定向斑块旋切联合药物涂层球囊血管成形术治疗缺血性糖尿病下肢病变的临床观察

目的:研究定向斑块旋切术联合药物涂层球囊血管成形术治疗缺血性糖尿病下肢病变的安全性及有效性。方法:回顾性分析2022年5月—2023年5月中国中医科学院广安门医院连续收治的应用定向斑块旋切治疗的缺血性糖尿病下肢病变患者30例,平均年龄(68.6±13.2)岁,Rutherford分级逸3级,平均病变长度(15.13±9.56)mm,慢性完全性闭塞病变9例(30%),均行定向斑块旋切术联合药物涂层球囊血管成形术治疗。主要观察指标为一期通畅率和二期通畅率。次要观察指标包括技术成功率、截肢率和免于靶病变血管重建率(TLR)。结果:30例患者均应用定向斑块旋切术联合药物涂层球囊血管成形术治疗,技术成功率为100%,术后平均随访7~20(10.7±1.8)个月,随访期间,2例患者因趾端坏死行坏死趾骨截趾术,无大截肢或死亡等重大事件发生。一期通畅率为80.0%(26/30),二期通畅率为93.3%(28/30)。所有患者未行补救性支架植入。围手术期发生并发症5例,其中血管穿孔3例(10.0%),远端栓塞2例(6.7%),术中均及时通过腔内治疗缓解。结论:定向斑块旋切术联合药物涂层球囊扩张成形术治疗缺血性糖尿病下肢病变安全有效,可避免或减少支架置入。

理气活血方调控MCP-1/JAK2/STAT3信号通路对慢性下肢缺血大鼠血管病变的影响

目的基于趋化活化蛋白因子-1(MCP-1)/Janus激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)信号通路探讨理气活血方对球囊损伤糖尿病股动脉慢性下肢缺血大鼠的干预作用。方法选取清洁级雄性SD大鼠50只,随机取10只作为假手术组,给予普通饲料喂养和血管内导丝穿刺操作,不损伤股动脉;余40只大鼠通过高脂高糖饲料喂食和链脲佐菌素(STZ)腹腔注射方法构建糖尿病模型,然后在糖尿病模型基础上,应用血管内球囊损伤股动脉及髂动脉缩缝方法建立慢性下肢缺血模型。将造模成功大鼠随机分为模型组、辛伐他汀组、理气活血方高剂量组、理气活血方低剂量组,每组10只。辛伐他汀组给予辛伐他汀片1.80 mg/kg灌胃,理气活血方高、低剂量组分别给予理气活血方8.10 g生药/kg和4.05 g生药/kg灌胃,假手术组和模型组给予等容积纯净水灌胃,均1次/d,连续4周。全自动生化分析仪检测血糖、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,HE染色观察血管病理形态,电镜下观察股动脉内皮的病理形态,Real-time PCR和Western blot法分别检测股动脉中MCP-1、JAK2、STAT3 mRNA和蛋白表达情况。结果模型组大鼠血糖及血清TC、TG、LDL-C、IL-6、TNF-α水平均明显高于模型组(P均<0.05),辛伐他汀组与理气活血方高、低剂量组大鼠血清TC、TG、IL-6、TNF-α水平均明显低于模型组(P均<0.05)。病理观察,模型组大鼠血管内膜增厚,内皮血管平滑肌细胞增生,管腔狭窄,血管内皮拉伤,可见内弹力板、中膜断裂损伤;辛伐他汀组与理气活血方高、低剂量组大鼠内皮血管平滑肌细胞增生减少,管腔狭窄明显减轻,内皮损伤和断裂的内膜部分修复,裸露的内皮有部分覆盖。模型组大鼠股动脉中MCP-1、JAK2、STAT3 mRNA和蛋白相对表达量均明显高于假手术组(P均<0.05);理气活血方高、低剂量组大鼠股动脉中MCP-1、JAK2、STAT3 mRNA和蛋白相对表达量均明显低于模型组(P均<0.05)。结论理气活血方能够改善慢性下肢缺血大鼠的血管功能,机制可能与抑制MCP-1/JAK2/STAT3信号通路,下调炎症因子的表达相关。

气血并治方及其配伍对高脂血症血瘀大鼠血管活性物质的影响

目的:观察气血并治方及方中活血药和理气药对大鼠脂质代谢、血管活性因子及活血化瘀的作用,比较全方及方中活血药和理气药的作用差异。方法:实验采用高脂饲料和应激方法造成大鼠高脂血症血瘀模型,灌胃给药2周后,检测大鼠血脂水平、血管活性物质含量和血液流变性指标的变化。结果:全方组、活血药组及理气药组对TC均有显著降低作用,作用强度依次为全方组、理气药、活血药,对LDL-C也有显著降低作用,和模型组比较有明显差异(P<0.05,P<0.01);理气药组和全方组对TG有显著降低作用,和模型组比较有明显差异(P<0.05,P<0.01);全方组能显著降低TC/HDL比值,和模型组比较有明显差异(P<0.01);全方组对内皮素(ET)含量有显著抑制作用,和模型组比较有明显差异(P<0.01),全方、活血药对血管紧张素II(AngII)有显著抑制作用。全方和活血药均有降低大鼠血液黏度、抑制血小板聚集性,降低红细胞聚集等作用。结论:气血并治方及方中活血药和理气药可作用于引起动脉粥样硬化的不同环节,二者配伍后的疗效在某些方面有一定增加;活血药组对血液流变性作用明显,全方组、理气药组次之,有效作用项目较少。

益气养阴活血对中国小型猪心肌梗死后早期心肌组织Na^+-K^+ATP酶、Ca^(2+)-Mg^(2+)ATP酶活性及抗氧化的作用

目的采用结扎中国小型猪冠状动脉造成急性前壁心肌梗死(AMI)模型,应用益气养阴活血中药(复方芪丹液)干预动物AMI后早期心室重构(VR)的影响,并研究其对动物心肌钙、镁离子和氧自由基的作用。方法中国小型猪28只,采取结扎冠状动脉左前降支中下1/3部,造成AMI模型。手术成功存活动物随机分为复方芪丹液大、小剂量组及卡托普利(开搏通)组、模型组、假手术组共5组,均予灌胃给药或自来水4周。4周后测定猪的血流动力学指标、心肌Na+-K+ATP酶、Ca2+-Mg2+ATP酶活性、心肌超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量等。结果与模型组比较,复方芪丹液大剂量组的左室内压(LVP)、血压(BP)、-dp/dtmax值明显升高(P<0.01),复方芪丹液小剂量组及开博通组LVP显著升高(P<0.05),开博通组-dp/dtmax值显著升高(P<0.05)。复方芪丹液大剂量组Na+-K+ATP酶、Ca2+-Mg2+ATP含量较模型组显著升高(P<0.05),复方芪丹液小剂量组、开博通组与模型组相比Ca2+-Mg2+ATP酶仅有升高的趋势,未有统计学意义(P>0.05);复方芪丹液大剂量组、复方芪丹液小剂量组、开博通组SOD活力较模型组均显著升高(P<0.05)。复方芪丹液大剂量组的MDA含量与模型组比较显著降低(P<0.05)。结论益气养阴活血中药可提高中国小型猪AMI后心肌收缩力,改善血流动力学指标;增加SOD活性,降低MDA含量,提高细胞膜Ca2+-Mg2+ATP酶和Na+-K+ATP酶活力,起到干预AMI后VR和保护心肌的作用。

理气活血中药组分对球囊损伤合并糖尿病高脂饮食大鼠下肢缺血模型的影响

目的利用实验性高脂糖尿病慢性下肢缺血狭窄模型,观察理气活血中药组分配伍对糖尿病下肢缺血腔内再狭窄的影响,初步探讨其对血管内皮功能的保护作用及抑制MCP-1的表达炎症信号转导机制。方法 SD种大鼠,雄性,清洁级,以高脂饮食诱导加小剂量链脲佐菌素(STZ)建立高脂糖尿病大鼠模型,确定以血管外留置φ0.014超滑导丝结扎,球囊拉伤血管动脉内皮制作大鼠下肢缺血模型。实验分为假手术组;模型动物组;阳性药物对照组(辛伐他汀);理气活血中药组分配伍大小剂量组(12.15 g生药/kg,4.05 g生药/kg),喂食4周,对大鼠经颈动脉插管行动脉造影观察大鼠下肢缺血后血流侧支循环情况。然后,病理解剖观察侧支循环,病理包埋染色观察股动脉血管情况。利用RT-PCR检测下肢动脉的MCP-1,STAT3和JAK2基因表达;Westernblotting观察下肢动脉血管的JAK2,P-Stat3和MCP1蛋白表达。结果和模型组比较,理气活血中药组分大、小剂量有不同程度调节血脂和血糖的作用,模型组的总胆固醇由(3.10±0.52)mmol·L-1分别降至(2.19±0.65)mmol·L-1和(2.28±0.85)mmol·L-1,血糖水平由(23.90±8.68)mmol·L-1分别降至(19.69±5.02)mmol·L-1和(21.16±6.26)mmol·L-1;动脉血管造影显示大鼠的下肢血流侧支循环交模型组增加,病理显示血管内皮损伤有一定程度的修复;抑制血管PSTAT3蛋白磷酸化和MCP-1蛋白的表达。结论理气活血中药组分可干预JAK/STAT通路并抑制JAK2和MCP-1的表达,干预STAT3磷酸化,降低和调节脂质代谢紊乱和糖代谢异常,改善损伤的动脉内膜病理状况,增加侧枝血液循环,保护高脂糖尿病导致的下肢动脉缺血的血管功能。

血府逐瘀汤治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的观察血府逐瘀汤(XFZY)和前列地尔脂微球载体E1(PGE1)注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的疗效。方法动脉狭窄程度及踝/肱指数(ankle-brachial index,ABI)。结果 XFZY组显效率为82.9%,对照组为54.8%(P<0.05);两组治疗后凝血功能、动脉狭窄程度等指标均有改善,XFZY组较治疗前可明显提高ABI(P<0.05)。结论血府逐瘀汤和前列地尔脂微球载体制剂注射液合用能显著改善ASO患者肢体缺血症状,增加组织灌流量。

复方芪丹液对中国小型猪心力衰竭模型血管活性因子的影响

目的观察复方芪丹液对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭中国小型猪血管活性因子水平的影响,探讨AMI后早期心室重构的机理和中药干预机制。方法结扎中国小型猪冠状动脉左前降支造成AMI后心力衰竭动物长期存活的模型,手术成功后随机分为复方芪丹液大、小剂量组、开搏通组、模型组、假手术组。服药4周后,检测各组动物心肌组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素含量及血浆内皮素(ET)、心钠素(ANP)、AngⅡ水平。结果与假手术组相比,模型组动物组织及血浆AngⅡ、ET水平明显升高(P<0.05);复方芪丹液大剂量组、开博通组可明显降低心肌组织AngⅡ含量和血浆ET水平,和模型组比较有显著性差异(P<0.05)。复方芪丹液大剂量组还可升高动物血液循环中ANP的含量。复方芪丹液大、小剂量均能缩小动物心肌梗死面积。结论复方芪丹液的益气养阴活血作用在预防中国小型猪AMI后心室重构(VR)的过程中可能与降低血浆及组织AngⅡ水平、降低循环中ET含量、增加ANP的含量有关,而调节AngⅡ、ET、ANP等活性因子可能是其防止AMI后VR的机理之一。

血管腔内治疗脑梗死合并下肢严重缺血的探讨

目的观察血管腔内治疗脑梗死患者合并下肢严重缺血病变的技术成功率和临床疗效。方法回顾性地分析2008年1月至2014年12月期间收治的Fontaine分级Ⅲ～Ⅳ级脑梗死伴肢体活动障碍患者280例（326条患肢），采用以血管腔内治疗为主治疗。观察技术成功率、并发症、临床疗效、踝／肱指数（ABI）、治疗血管再狭窄等。结果280例患者（326条患肢）共进行342次血管腔内治疗，309条患肢治疗成功，技术成功率为94．8％（309／326），无严重并发症。患者手术成功后临床症状均明显改善。术前所有患者ABI为0．26±0．24，成功治疗术后ABI为0．72±0．29，手术前后患者ABI差异有统计学意义（P〈0．05）。共有210例患者（242条患肢）经术后〉6个月随访，平均随访27个月（3～90个月），术后6个月、12个月ABl分别为0．65±0．26、0．54±0．31，均较术前显著增加；超声检查示术后1年随访期间有87条患肢（35．9％）治疗血管再狭窄或闭塞，其中70例（28．9％）症状复发再次行血管腔内治疗。结论下肢动脉病变行血管腔内治疗手术技术成功率较高、并发症发生率较低、疗效确切，可作为下肢动脉病变的首选治疗；由于脑梗死肢体活动障碍患者术后功能锻炼受限，血管再狭窄发生率较高，需进一步研究以提高闭塞性病变的手术成功率和术后治疗血管的通畅率。

糖尿病下肢严重缺血腔内治疗后中医证型分布研究

目的探索糖尿病下肢严重缺血(CLI)病人腔内治疗围术期中医证候特征及分布规律,了解血管腔内治疗对中医证型的影响。方法回顾性分析中国中医科学院西苑医院血管外科2015年1月—2016年12月收治,并成功进行血管腔内治疗的Rutherford分级4级~6级糖尿病CLI病人200例,分析腔内治疗围术期中医证候及分布规律、证型变化规律。结果 200例病人成功进行手术,术后静息痛、缺血性溃疡均改善,术后踝肱指数(ABI)显著增高;糖尿病CLI病人以脉络血瘀证、阳虚寒凝证为多;腔内治疗后脉络血瘀证、气血两虚证增加,湿热下注、阳虚寒凝证减少。结论糖尿病下肢严重缺血腔内治疗围术期中医证候的变化规律为阳虚寒凝、湿热下注证减少,气血两虚、脉络血瘀证增加,腔内治疗术后气虚血瘀证最为突出,提示应充分关注腔内治疗后补气活血、标本兼治的重要性和必要性。

芎芍胶囊对兔动脉粥样硬化模型脂质代谢及血小板聚集的影响

目的观察芎芍胶囊对兔动脉粥样硬化模型脂质代谢及血小板聚集的影响并探讨其可能机制。方法用4F·Forgarty导管剥脱损伤腹主动脉内皮后继喂高胆固醇饲料的方法,复制节段性兔动脉粥样硬化模型。70只动物术后随机分为7组,即模型3天、2周、6周组(A、B、C组),单纯内皮损伤组(D组),普罗布考组(E组),芎芍胶囊小剂量组(F组),芎芍胶囊大剂量组(G组),另10只为假手术组(N组)。除D组和N组外,其余各组均在高胆固醇饲料基础上分别喂以不同种类及剂量的药物。在各观察时点,动物处死前心脏抽血测定TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标;术后3天及实验结束时心脏取血,测定5 min内血小板最大聚集率(mPAGR)。结果(1)对AS兔血脂水平的影响:D组血脂水平与N组比较无明显变化(P>0.05);动物喂食高脂饲料3天后TC、LDL-C即明显升高,A、B、C组与N组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);实验结束时,与C组比较,G、E组TC、LDL-C均明显降低,G、E、F各组均能降低LDL-C/HDL-C比值,尤以G组明显(P<0.01);G组尚有升高HDL-C的趋势,E组变化不明显。G组可明显降低致动脉粥样硬化指数(AI,TC/HDL-C),与C、E组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)对血小板聚集的影响:内皮损伤后3天A、B、C组及D组mPAGR均明显升高,与N组比较差异均有统计学意义(P<0.01);G、E、F各组均明显降低术后3天mPAGR,与C组比较,G组差异有统计学意义(P<0.05)。G、E、F各组均可降低术后6周mPAGR,与C组比较有统计学意义(P<0.05,P<0.01),以G组作用更为显著。结论芎芍胶囊可降低兔动脉粥样硬化模型TC、LDL-C水平及动脉粥样硬化指数AI,还可抑制该模型的早期及术后6周血小板集聚,这些可能是其抗AS的机制之一。

复方芪丹液对中国小型猪急性心肌梗死后早期心室重构的影响

目的从血流动力学和心肌胶原增生等方面探讨复方芪丹液干预急性心肌梗死(AMI)后心室重构(VR)的作用机理。方法结扎中国小型猪冠状动脉左前降支造成AMI模型,随机分为假手术组、模型组、复方芪丹液大、小剂量组和开搏通组,分别灌胃不同药物或生理盐水。4周后观察小型猪血压(BP)、左室内压(LVP)、左室内压上升最大速率(dp/dtmax)、心肌组织肾素、AngⅡ、总胶原、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及层粘连蛋白含量,血清透明质酸及心肌组织病理改变。结果与模型组比较,中药大剂量组LVP、BP、dp/dtmax值明显升高,心肌层粘连蛋白和AngⅡ含量明显降低(P<0.05,P<0.01);中药小剂量组LVP显著升高(P<0.05);开博通组LVP及dp/dtmax值显著升高,心肌AngⅡ含量明显降低(P均<0.05);各给药组血清透明质酸水平及心肌总胶原均有显著下降(P<0.01)。Ⅲ型前胶原和Ⅳ型胶原水平各组间差异无统计学意义。结论复方芪丹液可提高中国小型猪AMI 4周后LVP、dp/dtmax,增加心肌收缩力,改善血流动力学,降低心肌AngⅡ水平,减少胶原沉积,进而减轻AMI后VR。

球囊血管成形术治疗膝下动脉的闭塞性病变

目的观察球囊血管成形术治疗膝下动脉闭塞性病变的近期疗效，初步总结其技术要点与治疗经验。方法选择2005年8月-2006年4月期间收治的51例以膝下动脉病变为主的动脉硬化闭塞症患者。所有患者的膝下段病变动脉均采用球囊血管成形术治疗。结果该组51例患者中，技术成功44例，成功率86．3％；临床成功47例，成功率92．2％。术后平均随访4个月（2～8个月），临床成功的患者中除1例术后2个月复发行二次手术外，其余患者症状均无加重或复发。结论球囊血管成形术治疗下肢动脉硬化闭塞性疾病的膝下段动脉病变具有较高的可行性，近期疗效确切，其长期疗效还需进一步随访研究。

高血脂血瘀模型白细胞粘附活化和白细胞介素2、6和8的变化

建立高脂、免疫损伤、应激等综合因素所致高血脂血瘀动物模型 ,探讨动脉粥样硬化相关免疫损伤和炎症反应机制。将 4 0只Wistar大鼠随机分成高脂组、免疫损伤高脂组 (异体血清蛋白和高脂 )、免疫损伤应激高脂组(高脂、异体血清蛋白和肾上腺素 )和应激组 (单纯肾上腺素 )。观察不同模型脂质代谢、白细胞粘附活化及白细胞介质的变化。结果发现 ,和应激组比较 ,高脂组、免疫损伤高脂组和免疫损伤应激高脂组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显升高 ,免疫损伤高脂组和免疫损伤应激高脂组脂蛋白 (a)水平明显升高 ,尤其是免疫损伤应激高脂组甘油三酯水平升高更显著 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,高脂组、免疫损伤高脂组和免疫损伤应激高脂组白细胞介素 6水平明显升高 ,高脂组和免疫损伤高脂组白细胞介素 8水平明显升高 (P <0 .0 1) ;应激组白细胞粘附分子CD11/CD18表达率明显高于其他三组 (P <0 .0 5 ) ;各组间白细胞介素 2水平无显著差异。结果提示 ,高脂、免疫损伤、应激等综合因素所致高血脂血瘀模型 ,为中医药多环节干预动脉粥样硬化和血瘀证的作用研究提供了一个较为可靠的模型 ,同时初步阐明了免疫损伤、炎症反应机制在动脉粥样硬化发病机理中的重要作用 。

柴胡、赤芍与醋柴胡、杭白芍对大鼠高脂血症作用的实验研究

目的 :观察药对柴胡、赤芍与醋柴胡、杭白芍 ,对高脂血症大鼠脂质代谢、血小板功能影响 ,比较它们作用环节的差异。方法 :本实验采用高脂应激造成大鼠高脂血症血瘀模型方法 ,观察大鼠血瘀模型脂质代谢、血小板功能的变化。结果 :醋柴胡、杭白芍、柴胡、赤芍对TC(cholesterol)均有显著降低作用 ,醋柴胡、杭白芍强于柴胡、赤芍 ,而两者对LDL C(lowdensityli poprotein)、Lp(a) [lipoprotein(a) ]也有显著降低作用 ,但柴胡、赤芍作用较强 ,和模型组比较有明显差异 (P <0 0 5和P <0 0 1) ;醋柴胡、杭白芍对TG (triglyceride)有显著降低作用 ,和模型组比较有明显差异 (P <0 0 1) ;柴胡、赤芍对血小板聚集率和活化阳性率均有显著降低作用 (P <0 0 5 )。结论 :柴胡、赤芍与醋柴胡、杭白芍可作用于引起动脉粥样硬化的不同环节 ,柴胡、赤芍药对在抑制血小板聚集、降低血小板活化率方面优于醋柴胡、杭白芍。

小口径球囊经皮腔内血管成形术治疗下肢远端严重肢体缺血28例报告

目的 观察小球囊扩张远端血管对膝下缺血性病变导致的下肢远端严重肢体缺血（critical limb ischemia,CLI）的疗效。方法 2005年10月～2006年4月对28例膝下动脉狭窄或闭塞使用小口径球囊（直径≤3 mm）进行介入治疗。结果 成功对85条病变血管进行球囊扩张,无严重并发症。20例有效,6例显效,有效率92.8%（26/28）,2例无效,其中1例术后2个月病情恶化行膝下截肢。术后3个月总有效率78.6%（22/28）,踝/肱指数（ABI）由术前0.27±0.24升高为术后3 d 0.65±0.38（t=10.559,P=0.000）;术后3个月未发现治疗血管再狭窄〉50%。结论 小口径球囊经皮腔内血管成形术治疗膝下血管病变导致的下肢远端严重缺血近期疗效确切,远期疗效尚待观察。

继发性红细胞增多症血瘀证病证结合动物模型的建立及清血颗粒的活血化瘀作用

目的:建立大鼠继发性红细胞增多症血瘀证病证结合动物模型,观察清血颗粒对该模型的干预作用。方法:以腹腔注射促红细胞生成素造成继发性红细胞增多症动物模型,分组,观察外周血象、血液流变学各项指标变化。结果:模型外周红细胞计数、血色素、红细胞压积、血液黏度、红细胞聚集率和变形指数均有明显增加,清血颗粒组的干预作用较为明显,多数指标与西药对照依那普利组相比改善更为明显。结论:提示该模型既符合继发性红细胞增多症疾病模型,又符合中医血瘀证模型,为病证结合模型。同时从动物实验角度证实清血颗粒的确是通过活血化瘀来发挥疗效的。

精制血府胶囊对股腘动脉人工血管旁路术后通畅率的影响

目的观察精制血府胶囊对下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)患者股膕动脉搭桥后的临床疗效。方法选择股膕动脉搭桥ASO患者38例(41条患肢),随机分为对照组18例(20条患肢),中药组20例(21条患肢)。所有患者均予华法林长期口服抗凝治疗,中药组给予精制血府胶囊口服,疗程为3个月。观察临床症状、凝血功能的变化情况,超声检测治疗后6、12个月人工血管通畅情况及踝肱指数(anklc arm index,AAI)。结果手术后所有患者临床症状均明显改善。术后12个月间歇性跛行发生率中药组(20％,4／20例)较对照组(56％,10／18例)明显降低(P<0．05);截肢率中药组(5％,1／20例)低于对照组(17％,3／18例,P<0．05);术后12个月中药组人工血管通畅率(86％,18／21)较对照组(65％,13／20)显著增高(P<0．05);术后6个月、12个月中药组AAI(0．73±0．24、0．69±0．19)显著高于同期对照组(0．45+ 0．17、0．41±0．23,P<0．05)。结论精制血府胶囊可明显提高股膕动脉旁路术后12个月人工血管的通畅率,改善临床症状,缓解肢体缺血症状。

周围动脉疾病介入治疗致血管迷走神经反射的探讨

目的探讨周围动脉疾病(PAD)介入治疗发生血管迷走神经反射(VVR)的情况。方法回顾我院PAD介入治疗528例患者临床资料,对12例发生VVR患者资料进行分析。结果12例VVR患者均为混合型,发生在术中2例,术后10例。治疗后症状均缓解,未发生不良后果。结论PAD介入治疗中应重视VVR,一旦发生应及时发现、处理,一般预后良好。

均匀设计筛选理气活血中药提取物优化配伍的实验研究

目的:通过优化的均匀设计方法,以脂质代谢、血小板功能、血管活性物质和炎症因子等药理学指标,对理气活血中药配伍(简称气血并治方)水溶性提取物进行配伍配比,寻找和辨识其防治动脉粥样硬化的有效组分及最佳配比。方法:将气血并治方水溶性提取物通过大孔树脂按照不同极性分为6组分,运用优化的均匀设计方法进行不同比例的配伍,观察各配伍组分对高脂血症模型大鼠的血脂水平、血小板聚集性、炎症因子和血管内皮因子的影响,比较其作用强度和作用环节的差异。结果:通过优化均匀设计的药理实验和统计分析,与模型组比较,气血并治方水溶性提取物的D组分(主要为芍药苷,约占49.12%)、E组分(主要为总黄酮,约占30.0%)配伍具有显著降低血清胆固醇和甘油三酯水平的作用(P<0.01),同时对血浆内皮素(ET)和血小板最大聚集率有显著抑制作用(P<0.01)。方中F组分(主要为总酸,约占32.7%)具有抑制血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的作用(P<0.01)。结论:气血并治方中药水溶性提取物不同配伍可作用于机体的不同靶点或环节,其全方提取物的有效组分主要是芍药苷、黄酮类、总酸,最佳比例约为1∶1∶1。