糖皮质激素受体在乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨乳腺癌组织中糖皮质激素受体(GR)的表达及临床意义。方法选取2021年7月至2023年6月于中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院行手术治疗的140例女性乳腺癌石蜡标本,采用免疫组化方法检测乳腺癌组织及癌旁组织中GR的表达,并应用χ^(2)检验、Fisher精确概率法以及Kruskal-Wallis秩和检验分析其与临床病理特征以及不同分子分型的关系。结果乳腺癌组织中GR蛋白阳性率高于癌旁组织阳性率(P<0.05)。组织学Ⅰ级GR阳性率高于Ⅱ级和Ⅲ级,GR阳性率与组织学分级呈负相关。TNM分期Ⅲ期GR阳性率高于Ⅱ期和Ⅰ期,GR阳性率与TNM分期呈正相关。发生淋巴结转移患者GR阳性率高于未发生转移患者。肿瘤直径>2 cm患者GR阳性率高于肿瘤直径≤2 cm患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。ER阳性肿瘤GR阳性率高于ER阴性肿瘤,人表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性肿瘤GR阳性率高于HER-2阳性肿瘤。GR表达在乳腺癌不同分子分型中存在明显差异,Luminal A型GR阳性率最高,其次是Luminal B型和三阴性乳腺癌(TNBC),少见于Her-2过表达型,差异有统计学意义(P<0.05)。患者年龄、月经、PR和Ki-67与GR表达均无明显相关性(P>0.05)。结论GR在乳腺癌组织中高表达,并与多种临床病理特征存在相关性,提示GR可能是一个潜在的乳腺癌进展预判指标和治疗的新靶点。

项目驱动教学法在高等教育本科课程中的应用

项目驱动教学法打破了传统教学方法中以章节为主线,教师单向传授知识,学生被动接受的局面,开启了"以项目为主线,以学生为主体,以教师为主导"的教学新篇章。

嵌合抗原受体修饰T细胞在实体肿瘤治疗中的应用

嵌合抗原受体(chimeric antigen receptor,CAR)是一种人工修饰的T细胞表面受体,它可以模拟天然的T细胞受体(T cell receptor,TCR)的功能。使用转基因技术可以在T细胞表面稳定表达CAR。CAR修饰T细胞(CAR-T细胞)利用抗体的肿瘤特异性识别能力,靶向发挥T细胞的效应功能。目前CAR-T细胞在临床治疗白血病、淋巴瘤、黑素瘤等恶性肿瘤中取得了令人鼓舞的效果。但由于实体肿瘤的某些特点,CAR-T细胞在临床治疗实体肿瘤的实践中存在部分障碍。随着研究的深入,三代CAR-T细胞、双重特异性CAR-T细胞等的应用将为CAR-T细胞临床治疗实体肿瘤开拓道路。本文就近年来CAR-T细胞在实体肿瘤中的应用作一综述。

四螺旋理论下的创业人才培养策略研究

未来,创业型经济将日益成为我国经济发展的新动力,高质量的创新创业型人才也将成为经济转型升级的关键因子。然而,我国对创业人才的培养目前还处于探索阶段。因此,构建创业人才的培养策略是实施大众创业和人才强国战略的必然举措。从四螺旋理论视角出发,探寻中国创业人才培养体系中政府、高校、产业以及社会公众的功能定位,并提出创业人才培养策略,为完善高质量创业人才的培养体系提供参考。

OTO外卖配送分析及对策

近年来,随着计算机和网络技术的迅猛发展,我国的外卖行业始终保持着持续较快增长,"互联网+餐饮"的时代已经悄然到来,OTO外卖也不再是理念,而真正的深入到了每个人的生活中。但是,伴随着外卖行业的迅速发展,外卖配送的问题也与日俱增,成为制约外卖产业发展的瓶颈,因而分析OTO外卖的配送问题并提出对策,已经成为促进外卖行业发展的当务之急。

分层教学模式在经济管理专业运筹学课程中的应用研究

运筹学课程是经济管理类专业的一门重要专业基础课,学科本身含有大量的数理分析,但许多经济管理类专业在招生时文理兼收,并且未对数学学科设立最低录取分数线,大学阶段的数学学习有普遍缺乏较高要求,致使学生数学基础参差不齐,普遍具有畏难情绪,导致运筹学的教学效果不甚理想。因而选择分层教学模式以提高运筹学课程的教学效果是当务之急。

有机/无机杂化钙钛矿太阳能电池S形电流扭结的集总参数等效电路模型

提出一种改进的太阳能电池集总参数等效电路模型,可以实现对S形电流电压曲线的准确拟合。该改进模型使用四个二极管,采用分区和Lambert W函数方法建立结点电压显式算法,获得电流-电压显式方程。与具有多个子电路的电路模型比较,改进模型中加入分流电阻,结构上更加完整。此外,该模型可以描述S形曲线,对较大正向电压下I-V特性第一象限的指数型曲线可实现良好拟合。基于该模型解析求解算法,可避免长时间数值迭代计算,获得满足误差要求的计算结果,利于仿真电路和模型参数提取。

Discs大同源物关联蛋白5在肝细胞肝癌中的表达及临床预后意义

目的探讨肝细胞肝癌患者肝癌组织中Discs大同源物关联蛋白5(DLGAP5)表达及其与预后的关系,并研究DLGAP5对于肝癌细胞生长迁移的影响。方法 134例接受根治性肝癌切除术肝细胞肝癌患者术中肝癌样本及其癌旁组织,通过免疫组织化学染色比较癌与癌旁组织DLGAP5的表达,同时取其中30例癌与癌旁组织利用Western Blot和RT-PCR研究DLGAP5在两者之间转录和翻译水平的差异。分析其表达与肝细胞肝癌患者临床病理特征、预后之间的关系。在体外构建SMMC-7721干扰DLGAP5稳定转染的细胞系,观察DLGAP5对细胞生物学行为影响。结果 134例肝细胞肝癌组织中101例(75.6%)DLGAP5的表达显著高于癌旁组织(P<0.05)。DLGAP5的表达与患者的年龄(P=0.0028)、甲胎蛋白水平(P=0.011)、乙肝病史(P=0.011)、肿瘤的大小(P=0.004)、肿瘤是否有包膜(P=0.027)、肿瘤BCLC分期(P=0.034)均有显著的相关性,而与门静脉(P=0.138)和显微镜下血管癌栓(P=0.202)无显著的相关性。高表达DLGAP5的患者总体生存率(OS,对数秩检验,P=0.0002)和无瘤生存率(DFS,对数秩检验,P<0.0001)较低表达患者显著降低。体外实验也证实干扰SMMC-7721 DLGAP5后,细胞的生长和迁移要显著低于对照细胞。结论 DLGAP5对肝细胞肝癌的进展具有促进作用,其表达水平可以作为判断预后的标志。

怀化市地理标志农产品品牌提升策略研究

通过品牌提升打造出具有强竞争力和强识别力的农产品品牌,使具有地理标志的农产品在激烈的市场竞争中获得消费者的认可。 创造出地理标志独特的品牌效应,将是农产品地理标志最根本、最有效的保护、发展之路,从而达到湖南实现农业转型升级的目标。

5-羟色胺可促进肝细胞癌的发生与发展

目的 ：研究5-羟色胺（即血清素）在肝细胞癌发生和发展过程中的作用。方法 ：采用二乙基亚硝胺（diethylnitrosamine,DEN）诱导法建立SpragueDawley大鼠肝细胞癌模型,应用HE染色法确定模型建立过程中DEN诱发大鼠癌变的病程分期。收集大鼠肝细胞癌模型各阶段的血清和肝脏标本,以及临床上慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者的血清标本,应用ELISA法检测这些血清标本中5-羟色胺的含量,并用实时荧光定量PCR法检测肝脏标本中5-羟色胺受体（5-hydroxytryptamine receptor,5-HTR）的m RNA表达水平。应用CCK-8法检测5-羟色胺对人肝癌Huh7细胞体外增殖能力的影响;建立Huh7细胞的BALB/c裸鼠皮下移植瘤模型,然后腹腔注射5-羟色胺,观察移植瘤的体内生长情况以及荷瘤裸鼠的存活情况。结果 ：DEN诱导大鼠肝癌模型有3个病程：炎性反应期（第1-8周）、肝硬化期（第9-15周）及肝癌期（第16-20周）。大鼠DEN诱癌模型和临床患者血清中5-羟色胺的含量均随着肝炎-肝硬化-肝癌的进展不断升高（P值均〈0.001）,而且大鼠模型的肝脏组织中HTR2A和HTR1B的表达水平均随着病程进展不断升高（P值均〈0.001）。5-羟色胺可以逆转血清剥夺对人肝癌Huh7细胞体外增殖的抑制作用（P〈0.01）,并可促进Huh7细胞裸鼠移植瘤的体内生长（P〈0.001）,缩短荷瘤裸鼠的生存期（P=0.002）。结论 ：5-羟色胺可能通过与其受体相结合,对肝细胞癌的发生和发展起到促进作用。

三螺旋理论视角下中国创业教育生态系统构建研究——基于美国创业教育生态系统的经验借鉴

近年来,在"大众创业、万众创新"国家战略的推动下,我国创业教育实现了快速发展,然而,创业教育生态系统建设却并不完善。三螺旋理论的价值主张与创业教育生态系统构建的内核理念之间具有高度拟合性,因而,三螺旋理论为其提供了重要理论支撑。从三螺旋理论视角出发,在借鉴美国创业教育生态系统"三螺旋"模式的成功经验基础上,探寻中国创业教育生态系统中高校、政府及产业的功能定位,并提出中国创业教育生态系统的构建路径。路径是:以高校为主导,为创业教育生态系统提供关键资源;以政府为支撑,为创业教育生态系统的构建提供政策保障;以产业为载体,为创业教育生态系统提供实践平台。

甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结的智能精准微创化处理

甲状腺乳头状癌易发生颈侧区淋巴结转移。术前准确评估患者颈侧区淋巴结状况,决定合理的手术范围,在清扫彻底的前提下减少对患者的创伤至关重要。术前评估正朝着智能与精准的方向不断进步,在临床中采用对比增强超声、细针穿刺洗脱液检测、三维可视化技术和基于增强CT的深度学习模型可提高颈侧区淋巴结转移诊断的准确性。对比增强超声、新的细针穿刺洗脱液标志物、洗脱液快速检测、影像组学和人工智能的结合是术前评估发展的新方向。对颈侧区淋巴结转移发生的风险因素的挖掘是近年来研究的热点,可结合不同风险因素构建临床预测模型并应用于临床。本文给出了临床研究中常用的十大风险因素和多个新的预测指标,结合列线图进行个体化预测,同时对隐匿性颈侧区淋巴结转移临床处理的争议进行讨论,阐述甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结处理的最新进展。

腔镜与机器人甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌的对比研究

目的:探讨达芬奇机器人手术系统与腔镜手术系统治疗甲状腺微小乳头状癌的安全性及有效性。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科收治的144例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,其中机器人甲状腺手术患者(机器人组)83例,腔镜甲状腺手术患者(腔镜组)61例,比较两组患者的手术时间、术后住院时间、术后引流液体量、淋巴结清扫个数、美容效果满意度及手术并发症等情况。应用SPSS20.0统计软件对结果进行分析,比较计量资料采用t检验,比较计数资料采用χ^(2)检验。通过门诊、电话、微信等对患者进行随访。结果:所有患者手术均顺利完成,两组均未中转开放手术。腔镜组手术准备时间(32.46±1.11)min及手术操作时间(146.34±28.70)min明显长于机器人组(19.74±1.52)min及(110.78±16.08)min(P<0.05);而机器人组患者的淋巴结清扫数目(10.29±6.41)枚多于腔镜组(7.72±3.47)枚(P<0.05)。两组患者的术后引流液体量、术后平均住院时间及美容效果满意度的差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组与腔镜组随访时间分别为(26.69±17.86)月、(29.12±17.67)月,范围为1~61个月,所有患者均无复发转移,均无永久性喉返神经损伤及永久性甲状旁腺功能减退发生。结论:达芬奇机器人手术系统在甲状腺微小乳头状癌的治疗中安全可行,与腔镜甲状腺手术相比,手术时间短,淋巴结清扫数目多,给有美容需求的患者提供了新的选择。

伴中央区淋巴结转移的单侧甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的预测模型

目的建立伴中央区淋巴结转移(central lymph node metastasis,CLNM)的单侧甲状腺乳头状癌(unilateral papillary thyroid cancer,uni-PTC)患者发生颈侧区淋巴结转移(lateral lymph node metastasis,LLNM)的临床预测模型。方法本研究纳入2018年5月至2021年12月期间在解放军第九六〇医院甲状腺乳腺外科行甲状腺手术的uni-PTC且有CLNM的患者,按照7∶3比例随机分为建模组和验证组。运用单因素和logistic回归多因素分析影响伴CLNM的uni-PTC患者发生颈LLNM的风险因素,并以这些风险素构建列线图预测模型。运用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校正曲线来验证性能。结果本研究共纳入237例患者,其中建模组158例、验证组79例,建模组中发生颈LLNM患者84例、验证组中发生颈LLNM患者43例。将建模组中单因素分析结果中有统计学意义的指标及既往研究认为的危险因素纳入进行logistic回归多因素分析,结果发现,病灶最大直径>1 cm、多发病灶、有腺外侵犯、CLNM率≥0.414、病灶位于甲状腺上极的伴CLNM的uni-PTC患者发生颈LLNM的概率增大(OR>1,P<0.05);以这些因素构建的列线图预测伴CLNM的uni-PTC患者发生颈LLNM的ROC曲线下面积为0.834[95%CI(0.771,0.896)],在验证组中ROC曲线下面积为0.761[95%CI(0.651,0.871)],建模组和验证组的校正曲线与理想线较接近。结论根据伴有CLNM的uni-PTC分析出发生颈LLNM的风险因素,以此为基础建立的临床风险预测模型能较好地预测它的发生概率。

甲状腺癌化学治疗研究综述

甲状腺癌发病率持续增高,虽大多数预后较好,但仍有一部分将发展为中晚期,化疗在其中的治疗地位存在争议。本文认为化疗作为一种经典恶性肿瘤治疗方法,对甲状腺癌的特殊类型及特殊时期有其独特意义。对碘难治型分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma refractory to radiodine,DTC-RTI)快速进展期和未分化癌进展期患者,都可选择化疗。本文提出在甲状腺癌领域"化学治疗+"的模式可能会发挥重要作用,因随着靶向药物、免疫治疗的发展,化疗联合其他治疗可减少化疗药物的使用剂量,降低毒副反应,并增强搭配治疗效果。