单核细胞分布宽度在脓毒症中的研究进展

脓毒症是由宿主对感染的反应失调而引起的可危及生命的器官功能障碍,是一种高发病率和高病死率的疾病。近年来,脓毒症的相关研究取得了一定的进展,但其病死率仍居高不下。脓毒症的高病死率与诊断和治疗延迟有直接关系。早期识别并给予及时治疗可有效改善患者预后,降低病死率。研究表明,单核细胞分布宽度是一种新型脓毒症生物标志物。被激活单核细胞的形态异质性使其可用于脓毒症的早期诊断及病情和预后评估,具有检测便捷和成本低等特点。本文对单核细胞分布宽度的生物学特征及其在脓毒症中的应用进展进行简要综述,以期为脓毒症的早期诊断及病情和预后评估拓宽思路。

PBL联合TBL应用于急诊医学临床教学观察

目的 探索和研究PBL联合TBL教学模式可行性和有效性,提高学生的学习主动性和临床实践能力,发挥团队合作及挖掘个人能力,为继续深造打下良好的基础,为以后的教学设计提出建议和指导。方法 本研究对象为2021年9月~2022年12月进入急诊科临床实习医生,采用随机数字表法将其随机分为两组,试验组采用TBL和PBL联合教学模式,对照组采用单独PBL教学模式,两组学生实习结束后分别进行实践技能以及理论水平考核,除此以外,考核学生的综合能力,并对教学满意度进行评估。结果 相较于接受PBL教学的对照组,接受TBL与PBL教学的试验组取得的临床实践能力成绩与整体成绩均更高(P<0.01),试验组的理论成绩略高于对照组,但组间结果未见差异性(P>0.05)。相较于接受PBL教学的对照组,接受TBL与PBL教学的试验组可以有效提高教学效果。结论 急诊临床实习过程中应用了PBL与TBL两种相结合的教学方法,充分发挥了其优势,极大程度地提高了学生的临床综合能力,教学效果显著。

中医药治疗脓毒症肺损伤的研究进展

脓毒症一直以来都是危重症医学的重点和难点。虽然脓毒症的治疗方法在不断更新,其病死率却未见明显下降。急性肺损伤为其最常见且非常严重的并发症之一,目前治疗手段尚存在许多局限性。近年来,以整体观念为基础的中医药在治疗脓毒症肺损伤起到了十分明显的作用,本文简要回顾脓毒症肺损伤的西医发病机制,同时对脓毒症肺损伤中医的病因病机、辨证分型及相应治法进行综述,为脓毒症肺损伤的诊疗予以一定的思路。

2023年春季成人流行性感冒中医药防治专家共识

自2023年春季以来,流行性感冒发病在我国各地呈上升趋势,本病属于中医“疫病”“时行感冒”范畴,中医药在减轻、消除流感症状、缩短病程方面疗效显著,为有效防治当前春季流感,提高中医药治疗流感的诊疗水平,世界中医药学会联合会急症专业委员会和呼吸病专业委员会、中华中医药学会肺系病分会、中华医学会急诊分会中西医结合急救学组、中国医师协会急诊医师分会中西医结合急救医学专业委员会、上海中医药学会急诊分会、上海中医药大学急危重研究所等学术组织与机构组织全国中医一线防治专家在就流感发病特点、证候规律及治疗原则等开展调研与讨论,进而形成本《2023年春季成人流行性感冒中医药防治专家共识》,以期对当前春季流行性感冒中医药防治起到临床指导作用。

中医临床实践教学调查与整改探讨

目的临床实习是医学教育的重要组成部分,是培养职业素养与实践能力的基础。临床实习质量的高低直接影响医学教学的质量。笔者通过对新疆医科大学2015、2016届本科中医专业实习生的问卷调查,探索临床实践教学的影响因素并提出整改方案,为提高中医临床实践教学质量提供依据。

乌司他丁联合抗感染治疗对急性重症肺炎患者全身炎症、氧化应激反应的影响

目的:探讨乌司他丁联合抗感染治疗对急性重症肺炎患者全身炎症、氧化应激反应的影响。方法:收集在本院接受治疗的急性重症肺炎患者50例,随机分为对照组、观察组各25例。对照组接受常规治疗,观察组接受乌司他丁联合常规治疗。治疗前及治疗后10天时,测定血清中炎症反应、氧化应激反应的差异。结果:治疗前,两组血清中炎症反应指标、氧化应激指标含量的差异无统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清中IL-2、IL-6、PCT、HMGB1、CRP、IL-4、IL-10、IL-13、MDA、AOPP、ROS的含量均低于治疗前,SOD、T-AOC、GSH-Px、LHP的含量高于治疗前,且观察组血清中IL-2、IL-6、PCT、HMGB1、CRP、IL-4、IL-10、IL-13、MDA、AOPP、ROS的含量均低于对照组,SOD、T-AOC、GSH-Px、LHP的含量高于对照组(P<0.05)。结论:急性重症肺炎患者接受乌司他丁联合抗感染治疗,可有效降低全身炎症反应及氧化应激反应,优化整体病情。

早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者临床预后及其炎症因子的影响

急性重症胰腺炎（SAP）是临床上常见的腹腔急症之一,是胰腺消化酶由于多种原因被激活后,导致胰腺内部组织自身消化引发的急性炎症反应。SAP具有发病较急、病情严重、病情进展迅速、病死率较高等特点,严重威胁着患者的生命健康。由于SAP患者的长期禁食,导致SAP患者出现明显的代谢紊乱和严重的消化吸收功能障碍,从而引起营养摄入困难和吸收不足。

香天麻汤对2级原发性高血压病阴虚阳亢型血压变异性的影响及安全性分析

目的观察香天麻汤对2级原发性高血压病阴虚阳亢型血压变异性的影响。方法收集2016年1月至2017年1月在新疆维吾尔自治区中医医院高血压科住院及门诊就诊的2级原发性高血压阴虚阳亢型患者200例,按照随机数字表法进行分组,随机单号为观察组(香天麻汤+贝那普利)100例,随机双号为对照组(贝那普利)100例,均持续治疗2周。对比两组中医临床疗效,分别于治疗前及治疗2周后观察中医证候改善情况,并分析血压变异性变化,主要指标包括24 h舒张压变异系数(diastolic blood pressure variation 24 hour,24 hDBpCV)、24 h收缩压变异系数(systolic blood pressure variation 24 hours a day,24 hSBpCV)、日间收缩压变异系数(systolic blood pressure variation during the day,DSBpCV)、日间舒张压变异系数(diastolic blood pressure variation during the day,DDBpCV)、夜间收缩压变异系数(systolic blood pressure variation at night,NSBpCV)及夜间舒张压变异系数(nocturnal diastolic blood pressure Variations,NDBpCV)。结果观察组总有效率为95.0%,对照组为86.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血压变异性差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血压变异性(24 hDBpCV、24 hSBpCV、DSBpCV、DDBpCV、NSBpCV及NDBpCV)均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后中医证候(面红目赤、腰膝酸软、头痛、头晕目眩)评分均低于治疗前,且观察组评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.0%,对照组为6.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论香天麻汤治疗2级原发性高血压阴虚阳亢型疗效显著,能明显改善患者中医临床症状,降低血压变异性。

血清IL-8、hsCRP、Lp(a)水平与冠心病的发生和病情严重性的关系

目的:探讨血清白细胞介素(IL)-8、高敏C反应蛋白(hsCRP)、脂蛋白a[Lp(a)]水平检测在冠心病(CHD)患者中的应用价值。方法:选择2013年7月～2016年6月我院收治的CHD患者118例,依据病情分为稳定型心绞痛(SAP)组(29例)、不稳定型心绞痛(UAP)组(47例)和急性心肌梗死(AMI)组(42例)。选择同期在我院参与健康体检的健康人50例纳入健康对照组。检测并分析血清IL-8、hsCRP、Lp(a)与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。结果:与健康对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组的TC、TG、LDL-C、血清IL-8[(23.22±2.46)ng/L比(30.26±3.22)ng/L比(35.83±3.61)ng/L比(39.27±4.03)ng/L]、hsCRP[(3.38±0.39)mg/L比(4.11±0.52)mg/L比(6.48±0.69)mg/L比(10.53±1.15)mg/L]、Lp(a)[(96.69±9.64)mg/L比(175.76±17.61)mg/L比(241.57±24.21)mg/L比(315.86±32.28)mg/L]、cTnI[(0.36±0.07)μg/L比(3.68±0.18)μg/L比(7.84±0.83)μg/L比(11.97±1.22)μg/L]和NT-proBNP水平[(147.83±15.92)ng/L比(1352.35±142.57)ng/L比(2176.65±212.85)ng/L比(3298.73±330.24)ng/L]均显著升高,且CHD的三个亚组间均符合:SAP组<UAP组<AMI组,两两比较均有显著差异(P<0.05或<0.01)。Spearman相关分析显示,血清IL-8、hsCRP、Lp(a)与cTnI、NTproBNP水平呈显著正相关(r=0.964～0.998,P均=0.001)。结论:IL-8、hsCRP、Lp(a)与CHD的发生发展关系密切,检测血清IL-8、hsCRP、Lp(a)水平对于评价CHD的严重程度具有重要价值。

新疆维吾尔自治区中医药和民族医药传统知识的调查研究

目的:总结新疆维吾尔自治区中医药和民族医药传统知识的调查研究工作,分析新疆地区中医药、民族医药传统知识的存续情况和特点。方法:纳入符合标准的107个传统知识项目,分析项目特点、项目持有人基本情况和特征。结果:107个传统知识项目以单验方为主,约占69.18%,其次为传统诊疗技术,约占28.03%;传统制剂方法约占2.80%;项目持有人的年龄30～60岁者占60.42%,60岁以上者占39.58%,30岁以下者没有;72.92%的项目持有人有执业资格,本科以上学历占10.42%。结论:新疆维吾尔自治区中医药、民族医药传统知识丰富,具有鲜明的民族及地域特点,但是也存在部分传承人年龄大、学历低、无合法执业资格等问题。

化痰脉通片联合硝苯地平控释片治疗老年高血压临床对照研究

目的:观察化痰脉通片联合硝苯地平控释片治疗老年气虚痰浊型高血压的临床价值。方法:选择100例老年气虚痰浊型高血压患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组口服硝苯地平控释片,观察组在对照组基础上服用化痰脉通片,两组均治疗24周。比较两组证候积分、血压值水平[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、血压变异性(blood pressure variability,BPV)]、血脂水平[甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)],记录两组不良反应总发生率。结果:两组治疗后证候积分较治疗前下降(P<0.05),且观察组各维度积分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后SBP、DBP均显著降低(P<0.05),且观察组治疗后SBP、DBP、BPV-SBP、BPV-DBP均显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清TG、LDL-C水平较治疗前显著降低、HDL-C水平较治疗前显著升高(P<0.05),且上述指标改善程度均优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰脉通片联合硝苯地平控释片治疗老年气虚痰浊型高血压患者可有效缓解患者症状,平稳降压,同时有效降低血脂水平,且不良反应少。

治病求本在针灸临床中的应用

中医学认为人体是有机的整体,人体脏腑、组织、器官的功能活动不是孤立的,而是在生理上相互制约、相互依存,在病理上相互影响、互为因果的。故自拟"治病求本方",从调整整体功能着手,脏腑调和,则阴平阳秘,百病不生。取穴仰卧位以腹部任脉和脾胃经为主,俯卧位以膀胱经的背俞穴及大椎穴,再辅以局部取穴。治疗顽疾,常获良效。此法既体现了中医学的整体恒动观,又体现了中医学的辨证唯物观。

徐占英教授经验——针刺调阴阳论

目的:通过对徐占英教授学术经验———针刺调阴阳的介绍,即以"神阙为中心十字取穴法"为基本方,治疗多种疾病,取得了较好疗效。此法起到了协调阴阳、调和气血,平衡脏腑的功能,并介绍验案。

火树华老师运用中医药治疗冠心病之经验

火老师从事医疗事业40余年,治疗了大量心脑血管患者,有着极其丰富的临床经验,在实践中正确运用中西医理论并有机结合,对冠心病的治疗在临床取得很好的疗效.

低镁血症与脓毒症死亡风险相关的研究进展

脓毒症(sepsis)已被世界卫生组织列为重大公共卫生问题的疾病,是全世界危重症患者死亡率高的主要原因之一,每年影响全世界超过3000万人[1]。脓毒症在重症监护室(intensive care unit,ICU)中是最常见的急危重症,是一种全身性疾病,其病因和发病机制复杂,尽管在过去的几年中,对脓毒症早期识别和治疗的大量研究取得了前所未有的成就.

针灸对脓毒症患者免疫功能的影响及机制研究进展

脓毒症一直以来都是重症医学的热门及难点。虽然,脓毒症的治疗的方法在不断改进、提升,各个脏器支持水平也在不断提高,但其死亡率仍居高不下。对脓毒症患者实行安全有效的治疗仍是临床上十分棘手的问题。中医在脓毒症的治疗中所起的作用越来越大,针灸作为经典的中医治疗手段,现代临床研究证明,针灸在抑制炎症反应和改善免疫功能方面都能发挥重要的作用。该篇从脓毒症的发病机制研究及治疗和针灸对脓毒症患者免疫功能的影响及其机制进行综述,为进一步开展脓毒症在针灸方面治疗的基础和临床研究提供参考思路。

真武汤治疗慢性心力衰竭对患者血清炎性细胞因子的水平及其心功能的影响

目的:探讨并分析用真武汤治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)对患者血清炎性细胞因子的水平及其心功能的影响.方法:将2019年3月至2020年2月期间在新疆医科大学附属中医医院接受治疗的98例CHF患者按照Excel随机数据生成法分为中西医结合组(CTWM组,n=49)与西药治疗组(WMT组,n=49).对两组患者均进行西医常规治疗,在此基础上用真武汤对CTWM组患者进行治疗,然后比较两组患者血清炎性细胞因子的水平及其各项心功能指标.结果:治疗后,CTWM组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)的水平均低于WMT组患者,其左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)均小于WMT组患者,其左室射血分数(LVEF)高于WMT组患者,P<0.05.结论:对CHF患者进行西医常规治疗的基础上,用真武汤对其进行治疗能显著降低其血清炎性细胞因子的水平,改善其心功能.