两种善本《顺治十二年乙未科会试进士三代履历便览》之比较

上海图书馆藏有《顺治十二年乙未科会试进士三代履历便览》的初刻本,国家图书馆藏有该书康熙年间的重刻本,两种善本虽体例相同,但内容有诸多差异。国图本补充了许多上图本所没有的信息,而上图本也有一些记载可以纠正国图本讹误的地方,并有康熙时的眉批。两种版本各有优缺点,可以取长补短,参酌而用。本文将两种版本的异同分别列出,供读者参考,并对之进行初步的比较研究。

清代三种科举名录辨析

清代乡会试录、乡会试同年录和乡会试同年齿录是三种既有共同点又有差异的科举名录,但在前人和今人的一些文献中,往往较多注重其共同点,而忽视其差别。本文试图对这三种名录的刊刻、体例、内容、文献价值等作一些分析,以便更清楚地看到其差异和独特的价值所在。

中国教育史研究的新拓展——读《区域教育的历史研究》

2002年12月,湖北教育出版社隆重推出大型系列学术专著《区域教育的历史研究》。该书为全国教育科学九五规划项目和上海市重点学科中国教育史基金项目,由李国钧教授主编,上海、南京、山东等地多位研究者共同参与完成。阅读这套书,使人感到该书在教育史研究的开拓上化了很多功夫,并取得了丰硕的成果。全书主要有以下几个特点: 其一,视角新颖。长期以来,对中国教育史的研究,主要从教育制度和教育思想两个角度着手,在全国的范围内,对以往教育发展进行各有侧重的考察,这是很有必要的。

肺结核上叶肺切除残腔缩小体会

肺结核上叶肺切除残腔缩小体会江西省肺科医院胸外科（３３０００６）马镛肺结核的外科治疗效果已得到临床肯定。但是，部分上叶肺结核上叶肺切除术后，胸腔上部残腔过大是术后并发胸腔内积液、感染、化脓、支气管胸膜瘘的一大因素。以往多采用局部胸廓成形术来预防或治疗...

慢性脓胸纤维板剥脱术中行肺叶裂游离的治疗效果分析

目的分析纤维板剥脱术术中行肺叶裂游离的慢性脓胸患者的治疗效果。方法江西省胸科医院胸外科92例需要手术治疗的慢性脓胸患者(结核性脓胸87例和非结核性脓胸5例)以数字表法随机分成两组,46例采用单纯脓胸纤维板完整剥脱术(对照组),46例采用脓胸纤维板完整剥脱术+术中叶裂游离(实验组),对两组手术时间、术中出血量、术后24h引流量、平均带管时间、术后住院时间、肺功能改善情况进行比较。结果实验组手术时间(148.52±45.38)min、术中出血量(372.41±241.89)ml、术后24h引流量(252.10±120.18)ml、术后带管时间(4.51±4.01)d、术后住院时间(14.58±3.90)d;与对照组[手术时间(142.97±47.61)min、术中出血量(333.35±301.19)ml、术后24h引流量(260.58±111.48)ml、术后带管时间(4.34±7.53)d、术后住院时间(15.28±6.35)d]比较,差异无统计学意义(t=0.572,P=0.569;t=0.686,P=0.495;t=-0.351,P=0.726;t=0.133,P=0.895;t=-0.693,P=0.524);而实验组肺功能改善情况[肺活量增加量(0.43±0.08)L,最大通气量增加量(15.81±3.71)L]明显优于对照组[肺活量增加量(0.37±0.12)L,最大通气量增加量(13.89±3.58)L](t=2.923,t=2.510;P值均<0.05)。结论慢性脓胸纤维板剥脱术中行叶裂游离对患者的手术时间、术中出血量、术后24h引流量、术后带管时间、术后住院时间无明显影响,且能够明显改善慢性脓胸患者术后肺功能,是慢性脓胸治疗中一种值得推荐的方法。

全胸腔镜肺叶切除手术治疗复杂原发性肺癌疗效

全胸腔镜肺叶切除手术与传统开胸手术相比具有创伤小、痛苦低、并发症少、恢复快等优势,现已成早期非小细胞肺癌的根治性手术方式[1].但在手术适应症方面,临床一般以直径＜5 cm的周围型肺癌为最佳适应证[2].近年来,随着我院手术技术的不断提高,已完成多例肿瘤直径≥5 cm、复合肺叶切除、新辅助化疗后及肿瘤侵犯局部胸壁等复杂原发性肺癌手术,本文对其临床效果进行对比分析.

经鼻滴入麻醉在支气管镜检中的临床效果观察

目的使患者在良好的麻醉下行支气管镜检查,减轻痛苦,减少并发症。方法将需行支气管镜检查的883例患者随机分为两组,实验组采用经鼻滴入麻醉;对照组采用经口鼻咽喷雾麻醉。结果经鼻滴入麻醉优良率94.34%;而对照组为80.05%,两组比较差异有非常显著性(χ2=39.48,P<0.001),其中优效率实验组为51.50%,而对照组仅23.81%,差异亦有非常显著性(χ2=67.75,P<0.001)。结论经鼻滴入麻醉方法操作简便,麻醉效果良好,患者易于接受,副作用小,值得推广。

单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症6例分析

目的总结单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的临床经验。方法回顾性分析我院2010年1月～2012年12月单孔法全胸腔镜交感神经干切断术治疗手汗症的临床资料。结果 6例患者术后手汗症状均消失,手掌温度上升1℃～3℃,手部明显由湿转干,无代偿性多汗,无心律失常、Homer综合征等并发症发生。结论单孔法全胸腔镜交感神经干切断术是治疗手汗症的微创、安全、有效的方法。

左胸锁关节结核1例并文献复习

目的探讨胸锁关节结核的诊断和治疗特点。方法分析我院收治的1例左胸锁关节结核患者的临床资料,并结合相关文献进行探讨。结果患者行左胸锁关节结核病灶清除,术后病理为胸锁关节结核。恢复良好,痊愈出院,随访1年未见结核复发。结论胸锁关节结核临床上罕见,尽管其预后良好,因其临床症状不典型,临床上容易漏诊,需提高对本病诊断和治疗的认识。

支气管成形术治疗中央型肺癌33例分析

目的探讨支气管成形术治疗中央型肺癌的适应证、技术要点及并发症的防治。方法对33例中央型肺癌患者施行支气管成形术,并进行长期随访,总结临床资料。结果全组均获根治性切除,并发症发生率18.1%,术后1、3、5年生存率分别为87.9%(29/33)、54.5%(18/33)和30.3%(10/33)。结论支气管成形术能根治性切除病灶,最大限度保护肺功能,减少了全肺切除和单纯剖胸探查的比例,扩大了手术适应证,有利于延长患者的生存期。

76例毁损肺一侧全肺切除治疗体会

目的探讨毁损肺行一侧全肺切除术的可行性及安全性。方法通过回顾性分析76例毁损肺一侧全肺切除术围术期治疗。结果术中麻醉诱导大咯血5例,术中16例曾发生血压下降,经对症治后恢复正常,术后II进胸止血4例,脓胸支胸瘘8例(5例为主支气管结核残端阳性,2例为多发耐药,1例为中度营养不良),单纯性脓胸1例,心律失常38例(窦性心动过速23例,房性早搏5例,房颤4例,室性早搏4例,室上速2例),痰窒息1例2次,术后呼吸衰竭行气管切开2例。结论肺功能对于判断能否耐受一侧全肺切除固然重要,但不是唯一的因素。双腔插管全麻可提高手术安全性。术中分离粘连,解剖肺门,按先易后难的原则,配合灵活多样的方式方法,不但可以缩短手术时间,而且可以减少术中出血量,提高手术的安全性。术后很多并发症是可以预防和降低其发生率,一旦出现并发症,只要及时正确处理,可大大降低围术期死亡率。

聚乙醇酸网状材料在自发性气胸外科治疗中的临床研究

目的:探讨新型可吸收聚乙醇酸(PGA)网状材料奈维(NEOVEIL)在自发性气胸外科治疗中的应用以及疗效。方法:分析20例在自发性气胸外科治疗中使用奈维补片患者(奈维组)和20例自发性气胸外科治疗中未使用奈维补片(对照组)的临床资料,比较两组术后的气体溢出、渗血情况及平均拔管时间。结果:全组40例均是继发于肺气肿的自发性气胸患者,两组手术顺利,均无手术死亡病例。奈维组术后肺漏气时间(3.6±0.6)d,对照组(5.2±0.8)d,两组相比,P<0.05;奈维组术后引流管放置时间(4.5±0.8)d,对照组(6.5±0.9)d,两组相比,P<0.05。未见与聚乙醇酸网状材料的相关并发症。结论:奈维组的肺漏气与拔管时间均优于对照组,术中应用聚乙醇酸网状材料对肺创面加强修补,可有效预防术后长期漏气,减少渗血等并发症。

气道肿瘤经纤维支气管镜介入微波治疗的临床观察

目的:探讨经纤维支气管镜介入微波治疗气道肿瘤的操作要点、适应证及临床疗效。方法:对60例中央型支气管肺癌及3例气道良性肿瘤患者采用经纤维支气管镜介入微波行热疗。结果:该疗法对60例肺癌患者完全缓解22例(367%),部分缓解28例(467%),其中腔内肿块型总有效率931%(27/29)。3例气道良性肿瘤均获显效。阻塞性肺炎总好转率885%(46/52),肺不张总有效率852%(23/27)。对改善气喘、发热症状疗效显著,有效率分别为891%(41/46)、938%(45/48)。结论:气道良性肿瘤及伴支气管阻塞的中央型肺癌是经纤维支气管镜介入微波热疗的良好适应证,它能为气道肿瘤患者提供除手术、放疗及化疗外,又一安全、实用且有效的辅助治疗手段。

纤维支气管镜引导下气管插管支气管造影96例临床分析

目的 :探讨纤维支气管镜引导下气管插管 ,使用欧乃派克加磺胺嘧啶粉作造影剂 ,行支气管造影的临床效果。方法 :对 96例疑诊为支气管扩张的患者采用该方法行支气管造影检查。结果 :所有患者在 5～ 8min内完成纤支镜检查及气管插管操作。造影片示支气管乃至细小支气管都显影良好。结论 :该插管方法和造影剂的改良具有插管时患者痛苦少、成功率高、适应证更广、显影图像清晰等优点 。

经鼻滴入鼻道及咽喉部麻醉在支气管镜检查中的应用

目的提高支气管镜检查成功率,减少患者在检查中并发症的发生率,防止交叉感染。方法采用经鼻滴入鼻道及咽喉部的麻醉方法,行检查支气管镜检查前麻,并与传统经口鼻咽喷雾麻醉进行比较,观察其临床效果。结果经鼻滴入麻醉优良率94.34%,而传统组为80.05%,有非常显著性差异(P<0.001)。其中优良率经鼻滴入组为51.50%,传统组为23.81%,差异也有非常显著性。结论经鼻滴入麻醉操作简便,病人易接受,临床效果好,且能有效防止交叉感染。

13例气道内疾病的微波热疗临床疗效分析

目的 探讨经支气管镜介入微波热疗治疗气道内疾病的临床疗效。方法 1 3例气道内疾病均经支气管镜介入进行微波热疗。凝固治疗功率为 45～ 60w ,每次持续时间为 8～ 1 5s,行多点治疗 ,3～ 5次为 1个疗程。结果 8例肺癌 6例显效 (75 % ) ,2例有效 (2 5 % ) ;良性肿瘤 1例和气管支气管内膜结核 2例均显效 ;支气管肉芽肿 2例完全消失 ,有效率 1 0 0 %。结论 经支气管镜介入微波热疗治疗气道内疾病 ,疗效确切 ,管腔内肿物迅速缩小或消失 ,完全或部分缓解气道阻塞症状 ,提高患者生存质量 ,另外还具有操作简单、方便、安全、实用、痛苦轻、并发症少、价廉易接受等优点 ,值得推广应用。

单中心保乳手术治疗乳腺结核60例分析

目的：总结单中心60例乳腺结核患者接受保乳手术治疗的病历资料和中期随访结果，探讨保乳手术治疗乳腺结核的安全性、有效性和彻底性。方法：回顾性分析本院2006年1月-2013年2月保乳手术治疗60例乳腺结核患者的临床资料。结果：60例患者手术顺利，无严重并发症，围手术期无死亡病例。手术时间120～180rain，平均146min；术中出血20—300ml，平均60ml，术中输血4例；术后拔管前总引流量150～320ml，平均210ml；拔管时间4-9d，平均5．5d；52例患者手术切M均I期愈合，有8例患者人院前外院行脓肿切开引流，切口局部愈合欠佳，出院后门诊换药均Ⅱ期愈合。所有病例皮肤均无缺血坏死，患乳外形良好，随访12～24个月，术后局部复发3例，经切口换药后治愈，无明显并发症，术后无明显疼痛。结论：保乳手术治疗乳腺结核是一种安全、有效的手术方式。

论《管子》的宏观经济调节思想

我国古代形成了独具特色的宏观经济调节思想,其中最早系统论述的是《管子》一书。后世的调节思想基本上是在《管子》的基础上发展起来的。本文试就《管子》的有关思想及其可借鉴之处,作一些初步的探讨。