臭氧疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效与安全性:一项基于随机对照的Meta分析和系统综述

目的 系统评价臭氧注射治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效与安全性。方法 检索Embase、PubMed、Cochrane library、Web of science数据库中有关臭氧疗法治疗LDH的随机对照研究(RCT)文献,检索日期为建库至2023年2月。由两位研究者独立进行文献检索、筛选、数据提取,采用Cochrane偏倚风险评价工具评估纳入文献的质量,应用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入9项RCTs,涉及702例患者。Meta分析结果显示与单纯选择射频热凝、经皮旋切等治疗LDH相比,联合臭氧注射治疗能显著提高Macnab疗效评价的有效率(RR=1.097,95%CI:1.038~1.159,P=0.001)和优良率(RR=1.185,95%CI:1.074~1.309,P=0.001),降低视觉模拟疼痛评分(VAS)(WMD=-0.810~95%CI:-1.205,-0.414,P=0.000)差异具有统计学意义。结论 相较于单纯使用射频热凝、经皮旋切等治疗LDH,联合使用臭氧疗法能显著提高Macnab疗效评价的有效率和优良率,降低VAS评分,安全性高。因受限于纳入原始研究的数量和质量,上述结论有待多中心、大样本、高质量研究进一步予以验证。

NADPH氧化酶对ROS和铁死亡在骨稳态作用中的研究进展

NADPH氧化酶(NADPH Oxidase,NOXs)是产生超氧化物的酶,在机体防御、生物合成途径以及细胞信号传导中发挥作用。NOXs作为活性氧(ROS)的主要来源,已成为抗氧化应激、炎症、纤维化和肿瘤的热门靶点。文献提示,NOXs及其相关的氧化还原反应与破骨细胞和成骨细胞密切相关,它驱动膜相关活性氧(reactive oxygen species,ROS)及启动铁死亡,影响骨形成和骨吸收。本文拟综述NOXs对ROS和铁死亡在骨稳态中的作用为NOXs治疗骨代谢相关疾病提供文献参考。

基于母病及子从肺肾相生理论探讨肺癌骨转移的机理

肺癌是最常见的癌症之一,其肿瘤细胞容易经过血行转移至骨组织,即肺癌骨转移,是进入肺癌后期的重要标志,对患者生存质量及预后产生极大影响。现代医学对于肺癌骨转移的病理研究尚不十分明确,治疗手段有限,以缓解症状为主。本文从中国传统医学“母病及子”“肺肾相生”等中医基础理论出发,结合现代医学研究进展,进一步阐述肺癌骨转移发病机制,以期提供更加完善的联合诊疗思路。

腰痹逐瘀止痛汤联合调脊通督针法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症的疗效及对生活质量的影响

目的观察腰痹逐瘀止痛汤联合调脊通督针法治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及对生活质量的影响。方法将88例气滞血瘀型LDH患者按照随机数字表法分为2组,对照组43例予常规治疗,治疗组45例在对照组治疗基础上加用腰痹逐瘀止痛汤和调脊通督针法治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)腰椎功能评分变化;比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组治疗前后生活质量量表(SF-36)评分变化;比较2组治疗前后炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-6水平变化;比较2组不良反应发生情况。结果2组治疗后ODI评分较本组治疗前降低(P<0.05),JOA腰椎功能评分较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组ODI评分低于对照组(P<0.05),JOA腰椎功能评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组中医证候各项评分均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后SF-36各项评分均较本组治疗前升高(P<0.05),治疗后治疗组SF-36各项评分均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-1β、TNF-α、IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组IL-1β、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率13.33%(6/45),对照组不良反应总发生率9.30%(4/43),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰痹逐瘀止痛汤联合调脊通督针法治疗气滞血瘀型LDH,能够抑制炎症,缓解临床症状,改善腰椎功能,提高生活质量,且安全性较高。

中西医结合治疗膝关节骨性关节炎疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价中西医结合治疗膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的疗效。方法:以“中西医结合”“膝骨性关节炎”“退行性骨关节炎”为关键词,计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,并手工检索相关文献,检索中西医结合治疗KOA的疗效。检索年限为2017年1月―2022年5月,提取文献的相关原始数据,通过Meta分析分析中西医结合及西医治疗KOA的疗效,采用敏感性分析评估结果的稳定性,用漏斗图评估文献的发表偏倚。结果:共检索中文文献441篇,根据纳入和排除标准,本次研究共纳入39篇文献,采用固定效应模型进行总效应值合并,优势比:2.309,95%置信区间为(2.038~2.616),提示中西医结合治疗KOA优于单纯西医治疗(Z=13.15,P<0.05),漏斗图显示左右基本对称,提示发表偏倚较小。结论:在治疗上,中西医结合优于单纯西医治疗;在临床治疗中医生应该结合患者病情,以“症”“证”为依据,发挥西医治疗之长、中医辨证之精,选择中西医结合治疗KOA,以此为患者提供精细化、个性化的治疗方案。

基于数据挖掘探究中药内服治疗痛风性关节炎用药组方规律

目的探究中药内服在痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)治疗中的用药组方规律,为临床用药提供依据。方法通过检索关键词“痛风性关节炎”“中药内服”查找2017年1月至2022年3月发表在中国知网、万方数据库知识服务平台、维普、PubMed、Springer Link数据库的期刊文献,根据纳排标准筛选文献后,将所选文献应用IBM SPSS modeler18.0、SPSS statistics 25.0、Excel 2003软件进行数据分析。结果共检索文献427篇,其中符合纳入标准文献74篇,共检索到处方74个,中药150味,总频次962次,其中薏苡仁频次最高为53次,频次≥10次的中药共24种,频次较高的5种中药分别为薏苡仁、牛膝、黄柏、土茯苓、苍术。结论通过数据挖掘技术对中药内服治疗GA进行统计分析,在所检索到的处方中,频次最高的中药为薏苡仁,其次为牛膝、黄柏、土茯苓、苍术。

针药联合推拿治疗肝肾亏虚型椎动脉型颈椎病30例临床观察

目的观察针药联合推拿治疗肝肾亏虚型椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将60例肝肾亏虚型椎动脉型颈椎病患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组予常规针刺配合活血定眩胶囊口服治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合推拿治疗。2组均以7 d为1个疗程,疗程之间间隔2 d,治疗2个疗程后,比较2组的临床疗效及治疗前后临床症状评分、椎-基底动脉平均血流速度。结果对照组总有效率为80%,治疗组为90%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组眩晕、头痛、肩颈痛等3个临床症状评分均明显升高,右椎动脉、左椎动脉、基底动脉平均血流速度均明显加快,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组作用更为明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针药联合推拿治疗肝肾亏虚型椎动脉型颈椎病临床疗效显著,能明显改善患者的临床症状,增加椎-基底动脉平均血流速度,增加脑部血供,值得临床推广应用。