鼻腔扩容术对口咽平面以上阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效分析

目的探讨鼻腔扩容术对阻塞平面位于口咽部以上的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效。方法收集经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者40例,阻塞平面均在口咽部以上。采用鼻腔扩容术,针对鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲、钩突、鼻窦及腺样体等不同部位的病变分别进行处理。通过对比患者手术前后PSG检查结果以及症状视觉模拟量表(VAS)和Epworth嗜睡量表(ESS)评分,评估鼻腔扩容术对OSAHS的疗效。全部40例患者有37例(92.5%)完成了手术及术后随访。结果 37例患者中,临床症状改善总有效率为81.1%,其中治愈8.1%、显效37.8%、有效35.1%。术后6个月PSG检查结果AHI和LSaO_2,以及VAS和ESS评分与术前相比较,均有显著改变,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻腔扩容手术对阻塞平面位于口咽部以上的OSAHS患者有明显疗效,术后主观症状和客观评价指标均有显著性改变。

鼻内镜下42例下鼻甲黏骨膜下部分骨质切除疗效观察

目的探讨慢性肥厚性鼻炎的较好的治疗方法。方法利用鼻内镜辅助对42例慢性肥厚性鼻炎进行了黏骨膜下部分骨质切除,术前、术后分别进行视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及鼻内镜检查评分,对手术前后的观察指标进行统计学分析。结果术后疗效评估按时中华医学会慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南进行,在42例患者中,术后随访6月,28例患者完全控制,10例部分控制,4例未控制,总有效率达90.5%。所有患者术后下鼻甲黏膜均保持完好,未发生萎缩性鼻炎。结论下鼻甲黏骨膜下部分骨质切除术可以有效降低下鼻甲容积,增加鼻腔通气面积,并能较好的保持鼻腔正常生理功能。

改良鼻中隔贯穿缝合与鼻腔填塞在鼻中隔偏曲矫正术中疗效观察

目的:比较鼻中隔偏曲矫正术后常规填塞和贯穿缝合2种方法的疗效,寻求减轻患者术后不适的术式。方法:选取60例行鼻中隔偏曲矫正术的患者为研究对象,30例常规总鼻道填塞为填塞组,30例行鼻中隔贯穿缝合为缝合组。比较2组患者术后视觉模拟量表(VAS)评分、黏膜恢复、鼻腔吸气/呼气总阻力等指标。结果:术后填塞期间填塞组鼻部疼痛、头痛、溢泪、吞咽困难VAS评分大于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);取出填塞物后2组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后2组患者黏膜均有不同程度损伤、肿胀、淤血及纤维渗出,但缝合组程度轻,恢复时间更短;缝合组鼻腔粘连发生率3.3%低于填塞组的6.7%,差异无统计学意义(P>0.05),未发生鼻出血、鼻中隔穿孔、血肿、局部感染等并发症;术后1个月2组鼻腔吸气/呼气总阻力差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻中隔缝合的矫正效果与鼻腔填塞相当,但能显著减轻患者术后主观不适感,且鼻腔功能恢复迅速。

有限责任公司股权善意取得制度研究

股权作为一种独立性较高的权利,其在性质、变动方式等方面都与物权有很大不同。但是《公司法解释》第27条却规定股权在“一股二卖”情形下适用《物权法》的善意取得制度,导致忽略了股权的种种特质。其实,股权适用善意取得的情形极为狭窄,文章通过对股权善意取得基本理论的探讨,分析我国股权善意取得的构成要件以及法律效力,然后分情况针对“一股二卖”的各种表现探讨善意取得的适用,从而指出我国现行立法中的不足,提出严格限制“一股二卖”乃至整个股权善意取得的范围。

破产程序中停止计息规则是否及于保证债权

司法实践中对于《中华人民共和国企业破产法》第四十六条的规定:"附利息的债权自破产申请受理时停止计息",如何适用存在争议。停止计息是为了确保破产程序顺利且有效率的进行,也为了能追求重生的企业减轻债务压力,但也在一定程度上损害了债权人的利益。在法院审判案件中,对于停止计息规则的具体适用也并没有统一。最新出台的《中华人民共和国企业破产法司法解释三》中对此问题也没有给予明确的解释,只是对保证人进入破产程序、保证人与债务人同时进入破产程序作出了规定。《企业破产法》规定的停止计息规则在适用上存在一定的局限性,立法机关可对其作出一定修改。

超声刀与传统手术切除扁桃体临床效果比较

目的:比较超声刀扁桃体切除术和传统扁桃体切除术的临床效果。方法:将行扁桃体切除术患者158例随机分为超声刀组和传统手术组各79例,超声刀组使用超声刀进行扁桃体切除,传统手术组采用剥离圈套术切除扁桃体,比较两组手术时间、术中和术后出血以及术后疼痛评分。结果:手术时间超声刀组(21.99±7.30)min,传统手术组(39.90±11.19)min,前者手术时间较后者明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。术中出血量超声刀组(3.97±3.36)m L,明显少于传统组(23.90±13.84)m L,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后继发性出血超声刀组4例,传统组3例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1~4天两组疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后5、6天超声刀组疼痛评分明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声刀扁桃体切除术具有术中出血量少、手术耗时短、术后疼痛缓解快等优点,值得在临床推广应用。

开放式乳突切开术联合鼓室成形术71例疗效分析

目的探讨开放式乳突切开术联合鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤治疗中的应用及疗效。方法选择江苏省昆山市第一人民医院耳鼻喉科于2017年1月~2019年1月期间行开放式乳突切开术联合鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者71例,统计术后干耳时间、听力情况,按照听力重建方式不同进行回顾性分析。结果 71例患者术后平均干耳时间为(27.96±5.97) d。其中行自体材料听力重建30例、人工钛听小骨听力重建41例。自体材料组术前平均听阈为(55.31±18.01) dB HL,术后6个月为(44.00±19.05) dB HL;人工钛听小骨组术前平均听阈为(55.44±21.97) dB HL,术后6个月为(40.42±20.23) dB HL,自体材料组及人工钛听小骨组重建听力前后的听阈改变差异均有统计学意义。结论开放式乳突切开术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤效果明显,乳突缩窄利于干耳,上鼓室加高可以提高上鼓室含气量,提高听力;另外,自体软骨取材方便,适用于经济困难的患者。

葛根素治疗贝尔面瘫的疗效观察

目的观察常规治疗基础上加用葛根素治疗贝尔面瘫的临床疗效。方法对48例贝尔面瘫且面神经功能Ⅲ级及以上患者按就诊顺序分为2组,均采用糖皮质激素加能量合剂、甲钴胺、抗病毒等常规综合治疗,其中观察组加用葛根素。观察时间为10 d。结果与治疗前对比,2组患者面神经功能均有不同程度好转,观察组满意率(92%),对照组满意率(67%),2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论常规治疗方案加用葛根素治疗贝尔面瘫的疗效是肯定的。

江苏昆山地区变应性鼻炎患者过敏原调查分析

目的:了解江苏昆山地区变应性鼻炎患者变应原的种类及分布,为临床诊断、治疗和预防提供科学依据。方法:采用18种变应原提取液对820例临床拟诊为变应性鼻炎的患者进行皮肤点刺试验。结果:820例患者中,至少检测出一种变应原阳性者694例(84.6%),检测出2种及2种以上变应原阳性者581例,占阳性检出者的83.7%。吸入组变应原检出率前两位分别是粉尘螨492例(70.9%)和户尘螨473例(68.2%);食物组变应原检出率前两位分别是海蟹32例(4.5%)和鸡蛋清26例(3.7%)。结论:昆山地区变应性鼻炎常见变应原有户尘螨、粉尘螨、海蟹和鸡蛋清。大部分患者对2种及2种以上变应原过敏。皮肤点刺试验对本地区变应性鼻炎的诊断、治疗和预防有重要意义。

鼻内镜下鼻窦开放术后鼻腔处理方法分析

目的探讨鼻内镜下鼻窦开放术后,鼻腔检查及清理的有效方法。方法随机选取2015年1月-2016年12月在昆山市第一人民医院鼻内镜下行鼻窦开放术患者50例,分为对照组与观察组各25例,术后均进行鼻内鼻腔黏膜检查及药物治疗,并利用糖精清除率法测定患者鼻腔黏膜的纤毛清除功能,两组患者均在鼻内镜下清理术腔,给予布地奈德鼻喷剂及抗炎治疗,观察组在此基础上进一步使用球囊鼻腔冲洗器进行术腔冲洗,比较两组患者的治愈情况与鼻腔纤毛功能。结果观察组患者的治愈率为92.0%,显著高于对照组的80.0%,且鼻腔黏膜上皮皮化所需时间为(46.7±5.36)d,明显短于对照组患者(62.3±4.97)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻窦开放术后鼻内镜下术腔处理及药物治疗结合鼻腔冲洗可提高手术治愈率,减少术后复发。