塞来昔布治疗关节炎67例

目的 :了解COX 2特异性抑制剂塞来昔布 (西乐葆胶囊 )治疗关节痛的疗效与安全性。方法 :观察 6 7例患者应用塞来昔布治疗前后关节炎状况及患者对关节疼痛评估的VAS分值 ,同时与 4 0例应用其他NSAIDs治疗的关节炎患者进行对照分析。结果 :塞来昔布同其他NSAIDs药在治疗关节痛方面疗效相当 ,均有显著疗效 (P <0 .0 0 1) ,但其消化道副反应较对照组明显减少。

透析前慢性肾脏病患者的微炎症状态与心血管风险

目的了解GFR(15～59)mL/(min.1.73m2)的CKD患者微炎症状态的发生率。方法观察CKDⅢ～Ⅳ期患者36例,与29例健康对照者以及32例ESRD患者比较,分析其炎症指标血白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hsCRP)。结果 CKDⅢ～Ⅳ期的患者与ESRD患者的IL-6、TNF-α、Hcy、hsCRP均较正常人群偏高(P<0.05)。结论在CKDⅢ～Ⅳ期患者中已经普遍存在微炎症状态。

血胱抑素C对窒息新生儿肾功能损伤的诊断评价

目的探讨血胱抑素C水平对窒息新生儿肾功能损伤的诊断价值。方法按Apgar评分标准将入选新生儿3天以内的血标本分为正常对照组、轻度窒息组和重度窒息组,血胱抑素C(CysC)用胶乳免疫增强比浊法测定,血尿素氮(BUN)用紫外-谷氨酸脱氢酶法检测,肌酐(SCr)用碱性苦味酸法检测。结果(1)轻度窒息组和重度窒息组血清CysC均较对照组有显著升高(P<0.01);重度窒息组血清CysC较轻度窒息组显著升高(P<0.01)(2)轻度窒息组血清CysC的异常率与BUN和Scr的异常率无显著差异(均P>O.05);重度窒息组血清CysC的异常率与BUN和Scr的异常率有显著差异(均P<0.05);(3)血清CysC与SCr,BUN呈直线相关性。结论血清CysC可作为窒息新生儿肾功能损伤的诊断指标。在重度窒息组其敏感性高于血BUN、Scr,因此在窒息新生儿肾功能损伤的诊断上,血清CysC、优于血BUN,Scr。

百令胶囊联合环孢素A治疗难治性肾病综合征对血清炎症因子、肾功能的影响

难治性肾病综合征(refractory nephritic syndrome,RNS)是指经激素治疗后无效,或存在激素依赖,或激素抵抗以及不耐受难以继续激素给药治疗的原发性肾病综合征,是目前临床最棘手、预后较差的慢性肾病[1]。且久治不愈易发生感染、急性肾衰竭、蛋白质代谢紊乱等严重并发症,危及患者健康安全[2]。环孢素A(cyclosporine A,CsA)是治疗肾病综合征(nephritic syndrome,NS)的二线药物,而对于儿童NS、对激素依赖、频繁复发或传统免疫抑制剂抵抗、依赖甚至无效的RNS也可作为一线药物,但治疗因个体差异较大,需要监测血药浓度,才可降低毒副反应[3,4]。近几年,中药联合西药多靶点治疗RNS成为临床研究的热点,也取得显著的治疗效果[5]。百令胶囊是我国自主研发的胶囊类虫草制剂,具有补肺肾、益精气效果,且研究显示其有助于提高机体免疫力、抗菌消炎、抗肿瘤等作用,对肾脏疾病、尿路感染等多种疾病起到良好的治疗效果[6]。而本次主要研究百令胶囊联合环孢素A对RNS患者肾功能影响、临床疗效及作用机制,为临床提供理论依据,现报道如下。

提高建筑工程项目监理水平的方法

近些年来,随着社会的不断进步、经济的持续发展,建筑工程数量在不断增加,建筑质量也随之增加,监理工作是解决质量问题的关键环节,必须充分发挥应有的作用,提高监理水平,确保建筑工程质量,推动整个建筑行业的可持续发展。本文对现阶段影响监理行业的管理因素进行分析,对提高建筑工程项目监理水平进行探讨。

维持性血液透析患者发生心脏瓣膜钙化的危险因素分析

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是终末期肾脏病患者(end stage renal disease,ESRD)最常见的死亡原因[1]。目前研究发现,心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)是CVD的重要危险因素[2]。慢性肾脏病患者CVC的发生率明显增加,尤其在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中,发生率更高。研究表明,MHD患者中主动脉瓣钙化和二尖瓣钙化可达到28%~55%和25%~59%[3],但是CVC的危险因素尚未完全明确。本研究旨在探讨MHD患者CVC的发生率及危险因素。

百令片对透析患者钙磷代谢的影响

目的探讨百令片对透析患者血钙、血磷及甲状旁腺激素水平的影响。方法选取2016年2月—9月于温州市中心医院透析中心收治的Ⅳ~Ⅴ期慢性肾病患者30例,试验前,患者在透析期间均给予常规治疗;试验后,患者在常规治疗基础上添加百令片治疗,观察12周。比较患者试验前后血磷、血钙、甲状旁腺素及清蛋白、体质指数(BMI)。结果试验后,27例(90.0%)患者血钙、血磷水平恢复正常,患者血磷、甲状旁腺激素水平低于试验前,血钙浓度高于试验前(P<0.05)。患者试验前后血清蛋白水平、BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论百令片可有效调节透析患者钙磷代谢平衡,降低甲状旁腺激素水平,但仍需大样本的研究证实。

开同治疗慢性维持性血透患者

目的 :了解α 酮酸制剂开同改善慢性肾功能衰竭维持性血透患者的营养状况的效果。方法 :用体检、生化分析、调查问卷等方法对 3 2例慢性维持性血透患者应用开同治疗前后进行营养状况的评价 ,同时与 3 6例未经开同治疗的慢性维持性血透患者进行对照分析。结果 :开同治疗组患者的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白浓度均显著上升 (P <0 0 0 1) ,体质指数BMI、MNA评分也明显升高 (P <0 0 0 1) ,而对照组血清白蛋白、血红蛋白浓度有上升 ,但前白蛋白浓度、体质指数BMI、MNA评分无明显上升。结论 :慢性肾功能衰竭维持性血透患者予以正规的营养支持和药物治疗以及合理的饮食结构调整结合α 酮酸制剂 (开同 )治疗 ,可以改善其营养状况。

β-内酰胺类抗生素药物致终末期肾病血液透析患者癫痫发作的影响因素

目的探讨β-内酰胺类抗生素药物致终末期肾病血液透析患者癫痫发作的影响因素及治疗情况。方法回顾性选取2018年1月至2021年4月在温州市中心医院应用β-内酰胺类抗生素药物后出现癫痫发作的终末期肾病血液透析患者30例(观察组),同时选取应用β-内酰胺类抗生素药物后无癫痫发作的终末期肾病血液透析患者90例作为对照组,比较两组临床资料差异,分析患者癫痫发作的影响因素。观察组给予停药、德巴金针及血液透析治疗,观察其治疗效果。结果观察组年龄≥60岁、透析时间>12个月、抗生素使用时间≥7 d比例分别为63.33%(19/30)、46.67%(14/30)和40.00%(12/30),均明显高于对照组(均P<0.05),而α频段相对功率值为32.28±5.56,明显低于对照组(P<0.05);观察组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)及C反应蛋白(CRP)分别为(765.50±98.23)μmol/L、(40.30±11.21)mmol/L、(22.32±3.15)ng/ml、(4.60±0.98)ng/ml和(22.40±2.43)mg/L,均明显高于对照组(均P<0.05),而同型半胱氨酸(Hcy)为(9.98±1.02)μmol/L,明显低于对照组(P<0.05);年龄、NSE、S100β、Hcy是β-内酰胺类抗生素药物致终末期肾病血液透析患者癫痫发作的影响因素(OR=2.102、1.740、1.824和0.739,均P<0.05);观察组治疗无效患者NSE和S100β分别为(27.69±2.88)ng/ml和(5.49±1.01)ng/ml,明显高于治疗有效患者(均P<0.05),而Hcy为(8.67±1.01)μmol/L,明显低于治疗有效患者(P<0.05)。结论β-内酰胺类抗生素药物致终末期肾病血液透析患者癫痫发作受患者年龄、NSE、S100β、Hcy的影响,给予停药、德巴金针及血液透析治疗有较好的效果,NSE、S100β、Hcy水平明显改善。

老年女性骨质疏松性股骨颈骨折患者雌激素、骨密度状况检测及其危险因素分析

目的分析老年女性骨质疏松性股骨颈骨折患者的雌激素、骨密度状况及危险因素,为预防股骨颈骨折提供依据。方法选取2016年9月-2018年9月在温州市中心医院进行诊治的60例老年女性骨质疏松性股骨颈骨折患者为观察组;选取同期在该院进行诊治的60例女性骨质疏松无股骨颈骨折患者为对照组。测量并记录所有患者的雌激素水平和骨密度,通过问卷调查的方法,记录每位研究对象的一般资料、生育和月经情况、既往病史和生活习惯等方面的相关内容,并采用Logistic回归分析法对影响股骨颈骨折的因素进行分析。结果两组患者的年龄、吸烟、饮酒率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的BMI、骨密度、雌激素水平、绝经年龄和体育锻炼率明显低于对照组(P<0.05),初潮年龄、怀孕次数、生产次数、母乳喂养时间、高血压、糖尿病者明显高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,BMI、初潮年龄、绝经年龄、怀孕次数、生产次数和母乳喂养时间是老年女性骨质疏松性股骨颈骨折的独立危险因素。患者的初潮年龄、怀孕次数、生产次数、母乳喂养时间及雌激素水平与骨质疏松性股骨颈骨折呈正相关(P<0.05),BMI和绝经年龄与其呈负相关(P<0.05)。结论老年骨质疏松性股骨颈骨折女性患者的骨密度较小,雌激素水平较低。此外,BMI低、初潮时间晚、绝经时间早、怀孕和生产次数多及母乳喂养时间长是老年女性发生骨质疏松性股骨颈骨折的危险因素。