介入导管与外周静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的:对比评价介入导管溶栓与外周静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓的疗效。方法:对88例深静脉血栓病例分别行介入导管溶栓(44例)和外周静脉溶栓(44例),观察治疗前后下肢周径变化、血管通畅率以及并发症的发生率。结果:两组治疗后下肢周径均有显著缩小;住院期间、治疗后6个月、12个月血管通畅率,介入组优于外周组(P<0.05);介入组出血并发症高于外周组(P<0.01)。结论:介入导管溶栓治疗外周静脉血栓具有血栓溶解率高、远期通畅率高、操作简便、并发症少且可控等优点。

TIPS途径应用AngioJet治疗急性弥漫性门静脉血栓形成9例临床观察

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)途径应用 AngioJet 治疗急性弥漫性门静脉血栓形成(PVT)的临床效果。方法回顾性分析 2015 年 8 月至 2018 年 4 月 TIPS 途径应用 AngioJet 治疗的 9 例急性弥漫性 PVT 患者临床与影像学资料,观察评估患者术后即时和术后 6 个月门静脉系统主干血栓清除程度及术后 6 个月 TIPS 支架通畅率。结果 9 例患者手术均获成功。术后即时门静脉系统主干血栓清除Ⅱ级 6 例(6/9),Ⅲ级 3 例(3/9);术后 6 个月门静脉系统主干血栓清除Ⅱ级 3 例(3/9),Ⅲ级 6例(6/9), TIPS 支架通畅率 100%,1 例患者出现肝性脑病。所有患者均未发生消化道大出血、肠坏死及肾功能衰竭等严重并发症。结论 TIPS 途径应用 AngioJet 治疗弥漫性急性 PVT 具有良好的清除血栓和缓解症状的近期效果,中远期疗效尚需大样本随机对照研究结果证实。

介入治疗结合分次立体定向适形放疗交替治疗肝癌的疗效评价

目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)与联合分次立体定向适形放疗(FSCR)交替治疗原发性肝癌的疗效。方法:90例PHC患者随机分成单纯介入组与介入加放疗组(综合组)。综合治疗组采用TACE结合FSCR,观察近期疗效与生存率,并用COX比例风险模型分析预后因素。结果:综合治疗组和对照组1、3、5年生存率分别为91.1%、62.2%、24.4%和73.3%、37.8%、8.9%,两组生存率比较差异有显著性(P<0.05)。结论:放疗对病灶周边门静脉供血为主的肿瘤病灶的杀灭,是本疗法比单纯介入治疗(TACE)疗效增高的关键。综合治疗组中肿瘤直径、肿瘤数目、Child分级、Okuda分期为影响预后的最主要因素。

小柴胡汤联合常规疗法对原发性肝癌TACE术后患者免疫功能及生活质量的影响

目的:观察小柴胡汤联合常规疗法对原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后患者免疫功能及生活质量的影响。方法:选取82例原发性肝癌患者作为研究对象,均接受TACE治疗,对照组术后给予常规疗法,接受止吐等对症处理;观察组在对照组基础上给予小柴胡汤治疗。比较2组治疗前后血T淋巴细胞水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)以及CD4^(+)/CD8^(+))、免疫球蛋白[血免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]以及生存质量核心量表(QOL-C30)评分的变化。结果:治疗后,观察组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前下降,且低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组血清IgG、IgM、IgA水平均较治疗前下降,对照组与治疗前相比有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组上述3项水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组QOL-C30量表中躯体功能、心理功能、物质生活及社会功能评分均较治疗前升高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后上述指标的评分无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小柴胡汤联合常规疗法治疗原发性肝癌TACE术后,可有效保护患者免疫功能,提高生活质量。

硬化剂聚桂醇注射液治疗淋巴漏15例临床分析

目的探讨硬化剂聚桂醇注射液治疗淋巴漏的临床疗效。方法选择术后淋巴漏患者31例,其中16例行保守压迫治疗成功,15例压迫治疗未愈者局部注射聚桂醇泡沬硬化治疗,观察疗效并随访。结果 15例患者中,14例淋巴漏治疗成功,治疗成功率为93.3%,其中有3例1周后行第2次硬化治疗成功;另1例1 d后出现感染,经过换药15 d后自行愈合。结论 B型超声下注射硬化剂聚桂醇治疗淋巴漏治愈率高、疗效显著。

肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗中小肝癌的效果观察

目的观察中小肝癌行肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗的效果。方法选取我院2012年1月~2014年1月收治的80例中小肝癌患者,依据治疗方法将其分为肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗组(联合治疗组,n=40)和肝动脉化疗栓塞单独治疗组(单独治疗组,n=40)两组,对两组患者的临床疗效、1年、2年、3年生存情况及复发情况进行统计分析。结果联合治疗组患者的总缓解率92.5%(37/40)显著高于单独治疗组70.0%(28/40)(P<0.05),1年、2年、3年生存率97.5%(39/40)、95.0%(38/40)、87.5%(35/40)均显著高于单独治疗组90.0%(36/40)、82.5%(33/40)、80.0%(32/40)(P<0.05),复发率2.5%(1/40)显著低于单独治疗组17.5%(7/40)(P<0.05)。结论中小肝癌行肝动脉化疗栓塞与B超引导射频消融序贯联合治疗的效果较肝动脉化疗栓塞单独治疗好。

洛铂联合表柔比星、丝裂霉素在肝癌介入治疗中的应用观察

目的探讨洛铂联合表柔比星、丝裂霉素在肝癌介入治疗中的应用效果及安全性。方法随机选取2015年5月～2017年5月宁波大学医学院附属鄞州医院收治的42例肝癌患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予洛铂联合表柔比星、丝裂霉素介入治疗，对照组给予奥沙利铂联合表柔比星、丝裂霉素介入治疗。结果2组的治疗效果相当，观察组的胃肠道反应、神经毒性、肝肾毒性等并发症发生率低于对照组，但血液毒性高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对肝癌患者实施洛铂联合表柔比星、丝裂霉素介入治疗的效果较好，不良反应发生率更低。

急性下肢深静脉血栓形成置入下腔静脉临时滤器后溶栓治疗的观察及护理

下肢深静脉血栓（DVT）存在血栓脱落引起肺动脉栓塞（PE）的潜在的危险,下腔静脉滤器的置入可以过滤回流静脉血,有效地预防PE的发生,使溶栓治疗更为安全。我科近年来对41例下肢DVT患者置入下腔静脉临时滤器后进行溶栓治疗,取得了良好效果。现将我们对置入临时滤器后急性DVT溶栓治疗的观察和护理体会总结报告如下。

内镜联合X线放置结肠内支架治疗左半结肠恶性梗阻

目的探讨内镜联合X线放置结肠内支架治疗左半结肠恶性梗阻的疗效。方法对18例左半结肠恶性梗阻的患者进行内镜联合X线放置结肠内支架治疗。8例有手术指征的患者行过渡性支架治疗。10例已有肿瘤远处转移的患者行永久性支架治疗。结果 18例患者支架置入均一次成功,1例有手术指征的患者于支架置入第5天出现直肠阴道漏,后行急症外科手术治疗后好转,余17例患者未见肠瘘或腹腔感染等严重并发症。结论内镜联合X线放置结肠内支架是一种治疗左半结肠恶性梗阻非常有效安全的治疗手段,值得临床推广。

胆管内支架与骑跨十二指肠乳头支架治疗恶性胆道梗阻的比较研究

目的:比较胆管内和骑跨十二指肠乳头两种不同位置放置自膨式金属支架(SEMS)治疗胆道恶性梗阻的并发症及支架通畅性。方法:回顾性分析95例恶性胆道梗阻病人,行经皮肝胆管引流(PTCD)并胆道SEMS支架植入,45例放置在胆管内(A组),50例支架骑跨乳头(B组),比较两组间的并发症及通畅情况。结果:A组中植入了32个覆膜支架和13个网状支架,B组植入39个覆膜支架和11个网状支架。早期并发症发生率A组与B组无差异(P=0.096)。B组并发胰腺炎高于A组(24.0%vs 4.4%P=0.029)。两组间支架梗阻发生率无差异(P=0.094)。组间梗阻原因有差异,肿瘤生长梗阻更多见于A组,胆泥梗阻更多见于B组(P=0.025)。网状支架再梗阻率高于覆膜支架(P=0.000)。结论:为了减少胰腺炎并发症及避免梗阻,对于离十二指肠乳头2 cm以上的胆道恶性梗阻,建议覆膜支架放置在胆管内。

介入栓塞治疗Graves'病临床观察

目的 观察介入栓塞治疗对Graves'病临床疗效。方法 采用美国通用公司的GEPrestageSI数字减影X线机 ,经皮从股动脉穿刺引入导管选择性插至两侧甲状腺上动脉 ,用聚乙烯醇(PVA)栓塞后 ,再用明胶海绵填塞。结果 8例均在术后2周左右甲状腺明显缩小 ,1～2月后血清T3、T4、FT4接近正常 ,自觉症状在2周后开始缓解 ,1～2月后恢复正常。彩色多普勒检查证实甲状腺缩小外 ,还显示血管变细、血流量明显减少、血流速度缓慢。血钙、血磷正常 ,未见眼征变化 ,随访1年无发生甲状腺功能减退。结论 介入栓塞治疗Graves'病疗效好、安全、简便、痛苦较手术切除小 ,并发症少 ,不失为临床治疗Graves'病或作术前准备另一有效的新方法 ,最适宜于抗甲状腺药物过敏。

胃流出道恶性梗阻支架的出口位置与治疗效果探讨

原发或继发性胃窦、十二指肠肿瘤晚期往往会出现胃流出道梗阻现象，在胃流出道放置自膨胀金属支架以解除梗阻，改善患者营养，提高患者生活质量，延长患者生命，已经是公认的姑息治疗措施之一，但也会出现术后效果不一，以及引起支架移位、再梗阻、消化道出血、十二指肠穿孔等不良事件。

小肝癌破裂出血的介入与手术治疗效果观察

[目的]探讨小肝癌破裂出血的介入与外科手术治疗的价值。[方法]67例小肝癌破裂出血患者,根据治疗方法的不同分为3组：A组25例先行TACE治疗,并于术后1~2月行肿瘤切除手术;B组23例,急诊行肿瘤切除手术;C组19例,单纯行TACE治疗。比较3组止血成功率、围手术期输血量、住院病死率、术后并发症,术后生存率。[结果]3组止血成功率均为100%,住院死亡率无显著差异;A组、C组和B组相比围手术期输血量、术后并发症发生率、手术时间有显著差异,但A组和C组相比较无显著差异;3组1、2、3年生存率差异无统计学意义,但4年生存率A组、B组明显高于C组。[结论]TACE治疗后Ⅱ期手术治疗是小肝癌破裂出血的首选治疗方案。

设计抽丝式可拆金属支架治疗胰腺炎后十二指肠梗阻

患者女，61岁，20年前行胆总管切开取石，2年前症状复发行胆囊切除，左肝叶切除加胆总管切开取石，4个月前胆总管结石症状反复，行逆行胰胆管造影（ERCP），术后发现胆总管十二指肠瘘，从瘘口取结石后并发急性胰腺炎，1周后腹痛消失，血淀粉酶恢复正常，但此后不能进食，反复呕吐，并反复出现胆道感染。