基于数据挖掘技术分析古代文献中 水沟穴的临床应用规律

目的:通过数据挖掘技术分析古代文献中水沟穴的临床应用规律,为临床使用水沟穴治疗相关病症提供参考。方法:计算机检索第5版《中华医典》中有关水沟穴单穴及配伍主治病症的相关文献,按纳入、排除标准对文献进行筛选后建立数据库使用Microsoft Excel 2019对水沟穴的主治范围、使用方法及配伍腧穴等进行描述性分析,并运用IBM SPSS STATISTIC 26进行配伍腧穴的聚类分析。结果:共筛选出《针灸甲乙经》等34本古籍中有效处方253条,涉及166个配伍腧穴。水沟穴主治病症主要涉及内科、五官科、儿科、传染病和外科等,以内科心系及肝胆系病症为主。配伍腧穴中使用频次前5位为合谷、百会、上星、承浆和风府,最常涉及的经脉为督脉、足太阳膀胱经和手阳明大肠经,特定穴中运用频次最高的为交会穴、五输穴和原穴,主要分布于头颈部,聚类分析中,冰柱图显示2个有效聚类群,树状图获得4个腧穴聚类群。结论:古代使用水沟穴主治病症范围较广,比较重视配伍使用,常使用本经配穴法,重视特定穴的使用,与现代使用规律基本一致。

汪悦教授应用肺肠合治法治疗原发性干燥综合征思路探析

原发性干燥综合征(pSS)是以口眼干为主要表现。中医认为,该病属“燥痹”范畴,病机多为津液失常。古人素有“肺主通调水道”“大肠主津”“肺与大肠相表里”之说,汪悦教授在此基础上守正创新,应用肺肠合治法治疗原发性干燥综合征,通过麦冬地芍汤加减化裁治疗该病,取得良好疗效。麦冬地芍汤功擅“养肺布津,增液润肠”,在pSS的治疗中有着“肺肠同润,充盈水道”“三络同治,布散肺津”“脏腑同养,未病先防”的特点。基础研究表明麦冬地芍汤可能通过VIP/cAMP/PKA/AQP5信号通路发挥作用,附验案一则以资佐证。

从“甘守津还”理论探讨干燥综合征的辨治思路

“甘守津还”理论源自叶天士的《温热论》,原用于治疗温病,指用甘草补中益胃、生津布津,救胃燥气伤者,引申为以甘味药为主,守护中焦,健脾润燥布津。干燥综合征(SS)是临床常见的风湿免疫性疾病,以口干、眼干为主要临床表现,阴虚津亏是其主要病机。临证可基于“甘守津还”理论,采用甘寒养阴、甘温益气、甘淡渗泄、酸甘化阴等方法治疗SS,使得津液复生,归于正化,缓解患者临床症状,提高生活质量。附验案1则以佐证。

电针调控外泌体miR-210对脑缺血再灌注大鼠血管生成的影响

目的探讨电针调控外泌体(EA-EXO)微小核糖核酸-210(miR-210)对脑缺血再灌注大鼠(MCAO)血管新生的作用机制。方法建立MCAO模型,造模成功后5 min针刺大鼠的“人中(Du26)”和“百会(Du20)”穴,并接电针治疗仪,每日1次,每次30 min,共治疗3 d。在第3次治疗后7 h取大鼠血浆,以PKH26试剂标记并提取血浆外泌体。将大鼠分为对照组、MCAO组、EA-EXO组。除对照组外的各组大鼠均进行MCAO造模处理,在造模成功后5 min将电针外泌体在立体定向仪下注入右脑室。于再灌注24 h后,以神经功能缺损评分评价各组大鼠神经功能情况,通过使用2,3,5-三苯四唑氯化染色(TTC)和苏木精-伊红染色(HE)、透射电镜、Western blot和实时荧光定量PCR评价各组大鼠梗死体积、缺血后病理改变和血管生成相关因子的表达水平。结果经EA-EXO处理后,与MCAO组比较,EA-EXO组大鼠的神经功能缺损评分显著降低(P<0.01);脑梗死体积显著下降(P<0.01);神经元病理损伤程度得到缓解与改善;神经元细胞核膜结构缺损较其改善,线粒体、内质网、高尔基体等细胞器肿胀程度好转,空泡减少。Western blot检测显示,与MCAO组比较,EA-EXO组显著上调CD34、HIF-1α、VEGF及Notch1的表达(均P<0.01)。qPCR检测显示,与MCAO组比较,EA-EXO组显著提高了miR-210水平和CD 34、HIF-1α、VEGF、Notch 1 mRNA水平(均P<0.01)。结论电针可通过调控外泌体miR-210介导的血管新生以缓解缺氧缺血后的神经功能损伤。

双轨合一模式下医学专业学位硕士研究生科研创新能力培养的探索

“双轨合一”模式对医学专业学位硕士研究生的临床实践能力和科研创新能力均有较高的要求。但近年来许多医学院校在开展双轨合一的教学过程中,重临床、轻科研的不足愈发显现。专业型硕士研究生的科研意识薄弱、积极性欠佳,科研能力亦亟待提高。此文针对这一问题,以南京中医药大学附属医院为例,分析双轨合一模式下科研创新能力培养方面存在的问题,并在此基础上对医学专业型硕士研究生科研创新能力培养模式提出新的思路。

基于数据挖掘技术分析古代文献中针灸治疗偏头痛的选穴规律

目的:通过数据挖掘技术分析古代文献中针灸治疗偏头痛的选穴规律,为临床治疗偏头痛提供参考。方法:计算机检索第5版《中华医典》中治疗偏头痛的相关文献,按纳入标准、排除标准对文献进行筛选,并按腧穴析出原则提取治疗处方后建立数据库。使用Microsoft Excel 2019对腧穴的使用频率、分布部位、归经与归属特定穴等进行描述性分析,运用IBM SPSS STATISTIC 26进行腧穴的聚类分析,运用IBM SPSS Modeler 18.0软件进行腧穴的关联规则分析。结果:共筛选出《针灸大成》等28本古籍中有效处方184条,涉及115个腧穴。针灸治疗偏头痛病症使用频次前5的穴位为风池、合谷、百会、解溪与攒竹;最常涉及的经脉为足少阳胆经、督脉与足太阳膀胱经;特定穴中运用频次最高的为交会穴、五输穴与原穴;关联分析显示腧穴间置信度最高的为“合谷-丝竹空”;网络图提示核心腧穴组合为“合谷-风池”;聚类分析获得4个腧穴聚类群。结论:提示古代针灸治疗偏头痛病症内容丰富,重视将不同经脉的腧穴配伍使用,重视特定穴的使用,与现代选穴规律一致。

金雀根对类风湿性关节炎动物模型免疫调节作用的研究

目的探讨金雀根药物在治疗类风湿关节炎中的免疫作用。方法用昆明小鼠建立Ⅱ型胶原诱导关节炎模型,设正常组、模型组、金雀根高、中、低剂量组、雷公藤多甙片组,进行对CIA小鼠T淋巴细胞增殖和黏附能力、原代滑膜细胞增殖能力,培养上清液细胞因子对CIA小鼠脾细胞MMP2、TIMP-2表达的影响的观察。结果金雀根高、中剂量组在RPMI-1640培养液中及ConA刺激下,脾细胞刺激指数、脾细胞粘附Ⅱ型胶原水平、致敏脾T淋巴细胞黏附能力黏附百分数、原代滑膜细胞增殖能力、滑膜细胞培养上清液中IL-1β、TNF-α水平明显低于模型组,与模型组相比,有显著性差异;并且可降低小鼠脾细胞MMP-2表达,升高小鼠脾细胞TIMP-2表达。结论金雀根具有免疫调节治疗类风湿性关节炎的作用。作为传统药物,金雀根临床效果较好,副作用小。

汪悦教授运用经方治疗类风湿关节炎经验撷萃

汪悦教授有丰富的风湿免疫病治疗经验,对于类风湿关节炎的不同证型善用白虎加桂枝汤、桂枝芍药知母汤、乌头汤、黄芪桂枝五物汤及大黄蛰虫丸等经方加减治疗,文章通过医案分析将汪悦教授运用经方治疗类风湿关节炎的经验进行归纳总结。

干燥综合征患者生活质量评估及疗效评价研究

随着医学模式的转变,生活质量的提高成为医患共同关注的焦点,但国内外目前仍缺乏对于干燥综合征患者生活质量评估的统一标准,中医药在干燥综合征的治疗中有着明显改善患者生活质量,毒副作用小,综合调整免疫功能等优势,今后应发挥中医整体观的优势,将生活质量评估作为疗效评价的重要组成部分。

基于科研体验的医学研究生人才培养实证研究

以2020年某中医药大学第一临床医学院申报省科研与实践创新计划项目的研究生为样本、澳大利亚研究生科研体验调查问卷为基础,采用线上问卷调查方式对医学研究生科研体验进行调查,探索医学研究生在校科研体验及其影响因素,以期为其提供科研发展有利条件,提高医学研究生人才培养质量。研究表明,学术型研究生科研能力显著高于专业型研究生,其中学术型博士为医学院校研究生科研的主要力量;导师指导、研究氛围、环境支持、能力发展对创新能力发展及科研体验呈显著影响。因此,要着重引导医学研究生自我能力提升,积极发挥研究生导师科研引领作用,致力打造支持性科研创新环境,培养研究生积极的科研创新精神,从而丰富医学研究生科研体验,激发其创新能力。

金雀根对类风湿性关节炎动物模型抗炎作用的研究

目的:探讨金雀根药物在治疗类风湿关节炎中的抗炎免疫作用。方法:取健康♂性SD大鼠50只,用微量注射器于左后足跖皮内注射FCA出现继发性多发性关节炎,致炎前及后每隔两天计算每只大鼠左足=踝体积与右足=踝体积之差计算关节炎得分;设正常组、模型组、金雀根高、中、低剂量组、雷公藤多苷片组,灌胃给药后处死动物,取其踝关节切片染色观察关节组织病理改变轻重程度。结果:①金雀根高、中剂量组关节炎评分明显低于模型组;②大鼠造模后6、10d,金雀根高、中剂量组关节肿胀度小于模型组;③金雀根高、中剂量组的大鼠踝关节组织病理改变明显较轻,与模型组相比差异显著。结论:金雀根可降低踝关节组织病理改变,降低关节炎评分;抑制SD大鼠足爪肿胀,减少关节炎发生率。具有良好的抗炎、免疫调节作用。

基于心身医学探讨“调神”针刺法治疗原发性痛经的临床应用

该文基于“心身医学”理论探讨“调神”针刺法治疗原发性痛经的临床应用。心身医学的形成与发展和中医传统医学理论中的“形神一体观”有着共通之处。原发性痛经虽病位于子宫,但往往同时存在情志异常和气血阴阳失调两大病因病机,两者相互影响,互为因果,故诊治时不可忽略心身同治,因注重形神同调,以协同增效。该文亦探讨了诸多医家“调神”针刺法治疗原发性痛经的临床经验,针刺通过通督、调心、疏肝、通调三焦以“调神”,调和气血、通经止痛以“调形”,得出治疗原发性痛经应形神并调,立足整体。