急性冠脉综合征患者血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa的变化

目的 探讨急性冠脉综合征 ( ACS)患者的血小板膜糖蛋白 b/ a( GP b/ a)的变化 ,为临床正确选择和使用抗血小板药物提供理论依据。方法 选确诊为 ACS的患者 5 0例 ,包括不稳定心绞痛 ( UAP) 2 3例、急性 Q波心肌梗死 ( Q-MI) 2 1例和急性非 Q波心肌梗死 ( N-Q-MI)患者 5例 ,于入院当时或治疗前抽肘静脉血测定 GP b/ a。同时取性别、年龄相当的健康体检者 3 0例作为正常对照。结果 三组急性冠脉综合征患者的血小板 GP b/ a分子数明显高于正常对照组 ,而各组之间的血小板 GP b/ a分子数相比差异无显著性。结论 GP b/

2534名干部健康体检结果分析

目的:了解机关干部的健康状况,采取相应的对策。方法:对2534名机关干部健康查体资料进行统计学分析。结果:①主要疾病的患病率为:高脂血症34．72%;高血压17．03%;糖尿病7．98%;高尿酸血症7．16%。②男性的患病率为64．89%,女性的患病率为40．27%;男性高于女性。高脂血症、高血压、糖尿病和高尿酸血症的患病率男性均高于女性。③随着年龄的增加,疾病检出率显著增加;而且不同年龄阶段所患疾病种类不同。结论:严格控制血脂、血压、血糖,以降低心脑血管疾病的发生;加强体检后的随访,以达到预防和治疗的目的。

曲美他嗪对老年缺血性心脏病并发糖尿病病人的效果

目的评价曲美他嗪辅助治疗老年缺血性心脏病并发糖尿病病人的效果。方法将66例老年缺血性心脏病并发糖尿病病人随机分为常规治疗组(n=33)和曲美他嗪组(n=33),治疗6个月后分别进行6 min步行试验(6MWT)、超声心动图(USG)、空腹血糖和糖化血红蛋白检查。结果治疗后曲美他嗪组较常规治疗组心功能分级明显提高(uc=2.134,P<0.05);同时6MWT的走距延长,左心室舒张末径及收缩末径减小,左心室射血分数提高(t=2.263,P<0.05)。治疗前后两组间空腹血糖和糖化血红蛋白比较差异无显著性。结论曲美他嗪与其他治疗老年缺血性心脏病并发糖尿病病人的常规药物联用,可以进一步改善病人的心脏功能,增加心脏运动耐量。

山东省临沂地区高血压流行病学调查

目的调查临沂地区居民的高血压病流行情况。方法分层整群随机抽取临沂9个地区的18岁以上的居民6133人,采取统一问卷方式,对所得完整资料5972例进行统计分析。结果 118岁以上人口高血压的粗患病率为19.27%,标准化患病率为19.78%;其中农村、女性、在业者的高血压患病率明显增高。2高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为63.25%、28.15%和15.72%。3高血压的危险因素中危险强度指标OR>1的主要影响因素顺序为饮酒、高胆固醇血症、高血压家族史、年龄、糖尿病家族史、超重、高盐饮食,而吸烟无统计学意义。结论改善生活方式,加强健康教育,规范降压治疗,降低高血压及其并发症。

不同治疗方法对阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压患者的血压晨峰的影响

目的:探讨不同的治疗方法对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea Syndrome,OSAS)合并高血压患者的血压晨峰的影响,以寻求合理的个体化治疗方案。方法:将符合入选标准的62例病人随机分为3组:A组为既不接受氨氯地平又不接受持续正压气道通气(Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)的患者,B组为氨氯地平组;C组为CPAP组。3组分别经过4周后,再次接受24小时动态血压监测;前后比较3组血压晨峰变化的情况。结果:药物或者呼吸机治疗前,3组的24小时平均血压和晨峰血压比较,差异无统计学意义(均P>0.05);不同的方法治疗4周后,氨氯地平组和CPAP组均能降低晨峰血压,其中CPAP组较氨氯地平组效果更加明显(P<0.05)。结论:降低OSAS合并高血压患者的血压晨峰有效的治疗方法为CPAP,但是当患者不能接受机械通气时,氨氯地平为目前效果可靠的药物治疗方法之一。

急性心肌梗死直接经皮腔内冠状动脉成形前后CK-MB的动态变化

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)直接经皮腔内冠状动脉腔内成形(P-PTCA)前后肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MB的动态变化,以明确P-PTCA后梗死相关动脉(IRA)开通的CK-MB峰值出现的时间及其最佳切点。方法:确诊为透壁性AMI的患者90例,分别给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓、P-PTCA和药物非再灌注治疗三组,从A-MI发病至发病后96小时观察CK-MB的动态变化。并以AMI后CK-MB峰值出现的不同时间为切点,分别计算各个切点对于检出IRA开通的敏感度和特异度,试找出敏感度和特异度相对较佳的CK-MB峰值时间。结果:(1)rt-PA静脉溶栓后CK-MB峰值出现于发病后(11.9±4.4)小时,P-PTCA后CK-MB峰值出现在发病后(12.10±4.12)小时,二者均较AMI非再灌注治疗组明显提前,但rt-PA静脉溶栓组和P-PTCA组间的CK-MB峰值提前的时间相比差异无显著性。(2)rt-PA静脉溶栓组的CK-MB峰值的最佳切点在AMI发病后14小时左右;P-PTCA组CK-MB峰值的最佳切点在AMI发病后13小时前后。结论:AMI患者成功的进行P-PTCA后,CK-MB的峰值出现在发病后的8～16(12.10±4.12)小时,判断P-PTCA后IRA开通的最佳切点可能在AMI发病后13小时前后。

AMI直接经皮冠状动脉腔内成形前后血小板功能的动态变化

目的:探讨急性心肌梗死(acutermyocardialinfarction,AMI)行直接经皮冠状动脉腔内成形(primarypercutaneoustranslu-minal coronary angioplasty,P-PTCA)前后血小板功能的动态变化,为临床抗血小板治疗提供依据。方法:AMI发病6小时以内成功的进行P-PTCA的患者33例,按PTCA前、后不同时间抽取周围静脉血,用流式细胞仪测定每个病人不同时期的PAC-1和CD61b。以年龄、性别相当的健康体检者10例为对照。结果:33例AMI患者P-PTCA前PAC-1为(1.82±0.73),显著高于正常对照(P<0.01);之后开始下降,至PTCA后8小时为(1.35±0.66),明显低于PTCA前(P<0.01);P-PTCA后24小时PAC-1又升高至(2.28±0.87),显著高于PTCA后8小时(P<0.01);而后PAC-1逐渐下降,至168小时趋于正常。CD61b在P-PTCA前与正常对照无差别(P>0.05),P-PTCA后各不同时间的CD61b相比也无差别(P>0.05)。结论:AMI患者行P-PTCA,在早期开通梗死相关动脉(infarction related artery,IRA)的同时激活了血小板,所以P-PTCA后需要更有效的抗血小板治疗。

急性出血坏死性小肠炎（附6例报告）

急性出血坏死性小肠炎（附６例报告）马颖霞，曾宪忠（临沂市人民医院内科）关键词肠炎．出血坏死性急性出血坏死性小肠炎自８０年代以来在临床少见［１］，且易漏诊误诊，现将我院近１０年收治的诊断明确的６例报告如下。１临床资料本组６例，其中男５例，女１例，年龄１...

山东省沂水部分农村地区高血压病流行病学调查

目的调查沂水部分农村地区高血压病流行病学情况。方法随机抽取沂水三个乡镇的18岁以上的居民4805人,采用统一问卷方式,对所得资料进行统计学分析。结果①18岁以上人口高血压的患病率为24.9%;无论男性和女性,高血压患病率都随着年龄的增加而升高。②高血压的知晓率、治疗率、控制率分别为19.6%、12.7%、4.8%。③高血压的危险因素主要是高盐饮食、吸烟、饮酒、高脂血症、糖尿病及高血压家族史等。结论改善生活方式,加强健康教育,以提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。

基于移动医疗技术的社区老人一体化慢性病管理模式的探索

目的通过社区示范研究,探索"医院-社区-家庭"一体化的慢性病管理服务模式。方法在区域内进行调研,了解老年患者的健康需求;通过搭建以综合医院为核心,以社区医院为实施主体的区域一体化医疗云平台,结合居家医疗监测设备和智能手机,在三级医院、社区医院、老人及家庭之间,实现信息采集、信息共享、医患互动;拟定一体化慢性病管理模式,充分发挥三级医院的技术优势、社区医院与老人关系优势以及信息平台的交互优势,合理分配和利用医疗资源,为社区老年患者提供一体化慢病管理服务;纳入160位老年患者,分为观察组和对照组,进行为期3个月的慢性病管理示范研究。结果在3个月的示范研究中,观察组医患在线沟通频率和医生主动随访次数明显多于对照组,观察组患者的监测依从性和达标率明显高于对照组。结论基于一体化的医疗云平台,结合居家医疗监测设备和智能手机,采取"医院-社区-家庭"一体化的慢性病管理服务模式,是一种新型的慢病管理模式,符合目前分级诊疗的大趋势;同时,利用老年病患者对自身健康的关注,让患者主动承担对自身疾病的管理,有利于慢性病的可持续管理。

100例青年高血压病例分析

目的：了解青年高血压的患病病因，并探讨干预措施的效果。方法随机观察2010年6月-2012年6月发现的18～36岁青年高血压100例，根据病史、体格检查、生化检查及特殊检查，进行诊断分类和治疗。以66例原发性高血压为观察组，随机选取同期100例18～36岁血压正常者为对照组，分别观察每组肥胖、高盐、嗜酒、吸烟以及家族史情况，并进行方差分析。结果100例青年高血压中，原发性高血压占66％，白大衣高血压占18％，肾实质性高血压占7％，原发性醛固酮增多症占4％，肾血管性高血压占3％，嗜铬细胞瘤占2％，及时给予积极处理，均收到明显效果。肥胖、嗜酒、高盐及家族史两组间差异有统计学意义（P＜0.05），而吸烟无统计学意义（P＞0.05）。结论原发性高血压主要原因是遗传、嗜酒、肥胖和高盐饮食，继发性高血压在青年中比例可达16％。建议加强对青年进行健康教育，尽量早发现、早治疗、以提高青年人的健康素质。

肌酸激酶同工酶蛋白诊断急性心肌梗死和冠脉再通的临床价值

目的探讨肌酸激酶同工酶蛋白(CK-MB mass)早期诊断急性心肌梗死(AMI)及冠脉再通的价值。方法118例AMI患者分为常规治疗70例和溶栓治疗48例,不同治疗时间采血检测其CK-MB mass、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)活性,直至酶学指标降至正常。微粒子酶联免疫分析法测定CK-MB mass,免疫抑制法测定CK-MB活性,速率法测定CK活性。观察AMI冠脉再通和冠脉未通患者心肌标志物出现异常的最早时间、上升至峰值的时间、峰期持续时间、下降至正常的时间。结果AMI冠脉未通组或再通组CK-MB mass与CK-MB活性、CK活性比较出现异常值时间、上升至峰值时间、峰值期持续时间、下降至正常时间明显缩短(P<0.01)。CK-MB mass峰值距AMI发病时间若以<11 h为标准,CK-MB mass诊断冠脉再通的敏感性和特异性均为100%。结论CK-MB mass可早期诊断AMI及AMI冠脉再通。

自发性冠状动脉螺旋夹层1例

临床资料患者男性,68岁,因"发作性心前区疼痛11 h"入院。患者11 h前无明显诱因反复出现心前区疼痛,每次持续约10 min,可自行缓解,伴肩背部放射痛,伴大汗,无心慌,无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无一过性意识不清及晕厥,无呼吸困难,无发热、畏寒,无咳嗽、咳痰,患者急去当地医院就诊,诊断为"急性心肌梗死",给予溶栓治疗,患者疼痛缓解,为求系统诊治,遂来我院。

多发息肉样胃神经内分泌瘤1例报道

胃神经内分泌瘤(gastric neuroendocrine tumor, G-NEN)是一种起源于神经内分泌细胞,低分化、高度恶性胃肿瘤,一般分为三种不同的亚型。G-NEN的治疗取决于肿瘤亚型、分化程度、侵袭程度以及是否存在预后不良特征,内镜在G-NEN的治疗及诊断中起着十分重要的作用。单发G-NEN多见,但多发的鲜有报道,本文就1例多发息肉样G-NEN并文献分析对本病进行讨论。

非ST段抬高型心肌梗死患者红细胞分布宽度碎裂QRS波与临床参数的相关性

目的对非ST段抬高的心肌梗塞患者(NSTEMI),探讨红细胞分布宽度(RDW)碎裂QRS(fQRS)波与临床参数之间的相关性分析。方法回顾性评价72名NSTEMI患者,对患者RDW与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、fQRS导联数、左室射血分数(LVEF)、年龄,冠状动脉狭窄数进行相关性研究统计学分析。结果 LVEF与RDW、fQRS导联数显著相关性(r=-0.285,P<0.05;r=-0.263,P<0.05);冠状动脉狭窄数与RDW显著相关性(r=0.299,P<0.05),而与fQRS导联数非常显著相关(r=0.375,P<0.01);年龄与RDW、fQRS导联数、冠状动脉狭窄数有非常显著相关性(r=0.602,0.355,0.493;P<0.01);血脂水平与RDW、fQRS导联数、LVEF、冠状动脉狭窄数无显著相关性(P>0.05)。结论在NSTEMI患者中RDW、fQRS数与LVEF、冠状动脉狭窄数显著相关。对于NSTEMI患者预后的近期评估,LVEF、冠状动脉狭窄数、RDW、fQRS导联数可以作为一个参考的指标。

踝臂指数、同型半胱氨酸对2型糖尿病发生急性心肌梗死的预测价值

目的探讨踝臂指数(ABI)和同型半胱氨酸(Hcy)对2型糖尿病合并急性心肌梗死的预测价值。方法选择2型糖尿病合并急性心肌梗死患者30例作为观察组,同期选择单纯2型糖尿病患者,未发生心脑血管事件者30例作为对照组,分别测定两组患者的ABI及血清Hcy。结果两组患者血压(BP)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)等比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组ABI值平均为(1.03±0.10),对照组为(1.10±0.06),两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组Hcy水平为(12.59±4.26)umol/L,高于对照组(9.65±2.42)umol/L,两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01);ABI与Hcy呈负相关(r=-0.292,P<0.05)。结论对Hcy与ABI进行测定,可对2型糖尿病患者未来发生心肌梗死的风险作出预测,减少急性心肌梗死的发生。