经皮肾镜取石术并发出血的原因分析及处理

目的:探讨经皮肾镜取石术(PCNL)并发出血的原因分析及处理。方法:回顾性分析2009年9月-2015年3月笔者所在医院采用B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗肾结石和输尿管上段结石585例患者的临床资料。结果:本研究患者均成功建立皮肾通道,全部患者术中、术后均有不同程度出血,4.4%(26/585)的患者术中或术后输血;1.2%(7/585)的患者因术中出血较多,被迫终止手术;1%(6/585)的患者术后反复出血,经输血、止血药物保守治疗后治愈;0.7%(4/585)的患者术后严重出血,行DSA检查提示肾假性动脉瘤和动静脉瘘,行选择性肾动脉介入栓塞治疗后治愈。结论:正确掌握经皮肾镜取石术的操作方法,提高手术技巧,可降低手术出血风险;术后严重出血保守治疗无效者,超选择性肾动脉栓塞是治疗经皮肾镜术后严重出血首选安全有效的方法。

高等教育创新教育体系的构建

作者论述了高等教育创新教育体系构建的必要性、基本思路和具体内容。认为高等教育创新教育体系是时代的必然;构建的基本思路是构建创新教育的发展目标,优化创新型人才的成才环境,建立开展创新教育的运行机制;其基本内容包括学校创新教育系统、社会教育创新系统两个子系统和培养目标、课程体系、教学模式、教师等方面。

知识经济时代成教市场的几点思考

本文从成人教育自身的特点入手 ,对成人教育市场化的条件和途径进行分析 ,成人受教育者目前需要更广泛的职业教育和继续教育 ,这为成人教育市场化提供了有利的条件和发展前途。

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床分析

目的探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法对160例行输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的患者资料进行回顾性分析。结果157例一次性碎石成功，成功率为98．1％（157／160），手术时间为18～70min，平均35min。术后3个月结石排净率为99．3％（156／157），术后平均住院时间为3．5d。结论输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管结石安全有效的微创治疗方法，尤其在治疗中下段输尿管结石及嵌顿合并息肉结石有明显优势。

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析应用PVP治疗55例良性前列腺增生症患者的临床资料。观察患者平均手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率等指标的差异。结果 55例手术均顺利,平均手术时间(54.8±6.5)min,术中、术后无输血病例,术后留置尿管时间(2.5±1.7)d,轻度尿路刺激症状8例(14.5%),IPSS及生活质量评分(QOL)与术前比较有明显改善(P<0.05),最大尿流率(Qmax)由术前平均5.3mL/s增加至术后18.2mL/s。术后近期疗效满意,未发生严重并发症。结论 PVP是治疗BPH的一种安全可行、近期疗效显着,手术操作简单、出血少、术后恢复快,应用于高龄、高危患者占优势。

知识经济时代成人高教面临的机遇和挑战

进入21世纪随着知识经济新时期的到来,我国的高等教育与社会经济的紧密关系已大大超过历史上任何一个时期.中国的高等教育已成为经济乃至整个社会的中心.新形势下成人高等教育面临新的挑战和机遇.如何立足国情,抓住机遇,加快成人高等教育的发展步伐,这是摆在我们成人高校教育工作者面前的问题,本文试从普通高校成人高等教育目前面临的机遇及发展方向谈谈自己的粗浅的看法.

素质教育必要性简论

实施素质教育是克服“应试教育”弊端、顺应时代发展、应对诸多挑战以及适应经济和社会发展 等方面的需要。

输尿管结石的超声诊断体会

目的提高超声对输尿管结石的检出率。方法回顾性分析超声检查诊断为输尿管结石的145例患者资料。结果超声诊断145例输尿管结石患者，其中上段结石59例、中段结石35例、下段结石51例。结论超声检查可作为输尿管结石的首选检查方法。

公共服务收费问题初探

公共服务收费问题是当前公共管理领域中的热门话题。由于公共服务收费的强制性、行政性、垄断性和模糊性等特点,使得公共服务的收费与其效用往往存在着不对称。本文对公共服务收费的主体资格、立项依据、收费标准和收费方式、收费与效用的均衡以及如何保障公共服务收费的公平、效率和廉洁等问题进行了初步的探讨。

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗无积水肾结石

目的评价超声引导建立皮肤肾脏通道、经皮肾镜碎石术处理无积水肾结石的安全性和临床疗效。方法 2007年9月至2010年2月,采用超声引导穿刺建立通道、肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗88例无积水肾结石。膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5F输尿管导管,生理盐水持续滴注以充盈肾盂。超声引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术。对上述患者手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。结果 88例患者均Ⅰ期成功建立皮肤肾脏通路,85例行Ⅰ期碎石术,3例行Ⅱ期手术。77例患者Ⅰ期单通道碎石,11例患者Ⅰ期两通道碎石。手术时间40～150min,平均(78±15)min,3例患者术中输血200～600ml,本组患者未出现气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症。1周后复查,77例患者排净结石,11例有结石残余,结石清除率87%(77/88)。结论超声引导穿刺经皮肾镜碎石术处理无肾积水的复杂性肾结石临床上安全、方便、疗效可靠,建立合适的皮肾通道可以提高结石清除率。

彩色多普勒超心动图检查对心尖肥厚型心肌病的诊断价值．

目的探讨彩色多普勒超声心动图检查对心尖肥厚型心肌病（AHCM）的诊断价值。方法回顾性分析28例心尖肥厚型心肌病患者超声心动图影像资料。结果28例AHCM患者中，心尖部心肌厚度为17～29mm，其中单纯心尖部心肌增厚5例，室间隔心尖段、左室侧壁心尖段心肌增厚10例，室间隔心尖段、左室下后壁心尖段心肌增厚6例，室间隔心尖段、左室游离壁心尖段均增厚6例，室间隔心尖段、右室游离壁心尖部心肌增厚1例。全部均获确诊。结论彩色多普勒超声心动图检查对AHCM有很高诊断价值。

深度学习算法下煤炭洗选过程中的粒度控制分析

为提高煤炭洗选过程中粒度控制的精度与实时性,设计了基于深度学习算法的煤炭洗选粒度控制系统,探究了深度学习算法在煤炭洗选过程中的应用。研究发现,深度学习算法可提高粒度控制的精度与实时性,优化煤炭洗选工艺,提升生产效率和产品质量。结论表明,深度学习算法在煤炭行业具有广阔的应用前景,能推动行业的智能化和现代化发展。

经输尿管硬镜钬激光碎石术联合体外冲击波碎石治疗UPJ(肾盂输尿管连接处)结石临床疗效分析

探究经输尿管硬镜的钬激光碎石术结合体外冲击波碎石术(ESWL)在肾盂输尿管连接处(UPJ)结石治疗方面的效果。方法 挑选2019年11月至2021年11月于我院实施手术的UPJ结石病人68例为此次试验的对象,依据这些病人手术的不同分成2组,观察组34例病人均给予经输尿管硬镜的钬激光碎石手术联合ESWL,对照组34例病人均给予经输尿管硬镜的钬激光碎石手术。对比两组病人治疗前后的2次手术率、肾功能及相关并发症出现概率。结果 观察组术后3d两组血肌酐、胱抑素C水平均比对照组低(P<0.05)。观察组术后二次手术率2.94%(1例)比对照组23.53%(8例)低(P<0.05)。观察组并发症总发生2例(5.88%),对照组总发生5例(14.71%),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论 经输尿管硬镜钬激光碎石术联合体外冲击波碎石治疗UPJ(肾盂输尿管连接处)结石能有效提升肾功能、降低二次手术率,安全性较高。