非HIV感染者与HIV感染者肺孢子菌肺炎的临床特征比较及预后分析

目的分析比较非HIV感染者与HIV感染者耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jiro-vecii pneumonia,PJP)的临床特点,同时探讨影响非HIV组患者预后的危险因素,为临床诊疗提供参考。方法选取2021年9月-2023年9月就诊于安徽医科大学第二附属医院诊断为PJP的成年患者共58例,按照是否感染HIV分为非HIV感染组(n=38)和HIV感染组(n=20),收集并分别比较两组患者发病特点、实验室指标、影像学表现、合并感染情况、治疗以及预后等临床资料,采用多因素Logistic回归对非HIV组PJP预后相关影响因素进行分析。结果两组患者起病时间、影像学表现、血清乳酸脱氢酶、血清1,3-β-D葡聚糖、C-反应蛋白、降钙素原、淋巴细胞计数、氧合指数、肺泡灌洗液NGS中肺孢子菌序列数之间的差异无统计学意义(P>0.05),两组患者白细胞计数、中性粒细胞计数以及CD4^(+)T淋巴细胞计数之间的差异有统计学意义(P<0.05)。非HIV感染组患者入院时肺炎严重程度评分(pneumonia severity score,PSI)、CURB-65评分均大于HIV感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。非HIV感染组合并感染肺炎克雷伯菌及曲霉菌的患者所占比例高于HIV感染组,HIV感染组合并感染巨细胞病毒的患者所占比例高于非HIV感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。非HIV组患者死亡率高于HIV感染组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。对非HIV组进行多因素Logistic回归分析显示高CURB-65评分(OR:12.3,95%CI:1.9~77.9,P=0.008)以及气管插管(OR:9.9,95%CI:1.1~89.8,P=0.042)是非HIV感染组预后不良的独立危险因素。结论非HIV感染患者合并PJP时病情严重程度及病死率高于HIV感染患者,非HIV感染组PJP患者更容易合并肺炎克雷伯菌和曲霉感染,HIV感染组更容易合并巨细胞病毒感染,高CURB-65评分和气管插管是非HIV感染组PJP患者预后不良的独立危险因素。

qSOFA评分和NLCR预测成人社区获得性肺炎严重程度的价值

目的探讨快速序贯器官衰竭评估(qSOFA)评分、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLCR),预测成人社区获得性肺炎(CAP)为重症CAP和死亡的价值。方法回顾性研究299名CAP住院患者,依据患者肺炎的严重程度分为重症CAP组与非重症CAP组,依据患者28d内是否死亡,分为死亡组与存活组,比较各组之间qSOFA评分、NLCR值的差异,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC值),分析qSOFA评分、NLCR以及两者联合预测CAP患者为重症CAP、28d内死亡的价值。结果重症CAP组的qSOFA评分和NLCR值高于非重症CAP组,死亡组高于存活组(P<0.05)。qSOFA评分、NLCR和qSOFA评分联合NLCR预测重症CAP的AUC值分别为0.92、0.83、0.85;预测死亡的AUC值分别为0.89、0.78、0.79;qSOFA评分预测患者为重症CAP和死亡的AUC值均大于NLCR和两者联合的AUC值(P<0.05)。qSOFA评分、NLCR以及两者联合预测重症肺炎敏感度分别为54.3%、69.5%和83.7%;特异度分别为99.0%、87.4%和86.5%;三者预测患者死亡的敏感度分别为60.4%、66.0%和83.0%;特异度分别为92.8%、77.6%和75.2%。结论qSOFA评分和NLCR均可用于预测成人CAP的严重程度,qSOFA评分预测CAP严重程度的特异度较高,但敏感度较低,将其与NLCR联合可提高预测的敏感度。

我国中小学微课视频的分析研究——基于第一届中国微课大赛获奖视频的分析

为了弥补微课视频个案研究方面的不足,本文以首届微课比赛获奖视频为研究对象,采用评价研究法设计分析维度表,对获奖视频进行量表分析。基于发现不足、改善问题的理念,本文从教学设计、言语表达、课件制作、视频制作几方面提出建议和改善办法,为完善微课视频为主的创新教育资源的设计、开发、应用与交流,推动微课资源共享平台的建设与改进,以及基于微课的新型学习方式的推广,提供有价值的理论参考。

电话里“看”明星演出

今年5月,总政歌舞团下海军部队慰问演出。23日在东海舰队大礼堂举行晚会,这可把我们这群女兵高兴坏了!不巧,演出那天晚上偏偏轮到我和小贾、小李三人值班。我们三个都是歌迷,一提起这场演出心里就有说不出的缺憾。怎么办呢?下了晚班,