维生素D3联合地塞米松对哮喘大鼠的治疗作用及机制

目的:探讨维生素D3联合地塞米松对哮喘大鼠的治疗作用及其机制.方法:实验分为正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、地塞米松组(C组)和维生素D3联合地塞米松治疗组(D组),每组Wister大鼠10只.用卵白蛋白(OVA)腹腔注射致敏和雾化吸入激发建立哮喘大鼠模型,采用ELISA方法测定大鼠血清中IgE,IL-4,IL-5含量;收集肺泡灌洗液(BALF)进行细胞计数和分类.结果:①大鼠血清IgE,IL-4,IL-5含量B组分别为(362.84±6.26)×103IU/L,(22.66±1.59)ng/L,和(55.31±2.81)ng/L,A组分别为(36.16±2.61)×103IU/L,(8.37±0.66)ng/L,(13.45±1.70)ng/L,B组和A组相比较,差异具有统计学意义(P<0.05);C组分别为(188.25±5.55)×103IU/L,(6.23±0.90)ng/L,(29.64±1.90)ng/L,D组分别为(114.47±6.00)×103IU/L,(2.06±1.30)ng/L,(7.33±1.33)ng/L,C和D组与B组相比均显著降低(P<0.05);D组与C组相比也显著降低(P<0.05);②大鼠BALF中细胞总数及各种炎症细胞B组较A组增加;C组和D组比B组明显减少(P<0.05),且D组与C组相比亦明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:维生素D3联合地塞米松能够有效地治疗哮喘,其机制可能是通过协同抑哮喘大鼠气道炎性反应和降低哮喘大鼠血清中IgE,IL-4,IL-5水平实现的.

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾脏的保护作用

肾素一血管紧张素系统（RAS）对于血压和水电解质平衡的调节起重要作用。它通过一系列酶促反应将血管紧张索（Ang）Ⅰ转化为AngⅠ，AngⅡ与细胞表面的血管紧张索受体结合而发挥生物学作用。RAS的阻滞剂分为三类，第一类是血管紧张索转换酶抑制剂（ACEI），第二类是AngⅡ受体拮抗剂（ARB），第三类是选择性肾素抑制剂。其中ARB从受体水平阻断AngⅡ的作用，使用更特异、有效，应用前景广阔。本文就ARB肾脏保护的基础与临床研究综述如下。

复方异丙托溴铵和氨溴索雾化吸入在高龄肺部感染患者治疗中的应用价值比较

目的 比较复方异丙托溴铵和氨溴索雾化吸入对干部病房高龄肺部感染患者症状改善的效果,探讨其对抗生素使用时间的影响及高龄患者对该药雾化吸入的耐受性.方法 选取诊断为肺炎或COPD加重期的高龄男性患者（年龄≥80岁）52例,随机分为治疗组和对照组.治疗组给予复方异丙托溴铵混悬液2.5mg雾化吸入,3～4次/d;对照组给予氨溴索30mg雾化吸入,3～4次/d;根据经验性用药及细菌培养结果来选用抗生素.比较2组的临床症状改善情况、抗生素使用时间、多药耐药发生情况、耐受性及副作用.结果 治疗组症状改善、血氧改善显著优于对照组（P＜0.05）;治疗组抗生素使用时间较对照组明显缩短（P＜0.05）,但2组多药耐药发生率无显著差异;雾化吸入异丙托溴铵、氨溴索均能明显提高通气能力,改善患者缺氧状态,2组比较疗效无明显差异;异丙托溴铵或氨溴索雾化吸入在高龄患者中耐受良好,2组不良反应发生率无显著差异（P＞0.05）.结论 与氨溴索雾化吸入比较,异丙托溴铵雾化吸入可更显著改善高龄肺部感染患者的临床症状,缩短抗生素使用时间,值得临床推广.

119例高龄患者院内获得性肺炎的临床分析

目的探讨干部病房高龄患者院内获得性肺炎（hospital acquire pneumonia,HAP）感染的临床特点及干预措施。方法对我科近3年的119例高龄HAP患者的发病原因,细菌分布、耐药情况及预后进行分析。结果①高龄HAP患者痰标本合格率低,细菌耐药发生率高。②住院时间超过3~6月的患者,HAP发生率16.7%,6月以上为44.3%,明显高于住院短于1月的患者（P=0.013,P=0.001）。长期使用广谱抗生素超过3次者,多药耐药发生率达70.0%。③高龄患者HAP感染死亡率6.7%,明显高于我科近5年的住院平均死亡率2.6%（P=0.001）。4.长期带菌而无明显感染症状患者可停抗生素观察。结论干部病房高龄患者长期住院易发生HAP,并且细菌多药耐药发生率高,显著增加患者死亡危险。

老年人尿微量白蛋白与冠心病危险因素的关系

本文研究了老年人尿微量白蛋白与冠心病危险因素如年龄、血压、血脂和纤维蛋白原的关系。

老年人尿微量白蛋白与冠心病危险因素的关系

为研究老年人尿微量白蛋白与冠心病危险因素年龄、血压、血脂和纤维蛋白原的关系。对264例老年患者进行了有关项目的检测。结果表明，不稳定心绞痛（39．5±19．2mg／T）、陈旧性心肌梗塞（55．1±23．7mg／T）、高血压2级（26．5±11．2mg／T）和高血压3级（29．3±11．5mg／T）尿微量白蛋白水平明显高于对照组（17．86±9．6mg／T）（P〈0．05—0．01）。尿微量白蛋白与收缩压、舒张压、TG、FIB、GLU相关系数分别是0．384、0．291、0．157、0．246、0．269（P〈0．05—0．0001）。结论：尿微量白蛋白与血压、TG，FIB，GLU显著相关。