经括约肌间入路TROPIS改良挂线法治疗高位肛瘘的临床效果

目的:研究TROPIS改良挂线法治疗高位肛瘘的临床疗效。方法:将72例高位肛瘘患者随机分为治疗组(采用TROPIS改良挂线法治疗,n=36)和对照组(采用切开挂线术治疗,n=36),比较两组的疼痛指数、创面面积(术后当天、术后14 d、术后1个月)、肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(AMCP)、大便失禁Wexner评分、创面愈合时间、住院时间、住院费用、术后并发症及复发情况。结果:两组患者的住院时间、治愈率、肛管静息压、肛管最大收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的创面愈合时间为[60(50,79)]d,短于对照组的[110(96,129)]d;治疗组住院费用为(11134.53±3394.88)元,少于对照组的(14225.92±6535.61)元;治疗组使用镇痛泵组的疼痛指数为[1.0(0.0,1.0)]分,低于对照组的[2.0(1.0,2.0)]分;治疗组术后当天、术后14 d、术后1个月的创面面积分别为(10.58±5.62)cm^(2)、(6.59±4.24)cm^(2)、(3.56±3.03)cm^(2),均小于对照组的(28.05±5.76)cm^(2)、(21.59±4.49)cm^(2)、(13.48±3.63)cm^(2),随着治疗时间延长,治疗组的创面面积缩小幅度更大;治疗组术后3个月的大便失禁评分为[0.0(0.0,1.0)]分,低于对照组的[2.0(0.0,2.0)]分;术后漏气漏液的发生率为2.8%(1/35),少于对照组的16.7%(6/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与切开挂线术相比,TROPIS改良挂线法治疗高位肛瘘治愈率高,肛门括约功能损伤小,安全有效,并发症少,具有经济效益,值得临床推广。

经肛括约肌间切开术治疗高位肛瘘临床疗效及安全性的Meta分析

目的:评价经肛括约肌间切开术(TROPIS)治疗高位肛瘘的疗效及安全性。方法:计算机检索万方、中国知网、维普数据库及Pubmed、Web of science、Cochrane library,搜集所有比较TROPIS术与瘘管切开挂线术治疗高位肛瘘的随机对照试验,检索语种包括中文和英文,中文检索词包括:经肛括约肌间切开术、括约肌间切开术、高位肛瘘;英文检索词包括:Transanal opening of intersphincteric space、TROPIS、Anal fistula、Seton、Incision and drainage,检索时限均从建库至2023年2月1日。按照纳入标准选择文献、提取数据和系统评价纳入研究的方法学质量后,共纳入10篇文献,包含1587例患者,采用Review Manager 5.3软件对TROPIS术治疗高位肛瘘的临床研究进行系统评价,对结果进行异质性分析,并对纳入的文献进行敏感性分析和发表偏倚分析。结果:两种术式的治愈率差异无统计意义(OR=1.78,95%CI:0.46~6.90,P=0.40)。TROPIS术在创面愈合时间(MD=-12.83,95%CI:-15.31~-10.35,P<0.05)、不良事件发生率(OR=0.22,95%CI:0.10~0.47,P<0.05)、疼痛程度评分(MD=-1.67,95%CI:-1.92~-1.41,P<0.05)、肛门失禁评分(MD=-1.67,95%CI:-1.92~-1.41,P<0.01)方面优于瘘管切开挂线术,差异有统计学意义。结论:瘘管切开挂线术治愈率高,TROPIS术的术后创面愈合快、并发症少、疼痛程度减轻、肛门功能保护良好,应用于临床更安全。

五运六气禀赋与功能性便秘的易患性分析

目的:探讨功能性便秘患者出生时的五运六气禀赋分布规律。方法:采集6 350例功能性便秘患者出生时的运气信息,并对其五运六气分布特点进行统计学分析。结果:出生时天干为壬(木运太过),岁运为木运,主气为阳明燥金者较易患病,出生时天干为辛(水运不及),岁运为水运,主气为少阴君火者不易患病,且差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:功能性便秘的罹患与出生时期的五运六气分布具有一定的关联性。

郑雪平教授治疗溃疡性结肠炎经验总结

郑雪平教授认为溃疡性结肠炎的主要病因是饮食不节,基本病机为脾胃升降失司,水湿内停,日久气滞、热结、瘀阻以致肠络受损。临证之时以健脾益气、理气和营为主,辅以膏方治疗,疗效显著。附验案1则以佐证。

五运六气禀赋与结直肠癌的易患性分析

目的:基于五运六气理论,探讨结直肠癌患者出生时期的运气分布规律。方法:采用回顾性研究方法,对1322例结直肠癌患者出生日期的五运六气分布特点进行统计学分析。结果:结直肠癌患者出生时的运气分布有一定的差异:主气为阳明燥金、太阳寒水,太阳寒水司天、太阴湿土在泉者最易患病;主气为少阴君火,太阴湿土司天、太阳寒水在泉者不易患病。各组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,出生在下半年者明显多于出生在上半年者(P<0.05),而出生在下半年者,年份为太阴湿土在泉时较易患病,年份为太阳寒水在泉时不易患病,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。出生在不平和年份(天符、太乙天符、同天符、不和、小逆、天刑)者明显多于出生在平和年份(平气、岁会、同岁会、顺化)者,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠癌的罹患与患者出生时的岁运、六气、运气相合特点具有一定的关联性。

乌蔹莓软膏用于高位复杂性肛瘘术后创面的临床疗效研究

目的:探究乌蔹莓软膏对高位复杂性肛瘘术后创面愈合的临床疗效。方法:纳入高位复杂性肛瘘术后的患者72例,随机分为对照组(凡士林油纱组)和治疗组(乌蔹莓软膏组),各36例。两组均行手术治疗,观察比较两组患者术后第3、7、14天的创面面积、创面面积缩小率、疼痛指数和肉芽生长评分。结果:两组患者的术后3天创面面积、疼痛指数、肉芽生长评分差异无统计学意义;治疗组术后第7、14天的创面面积均显著小于对照组、创面面积缩小率均显著高于对照组;治疗组术后第7、14天的疼痛指数、肉芽生长评分均显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。结论:乌蔹莓软膏外用于高位复杂性肛瘘术后创面可以有效缩短创面愈合时间、缓解术后疼痛、促进肉芽组织生长。