耳穴压豆对产后尿潴留的治疗作用及对产妇情绪的影响

产后尿潴留(postpartum urinary retention,PUR)是产后常见的并发症之一,是指产后膀胱中潴留大量尿液无法自主排出,临床表现为腹胀、腹痛、不能排尿或时有尿液从尿道溢出等,如不及时处理,可影响产妇子宫收缩,影响子宫功能恢复,严重影响产妇的情绪,因此要做到及时治疗和预防[1-2]。随着现代年轻人生育观念的改变,高龄产妇的占比逐年增长,阴道分娩会造成盆底肌肉、神经及周围组织的损伤,更易发生尿潴留[3]。目前尚无特效的治疗方法,临床常采用肌肉注射新斯的明、常规诱导排尿、低频脉冲电疗等,虽有一定临床疗效,但仍有部分产妇疗效欠佳,需要接受导尿术治疗。

集中群组化孕期保健模式对妊娠期高血压孕妇心理状态及分娩结局的影响

妊娠期高血压是一种妊娠期常见疾病,其发生率约为5%~10%,尤以高龄产妇相对高发,是导致孕产妇和胎儿死亡的重要原因之一[1]。群组化孕期保健(group centering pregnancy,GCP)是在传统孕期保健基础上,通过关注孕期自我管理、健康教育、社会支持三个核心环节,构建完整、连续的孕期保健模式。国外研究证实GCP在改善母婴结局、孕妇满意等方面具有一定成效,但国内起步较晚,尚未在临床广泛应用,其对妊娠期高血压孕妇的妊娠结局影响尚缺乏足够循证学依据[2]。本次研究对妊娠期高血压孕妇采用GCP模式干预,旨在探讨其对妊娠结局、心理状态的影响。现报道如下。

乳果糖口服液治疗产后便秘61例

目的观察乳果糖口服液治疗产后便秘的疗效与不良反应。方法选择产后发生单纯便秘、无其他病理因素的患者120例,采用随机数字表分为治疗组61例和对照组59例。治疗组给予乳果糖口服液15 m L,bid,po;对照组给予小麦纤维素颗粒3.5 g,bid,po,症状改善后药物均改为每天1次,疗程均为2周。观察患者治疗前、治疗中及治疗后1周疗效及复发情况。结果治疗组和对照组的周排便次数在治疗第1周时分别为(3.83±1.61),(3.09±1.53)次(P<0.05),治疗第2周时分别为(6.22±1.96),(5.15±1.71)次(P<0.01),治疗结束后1周时分别为(6.43±1.87),(5.29±1.64)次(P<0.01);对药物的接受程度分别为100.00%,76.27%(P<0.01)。治疗后60 d,治疗组和对照组总复发率分别为4.92%,10.17%(P>0.05)。两组均无明显不良反应。结论乳果糖口服液治疗产后便秘疗效确切,复发率低,无明显不良反应,患者易于接受,值得临床推广使用。

分娩球联合导乐分娩镇痛仪临床应用疗效分析

目的 分析分娩球联合导乐分娩镇痛仪的分娩镇痛效果及对母婴的影响.方法 收集住院分娩的初产妇共300例,随机分为对照组（导乐陪伴分娩组）和观察组（分娩球联合导乐分娩镇痛仪组）,观察两组镇痛效果、妊娠结局、胎儿预后、产后产妇泌乳素（PRL）分泌情况、产后7d抑郁评分及产后抑郁发生率.结果 观察组分娩镇痛效果佳,产程较对照组缩短,阴道助产率、缩宫素使用率及剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）.两组间产后出血量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组产妇血清PRL水平在产后2h、24h均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.观察组胎儿Apgar评分及胎儿脐动脉血、一氧化氮（NO）、血心钠素（ANP）及内皮素1（ET-1）水平较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.01）.观察组产妇产后抑郁评分及产后抑郁发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）.结论 分娩球联合导乐分娩镇痛仪镇痛效果明显,改善妊娠结局及胎儿预后,促进泌乳并降低初产妇产后抑郁发生率,值得临床推广应用.

间苯三酚不同给药途径治疗宫颈性难产150例

目的探讨间苯三酚通过静脉推注、宫颈注射和臀部肌肉注射三种途径治疗宫颈性难产的疗效。方法选择头位分娩发生宫颈性难产的初产妇共150例,产前各项检查提示可予阴道试产,随机分为静脉推注组、宫颈注射组及臀部肌注组,每组50例,分别经静脉推注、宫颈注射和臀部肌注给予间苯三酚注射液80mg,比较三组产妇用药后的宫颈软化、产程时间、疼痛情况以及分娩结局。结果三组产妇用药后宫颈软化方面,宫颈注射组总有效率大于臀部肌注组,差异有统计学意义(P<0.01);分娩时指标比较,用药至宫口开全所需时间及第一产程时间,静脉推注组、宫颈注射组均短于臀部肌注组(P<0.01);用药后1小时、2小时疼痛评分静脉推注组、宫颈注射组均低于臀部肌注组(P<0.05或P<0.01);分娩结局中,阴道分娩率、新生儿窒息情况、宫颈裂伤发生率及产后出血量,三组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论间苯三酚静脉推注、宫颈注射较臀部肌肉注射起效快,能更好地消除宫颈水肿、软化宫颈、促进产程进展,同时减轻产妇的疼痛。

两种非灌肠肠道准备法在妇科手术中的效果比较

目的探讨两种非灌肠肠道准备方法在妇科手术中效果,寻求适宜的肠道准备方法。方法本院普通妇科手术患者450例随机分为A组152例、B组149例、C组149例。A组术前2~3天口服乳果糖口服液15m L/次,2次/d,以及复方嗜酸乳杆菌片1.0g/次,3次/d;B组于术前1天口服复方聚乙二醇电解质散2盒进行肠道准备;C组未进行药物处理。观察患者服药后的排便情况、肠道清洁程度、不良反应及术后肠功能恢复情况。结果肠道内积便及肠道胀气情况A、B组之间差异无统计学意义(P>0.05),优于C组(P<0.01),而术中溢便情况则是A组优于C组,C组优于B组,差异均有统计学意义(P<0.01)。服药后Na^+、K^+、CL^-水平B组低于A组和C组;不良反应,三组间皮疹无差异,肛周皮肤不适比较差异有统计学意义(P<0.05)A、C组的其余不良反应发生率比B组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用乳果糖口服液联合复方嗜酸乳杆菌片进行妇科手术前肠道准备清洁效果同复方聚乙二醇电解质散相似,方法简单方便、不良反应小、不影响电解质水平、术后肠功能恢复快,尤其适用于全身状况欠佳的老年患者。

米索前列醇片在人工流产术前应用的4种给药途径疗效观察

目的观察米索前列醇片在人工流产术前应用的4种不同给药途径的疗效。方法将要求人工流产的女性200例随机分为4组,每组各50例。每组均于人工流产前0.5-1h给予米索前列醇片400μg,A组：空腹口服给药,B组：舌下含服,C组：阴道给药,D组：直肠给药。4组病例进行宫颈扩张情况、患者疼痛程度、手术时间、出血量、药物副反应及人工流产综合征的对比观察。结果在宫颈松弛度、疼痛效果上,A组差于B组,差异有显著性（P〈0.01）,A组差于C、D组,B组优于C、D组,差异均有显著性（P〈0.05）,D组优于C组,但差异无显著性（P〉0.05）。在手术时间、术中出血量方面,A组长于、多于B、C、D组,差异有显著差异性（P〈0.01）,B组短于、少于C、D组,差异有显著性（P〈0.01）,C组与D组相比,后者优于前者,但差异无显著性（P〉0.05）。在人流综合征发生率的比较中,A组多于B组,差异有显著性（P〈0.01）,C、D组少于A组但多于B组,且C组多于D组,但差异均无显著性（P〉0.05）。药物副反应方面,4组比较差异均无显著性（P〉0.05）。结论米索前列醇片局部给药优于口服给药,尤以舌下含服效果肯定、使用方便简捷,值得临床推广应用。

剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠13例临床分析

妊娠剖宫产切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为正常的子宫峡部,剖宫产疤痕部位妊娠（简称CSP）即指此部位的妊娠。CSP系罕见而危险的妊娠,其危险性在于早期妊娠人工流产因并发胎盘绒毛植入而发生术中大出血或子宫破裂的可能性。该病以往文献报道不多，但子宫切除率高达100％，患者因此失去生育功能。

中西药灌肠联合理疗治疗慢性盆腔炎60例疗效分析

目的探讨中药红藤汤+西药灌肠配合理疗治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法回顾性分析我院妇科自2006年2月—2008年9月门诊及住院诊治的慢性盆腔炎患者120例的治疗经过。将120例患者随机分为2组,治疗组于月经干净3天后开始中药红藤汤+西药(庆大霉素针、地塞米松针、糜蛋白酶针和2%利多卡因针)保留灌肠,并配合热磁贴下腹部,10天为1个疗程;对照组于经期采用头孢哌酮钠针3.0g加入0.9%生理盐水250ml+0.5%甲硝唑注射液100ml静滴,每日2次,7日为1个疗程,两组均为每月1个疗程,连用3个月。结果治疗组60例,治愈45例,显效11例,有效3例,无效1例,总有效率为98.3%。与对照组比较,经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。结论中药红藤汤+西药灌肠联合理疗治疗慢性盆腔炎,疗效较好,治愈率高,又无副作用,患者乐于接受,值得推广。

间苯三酚联合分娩镇痛仪在足月高危妊娠分娩中的应用

目的分析间苯三酚联合分娩镇痛仪促进足月高危妊娠分娩的效果及对母婴影响。方法选择高危因素的足月单胎头位住院待产的孕妇110例,随机分成两组,每组55例。间苯三酚组临产后视产程进展予间苯三酚针80mg,静脉推注1-2次,间隔60分钟,并在产妇宫口开至2~3cm时应用导乐分娩镇痛仪镇痛。导乐分娩组临产后仅给予导乐陪产。两组在产程中发现宫缩乏力,则予0.9%氯化钠注射液500m L+缩宫素2.5U缓慢静脉滴注,8滴/min开始,随宫缩调节,10分钟内不超5次。比较两组镇痛效果、产程时间、分娩方式、宫颈裂伤、产后出血量、新生儿结局、产后产妇泌乳素分泌情况。结果间苯三酚组镇痛效果明显优于导乐分娩组(P<0.05),第一、第二及总产程时间明显短于导乐分娩组(P<0.05),阴道分娩率、新生儿1分钟Apgar评分,显著高于导乐分娩组(P<0.05),宫颈裂伤发生率显著低于导乐分娩组(P<0.05),产妇血清泌乳素水平产后2小时、24小时均高于导乐分娩组(P<0.05),两组产后出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论间苯三酚联合分娩镇痛仪用于足月高危妊娠分娩能明显缓解疼痛,缩短产程,提高阴道分娩率和母乳喂养率,同时也减少宫颈裂伤和新生儿窒息的发生,值得在临床推广。

自发性卵巢扭转16例临床诊治分析

目的探讨自发性卵巢囊肿扭转的临床特点、诊断及手术治疗效果。方法回顾性分析16例自发性卵巢扭转患者的临床资料。结果 5例患者行患侧附件切除术,2例行卵巢切除术。9例行卵巢复位术,复位术中5例复位前先高位结扎卵巢动静脉,1例复位术后行卵巢悬吊术。单纯复位者术后15天患侧血流接近正常,术后1～3个月内患侧卵巢可见优势卵泡,血雌、孕激素水平恢复正常。复位前结扎卵巢动静脉者术后1周患侧卵巢均有少量血流,术后1个月血流接近正常,术后2～3个月患侧卵巢可见优势卵泡,血雌、孕激素水平恢复正常。3例合并妊娠者结局良好。结论早发现、早诊断、早治疗是治愈本病,保留卵巢功能的关键,采用先高位结扎卵巢动静脉再将扭转的卵巢复位的方法简单易行、安全有效,值得临床推广。

垂体后叶素在腹腔镜下子宫次全切除术中的应用

目的探讨垂体后叶素在腹腔镜下子宫次全切除术中的应用价值。方法行腹腔镜下子宫次全切除术患者148例,随机分成两组,治疗组在气腹形成后以专用注射针经耻骨联合上缘腹壁刺入子宫体肌层内,回抽未见回血后缓慢注入垂体后叶素6 U+0.9%氯化钠注射液10 mL,如注射药物0.5 h后子宫动静脉仍未处理,可再次在宫体缓慢注入垂体后叶素6 U+0.9%氯化钠注射液10 mL。对照组未注射任何药物。观察两组手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白变化、术后并发症、住院时间、术后病率以及术中用垂体后叶素前后血压及脉搏的变化情况。结果治疗组和对照组手术时间、术中出血量及术后病率有明显差异(P<0.05),对大子宫及宫体旁有黏连者手术前后血红蛋白变化有明显差异(P<0.05),手术时间及术中出血量比较差异更显著(P<0.01),术后并发症和住院时间无明显差异;用垂体后叶素后短期内血压、脉搏可升高,但30 m in内均恢复到用药前水平,且均未超过正常高值。结论腹腔镜下子宫次全切除术中应用垂体后叶素安全有效,对大子宫及宫体旁有黏连者效果更佳,但须严格掌握适应证。

阴式与腹式全子宫切除术机体应激反应的比较

目的比较经阴道子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)与开腹子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)的机体应激反应和术后恢复情况。方法选择我院2009年7月～2010年12月因子宫良性病变拟行全子宫切除术110例,根据患者意愿分为2组,每组55例,分别施行TVH和TAH。分别于术前、术后第1天、术后第2天检测患者外周血血糖、白细胞总数、皮质醇、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及白细胞介素6(IL-6)水平,比较2组上述指标和手术时间、术中出血量、术后病率、术后排气时间的差异。结果 TVH组术后第1、2天白细胞计数分别为(6.9±2.2)×109/L和(7.2±2.0)×109/L,明显低于TAH组术后第1、2天(8.1±2.5)×109/L和(8.5±2.7)×109/L(t=2.673,P=0.009;t=2.869,P=0.005);TVH组术后第1、2天IL-6分别为(35.2±6.7)mg/L和(22.7±5.1)mg/L,明显低于TAH组术后第1、2天(63.1±11.4)mg/L和(46.3±9.5)mg/L(t=15.648,P=0.000;t=16.232,P=0.000);TVH组术后第1、2天CRP分别为(46.6±8.7)mg/L和(24.5±3.9)mg/L,显著低于TAH术后第1、2天(97.3±13.2)mg/L和(43.7±7.3)mg/L(t=23.784,P=0.000;t=17.023,P=0.000);TVH组总皮质醇术后第1、2天分别为(112.4±11.2)μg/L和(167.2±18.5)μg/L,明显低于TAH组术后1、2天(126.5±12.1)μg/L和(193.1±21.3)μg/L(t=6.342,P=0.000;t=6.808,P=0.000);2组血糖术后第1、2天差异无显著性(t=0.494,P=0.622;t=0.499,P=0.619)。TVH组术中出血量(89±29)ml,术后排气时间(28±4)h,术后病率5例(9.1%),均与TAH组(125±37)ml,(49±7)h,术后病率20例(36.4%)有显著性差异(P<0.05),2组手术时间无显著性差异[(72.5±15.9)min vs.(77.3±13.1)min,t=1.728,P=0.087]。结论 TVH术后患者机体应激反应小,对病人创伤小,恢复快。

正念减压疗法联合分娩镇痛仪对产前焦虑孕妇分娩结局的影响

目的观察正念减压疗法联合分娩镇痛仪对产前焦虑孕妇分娩结局的影响。方法按随机数字表将156例产前焦虑孕妇分为观察组和对照组,各78例。两组孕妇均给予孕妇学校常规学习和分娩镇痛,观察组孕妇学校常规学习结束后给予正念减压训练干预,每周1次,共5次。干预前后采用Zung焦虑自评量表对孕妇的焦虑状态进行评价,采用视觉模拟评分法记录产妇的分娩疼痛情况,观察及记录产程的时间及母婴结局。结果干预5周后,孕妇产前焦虑评分观察组低于对照组,3个产程疼痛评分观察组均低于对照组,产程时间观察组短于对照组,顺产率观察组高于对照组,胎儿宫内窘迫率与新生儿窒息率观察组低于对照组,产后2h出血量观察组少于对照组,经比较,差异有统计学意义。结论正念减压训练干预能改善产前焦虑孕妇焦虑状况,缓解产妇分娩疼痛程度,保证母婴安全。

产后发热原因及临床转归512例分析

目的探讨产后发热的原因和临床治疗方法及预防措施。方法选择绍兴第二医院2011年1月1日至2013年12月31日512例产后发热患者的临床资料进行回顾性分析,并对结果进行分析。结果 2011至2013年分娩产妇共3 381例,其中发热512例,发热率为15.14%;发生医院感染31例,感染率为0.92%。3年来发热率及感染率均逐年下降,其中发热率差异有统计学意义(x^2=16.236,P<0.05),而感染率差异无统计学意义(x^2=1.503,P>0.05)。呼吸系统感染最多,占41.93%;手术切口次之,占22.58%。剖宫产中发热率(21.99%)明显高于阴道分娩(10.38%),两组比较差异有统计学意义(x^2=85.786,P<0.05);剖宫产中感染率(1.23%)明显高于阴道分娩(0.70%),两组比较差异无统计学意义(x^2=2.479,P>0.05)。结论产后发热是常见并发症,发热原因以非感染性因素为主;感染原因前3位是上呼吸道感染、剖宫产切口感染及泌尿道感染,采取针对病因的合理治疗能够取得较好的临床效果;加强病房管理及宣教工作,严格掌握剖宫产指征,遵循无菌操作,积极治疗合并症,可降低产后发热及医院感染的发生。

简易加奶装置应用于母婴同室早期新生儿低血糖的应用分析

目的观察简易加奶装置应用于母婴同室早期新生儿低血糖的疗效。方法选取母婴同室早期伴有低血糖的新生儿140例,按出生时间的编号尾数单双数分组,对照组与观察组各70例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上,用简易加奶装置补充葡萄糖(配方奶)。比较两组新生儿血糖恢复正常时间、补充葡萄糖(配方奶)量;比较两组产妇产后72h内泌乳量、产后不同时间母乳量满足新生儿饱腹感、产后4d与产后42d纯母乳喂养成功率。结果观察组血糖恢复时间短于对照组,观察组补充葡萄糖(配方奶)量少于对照组,比较差异均有统计学意义;观察组产妇产后72h内泌乳量高于对照组,产后不同时间母乳量满足新生儿饱腹感优于对照组,比较差异有统计学意义;观察组产后4d与产后42d纯母乳喂养成功率高于对照组,比较差异有统计学意义。结论早期低血糖新生儿应用简易加奶装置喂哺有利于尽早纠正低血糖,促进产妇泌乳启动,从而提高母乳喂养成功率。

剖宫产疤痕部位妊娠11例临床分析

目的探讨剖宫产疤痕部位妊娠的临床特点和治疗方法。方法回顾分析2002年1月至2008年12月本院收治的11例剖宫产疤痕部位妊娠病人的临床资料。结果 11例患者10例有停经后阴道流血史,11例均做了多普勒超声检查,7例考虑绒毛切口植入。2例行子宫次全切除,1例应用天花粉,8例应用米非司酮+氨甲喋呤(MTX)保守治疗。结论剖宫产疤痕部位妊娠的早期诊断和及时正确治疗能减少大出血的发生,有利于保留患者的生育功能。

温水浴联合正念身体扫描在妊娠晚期失眠孕妇中的应用

目的观察温水浴联合正念身体扫描对妊娠晚期失眠孕妇的应用效果。方法按照随机数字表将120例妊娠晚期失眠孕妇分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组采用健康宣教与心理护理,观察组在对照组基础上增加温水浴联合正念身体扫描,持续干预4周,比较干预前后两组匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表评分,以及临床疗效。结果两组孕妇干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分、焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组失眠临床疗效好于对照组,总有效率(75.0%)高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论温水浴联合正念身体扫描能有效缓解妊娠晚期孕妇失眠状况,提高睡眠质量。

来曲唑对排卵性不孕患者促排卵作用的影响

目的探讨来曲唑对排卵性不孕患者促排卵的影响。方法选择273例女性排卵性不孕患者,根据排卵方案不同分为两组,来曲唑(LE组)组137例和氯米芬(CC组)组136例。通过阴道B超定期监测卵泡的大小、数目和子宫内膜的厚度,人绒毛膜促性腺激素注射日测血雌二醇水平,指导同房,2周及12周后观察其妊娠结局。结果 LE组的优势卵泡数及成熟卵泡数明显低于CC组(P<0.05);两组的排卵率无统计学显著性差异(P>0.05);LE组的子宫内膜厚度厚于CC组(P>0.05);LE组的正常妊娠率高于CC组(P>0.05);多胎妊娠率低于CC组(P>0.05);LE组HCG日的雌二醇明显低于CC组(P<0.01);流产率LE组低于CC组(P<0.05)。结论来曲唑可作为替代氯米芬的经济、安全、有效的一线促排卵药。

一次性宫颈扩张球囊联合间苯三酚促宫颈成熟58例临床分析

目的探讨一次性宫颈扩张球囊联合间苯三酚用于促进宫颈成熟及在引产中的临床效果。方法选取116例有引产指征的孕妇为观察对象,随机分为研究组及对照组,各58例。研究组采用宫颈扩张球囊及间苯三酚联合促宫颈成熟,对照组采用单纯宫颈扩张球囊促宫颈成熟;比较两组宫颈成熟效果,产程进展,分娩方式,新生儿窒息、宫颈裂伤及产后出血发生率。结果两组宫颈Bishop评分在球囊放置前与刚取出后差异均无统计学意义(均P> 0.05),研究组宫颈Bishop评分在球囊取出半小时、1 h后均明显高于对照组(均P <0.05)。研究组第一产程、总产程时间均短于对照组(均P <0.05);两组第二产程和第三产程时间差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组新生儿窒息、宫颈裂伤发生率差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论一次性宫颈扩张球囊联合间苯三酚使用可提高宫颈成熟度和引产成功率,加速产程,降低剖宫产率,减少分娩不良并发症,值得临床借鉴。