关节镜清理术进行治疗,对两组患者手术后临床效果进行对比分析,对两组患者手术前及手术半年后膝关节Lysholm评分、VAS评分及HSS评分进行评估。结果试验组患者治疗总有效率高于参照组,膝关节Lysholm评分和HSS评分高于参照组,VAS评分低于参照组,P<0.05,数据具有统计学分析意义。结论对膝关节骨关节炎患者实施腓骨高位截骨手术治疗效果显著,可减轻患者关节疼痛,恢复关节功能,值得临床上广泛应用。

南充市分级诊疗制度的现状及对策分析

分级诊疗制度对优化城市医疗资源配置,切实降低就医费用,提高医疗水平质量具有重大意义。然而在运行实施过程中也存在群众知晓率不高,下转接受率低等问题。本文以南充地区为例分别从患者,医护人员,医学生三个方面调查了分级诊疗制度的实施现状,从而提出相应的对策及建议,借此进一步提高制度的合理实施,提高医疗公共资源的利用率。

TXA不同用法在老年髋部骨折关节置换中有效性及安全性的回顾性分析

本研究通过回顾性分析TXA不同的给药方式对于老年髋部骨折行全髋关节置换术围手术期的止血效果及安全性,探究TXA更加合理的围手术期用法。方法 回顾性研究,选取我院2020年1月至2022年12月老年髋部骨折确定行全髋关节置换术的患者88例,根据不同TXA给药方式,分为未使用止血药物的对照组,还有局部给药组(1gTXA生理盐水稀释至20ml切口关闭后引流管逆行注入)、静脉给药组(手术之前静脉滴注TXA)、局部静脉联合用药组,比较几组患者术中的出血量,术后引流量多少,对比几组患者术中输血率的高低,对比期围术期血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)等指标,对比术后并发症发生概率。结果 经过采取TXA不同方式的用药方法,采用联合用药方法的TXA联合组在预防围手术期失血量方面明显优于局部给药组、静脉给药组和对照组,TXA联合应用组术后下肢深静脉血栓及肺栓塞风险低于其他组,几组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 结合患者病情实际采取不同的TXA用药方式可以减少患者术后出血量,有助于改善其凝血指标,降低下肢深静脉血栓的概率,患者术后康复效果较为明显,值得在临床中大力推广。

临床医学专业学位研究生与带教教师人文素质对比分析

目的 对临床医学硕士专业学位研究生（以下简称研究生）与带教教师人文素质现状进行调查和对比分析,为传统医学人文教育改革提供参考.方法 自制调查问卷,对哈尔滨医科大学第一附属医院700名研究生和300名带教教师进行调查.内容包括基本情况、自身素养、人文理论考试、医患沟通能力、人际关系和临床思维能力等.调查数据使用SPSS 19.0软件进行分析,组间比较用t检验,P＜O.05为差异具有统计学意义.结果 在人文理论考试方面,带教教师与研究生的差异无统计学意义;在人际关系方面,研究生比带教教师的表现更好,差异具有统计学意义;在自身素养、医患沟通能力和临床思维能力等方面,带教教师比研究生表现更优秀,差异具有统计学意义.总体上,带教教师比研究生人文素质得分更高,差异具有统计学意义.结论 带教教师人文素质总体高于研究生,需要改进传统带教模式,加强研究生人文素质教育,缩小与带教教师的差距.

创伤后应激障碍下丘脑-垂体-肾上腺轴研究进展

创伤后应激障碍是指经历或见证重大创伤事件之后发展的一种反应性精神障碍。长久以来人们认为皮质醇的分泌作为下丘脑—垂体—肾上腺轴(HPA)活动的指标,调控和反映着对应激的生理应答。近年来的研究发现创伤后应激障碍的发展和维持与HPA轴的功能改变密切相关,本文着重对创伤后应激障碍的皮质醇HPA轴的研究进展作以综述。

白藜芦醇靶向调控miR-296防治骨质疏松的机制分析

探究分析白藜芦醇靶向调控miR-29对绝经后骨质疏松症妇女骨代谢和氧化代谢产物水平的影响。方法:对医院中治疗的确诊为掘金后骨质疏松症患者资料进行选取,共计100例,所处时间段均为2020年1月至2020年12月,依照入院顺序分成观察组以及对照组各50例,观察组使用白藜芦醇(天津市尖峰天然产物研究开发有限公司,批号 003-1202111-13),按医嘱口服,对照组给予安慰剂,口服持续三个月。测量PINP(Ⅰ型前胶原氨基端前肽)、BGP(骨钙素)、BALP(骨碱性磷酸酶)、β-CTX(I 型胶原 C 末端肽特殊序列)和PCO(氧化应激产物血浆蛋白羰基)、AOPP(高级氧化蛋白产物)、TAC(总抗氧化能力)、MDA(Akatsu)的水平。 结果:血清PINP、BGP、BALP 和 β-CTX 水平方面,治疗后观察组显著低于治疗前(P<0.05),治疗后对照组指标与治疗前无显著差异(P>0.05),治疗后观察组患者的PINP、BGP、BALP 和 β-CTX 水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组PCO、AOPP、MDA显著低于对照组(P<0.05),血清TAC显著高于对照组(P<0.05)。结论:临床上运用白藜芦醇可以改善绝经后骨质疏松症女性体内氧化应激和钙骨转化速度。