SAA、VCAM-1与冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗的关系及对预后的预测价值

目的分析淀粉样蛋白酶A(SAA)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)与冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后氯吡格雷抵抗的关系及其对预后的预测价值。方法纳入2020年5月至2022年5月西安医学院第一附属医院心内科行PCI治疗的130例冠心病患者,检测术后36 h血清SAA、VCAM-1水平及血小板抑制率,依据血小板抑制率将其分为抵抗组(n=28)和非抵抗组(n=102)。比较两组患者的一般资料及血清SAA、VCAM-1水平,采用Logistic回归分析氯吡格雷抵抗的独立相关因素,根据术后6个月不良心血管事件发生情况分为预后良好组105例和预后不良组25例,比较两组患者的血清SAA、VCAM-1水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清SAA、VCAM-1对患者不良预后的预测价值。结果抵抗组与非抵抗组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);抵抗组患者的血清SAA、VCAM-1水平分别为(13.48±4.21)mg/L、(1277.13±216.46)ng/mL,明显高于非抵抗组的(9.74±2.81)mg/L、(1016.34±145.72)ng/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,SAA、VCAM-1均为冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗的独立相关因素(P<0.05);预后不良组患者的血清SAA、VCAM-1水平分别为(14.19±3.92)mg/L、(1392.76±185.23)ng/mL,明显高于预后良好组的(9.67±2.87)mg/L、(1002.39±139.87)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,血清SAA、VCAM-1单独及联合预测PCI术后不良心血管事件的曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.805、0.937。结论SAA、VCAM-1是冠心病PCI术后氯吡格雷抵抗的独立相关因素,联合检测对术后不良心血管事件具有一定的预测价值。

Let-7d、α-SMA在主动脉夹层患者中的表达及其临床意义

目的探究主动脉夹层(AD)患者血清中Let-7d及α-平滑肌蛋白(α-SMA)的表达水平及其临床意义。方法选取2017年5月至2022年5月西安医学院第一附属医院收治的108例AD患者(AD组)为研究对象,另选取同时期108例健康体检者作为对照组。两组受试者均采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清Let-7d表达水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清α-SMA水平;比较两组受试者的Let-7d、α-SM水平,分析血清Let-7d、α-SMA水平与一般临床资料的关系;采用Pearson相关分析探讨AD患者血清中Let-7d与α-SMA的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Let-7d、α-SMA对AD的诊断价值;采用Logistic回归分析影响AD发生的危险因素。结果AD组患者的血清Let-7d、α-SMA水平分别为0.64±0.17、(49.83±8.77)ng/mL,明显低于对照组的1.03±0.21、(70.61±21.44)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);血清中Let-7d、α-SMA水平与性别、年龄、吸烟、高血压、Standford分型有关(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,AD患者血清中Let-7d与α-SMA呈正相关(r=0.663,P<0.05);经ROC分析结果显示,血清Let-7d水平诊断AD的曲线下面积(AUC)为0.860,敏感度为80.6%,特异性为82.4%,95%置信区间(CI)为0.807~0.912;血清α-SMA表达水平诊断AD的AUC为0.807,敏感度为83.3%,特异性为75.0%,95%CI为0.745~0.868;经Logistic回归分析结果显示,Let-7d、α-SMA均是AD发生的影响因素(P<0.05)。结论AD患者血清Let-7d、α-SMA表达水平降低,Let-7d、α-SMA是AD发生的影响因素,可作为评估AD发生的血清学指标。

血清沉默信息调节因子2相关酶载脂蛋白A1脑钠肽水平预测缺血性心肌病伴心力衰竭患者预后的价值

目的 探讨血清沉默信息调节因子2相关酶(SIRT1)、载脂蛋白A1(apoA1)、脑钠肽(BNP)水平预测缺血性心肌病伴心力衰竭患者预后的价值。方法 选取2021年1月至2022年1月在我院治疗的缺血性心肌病伴心力衰竭患者108例作为观察组,同时选取无心脏疾病体检者100名作为对照组,比较2组血清SIRT1、apoA1、BNP水平差异,同时分析观察组不同临床特征、预后患者血清SIRT1、apoA1、BNP水平差异。结果观察组血清SIRT1和apoA1分别为(966±98)pg/ml和(0.88±0.21)g/L,明显低于对照组(P<0.001),BNP为(440±98)pmol/L,明显高于对照组(P<0.001);观察组美国纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅳ级患者血清SIRT1和apoA1分别为(352±81)pg/ml和(0.77±0.22)g/L,明显低于Ⅱ级和Ⅲ级患者(P<0.05),而BNP为(495±89)pmol/L,明显高于Ⅱ级和Ⅲ级患者(P<0.05);观察组NYHA分级Ⅲ级患者血清SIRT1和apoA1分别为(461±80)pg/ml和(0.85±0.19)g/L,明显低于Ⅱ级患者(P<0.05),而BNP为(440±90)pmol/L,明显高于Ⅱ级患者(P<0.05);血清SIRT1、apoA1与NYHA分级呈负相关(rs=-0.40和-0.43,P<0.05),BNP与NYHA分级呈正相关(rs=0.38,P<0.05);观察组发生MACE患者血清SIRT1和apoA1分别为(932±87)pg/ml和(0.78±0.19)g/L,明显低于未发生MACE患者(P<0.05),BNP为(495±101)pmol/L,明显高于未发生MACE患者(P<0.05);血清SIRT1、apoA1及BNP水平预测发生MACE的受试者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.509、0.703和0.922,血清BNP预测发生MACE的价值最高。结论 缺血性心肌病伴心力衰竭患者血清SIRT1和apoA1水平降低,而BNP水平升高,与心功能NYHA分级存在相关性,其中BNP在预测患者预后方面有较高的应用价值。

探究经胸超声心动图无创检测冠状动脉狭窄的价值

目的 探究经胸超声心动图无创检测冠状动脉狭窄的可行性及其价值。方法 本研究纳入自2020年2月-2021年6月在西安医学院第一附属医院先后接受经胸超声心动图检查和经皮冠状动脉造影术检查评估冠状动脉狭窄部位及程度的32例心绞痛患者,研究对比经胸超声心动图检测冠状动脉狭窄的显示率及准确性。结果 与冠状动脉造影术相比,经胸超声心动图对冠状动脉左主干显示率为100%,前降支近段、中段、远段显示率分别为100%、75.00%、6.25%,右冠状动脉近段、中段、远段显示率分别为61.54%、16.67%、40%,回旋支近段和远段显示率为12.50%、22.22%。本研究中经胸超声心动图评估冠状动脉狭窄的准确性对于左主干及右冠状动脉近段可达到100%,前降支近段及中段的准确性分别为50%和41.67%。结论 经胸超声心动图能比较准确地评估冠状动脉近段的狭窄,可用于初步评估冠状动脉狭窄的部位和程度。

非糖尿病患者胰岛素抵抗与冠脉病变严重程度的关系

目的探讨非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与冠心病(CHD)及冠脉病变严重程度的关系。方法选择行冠脉造影检查、腹部超声的非糖尿病患者210例,其中造影确诊为CHD组114例,无CHD组96例,依据冠脉病变支数将患者分为4组,计算Gensini积分,依据四分位数将Gensini积分分为4级,依据四分位数将胰岛素抵抗指数分为4级,进行回顾分析。结果IR分级高的患者更易发生及多支病变,差异具有统计学意义(P<0.05)。IR分级高的患者冠脉Gensini分级更高(P>0.05)。有序多分类Logistic回归分析显示IR为非糖尿病患者冠脉病变严重程度的独立危险因素(P<0.05)。IR对CHD有预测价值(A UC=0.795),当稳态模型IR指数≥1.35时为阳性预测CHD,约登指数为0.494,敏感度为64%,特异度为85.4%,阳性预测值为83%,阴性预测值为0.67%。结论IR是冠脉病变严重程度的独立危险因素,IR对冠脉病变严重程度及冠心病均有一定的预测价值。

情报语言教育应该成为高等学校人才培养的重要内容

情报语言也叫做情报检索语言,或标引语言。它是为解决文献数量激增与人们获取情报日趋复杂的矛盾而创造的人工语言。它也是人们用来标引、存贮和检索文献资源的工具,是促进信息交流、情报传递与吸收的重要手段,借助情报语言,人们能够从浩瀚文献的集合中全面、准确、迅速地查检出所需要的情报资料。

基于Conv1D-GRU深度神经网络的短时多步水量预测方法研究

水量预测是水务行业智能化运行调度体系的重要技术。由于用户用水具有随机性,且受到天气、节假日等外界因素影响,短时水量精确预测难度较高,而现有研究通常仅关注于单个时刻的水量预测问题,同时预测多个步长水量的研究较少。通过结合一维卷积(Conv1D)与门控循环单元(GRU),同时提取历史水量数据中的短期趋势性与长期周期性特征,提出了水量预测的Multi-Timestep(MT)模型。与已有研究相比,该模型可实现短时、多步长水量的同步精确预测。使用该模型预测某小区考核表未来3 h内每15 min水量,并与Prophet模型进行对比分析,结果证实MT模型在多种评价指标下,对于所预测的各时刻数据均表现出较高的精确度及稳定性。

沙库巴曲缬沙坦钠片对择期经皮冠状动脉介入治疗的慢性心力衰竭患者造影剂肾病的影响

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠片对造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的影响和机制。方法选取我院心内科收治的慢性心力衰竭且行择期经皮穿刺冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者108例,分为研究组及对照组,每组54例。入选患者按照目前临床标准化治疗心力衰竭的方案进行干预治疗,研究组口服给予沙库巴曲缬沙坦钠片(一日2次,每次100 mg),对照组口服给予缬沙坦(一日1次,每次80 mg)。入院后两组经规范抗心力衰竭治疗同时均完成冠状动脉造影及PCI,在PCI术前6 h和术后12 h,两组常规给予水化治疗。检测两组术前及术后24、72 h血清肌酐、胱抑素C水平,计算肾小球滤过率估算值(estimate glomerular filtration rate,eGFR)和CIN发生率;观察干预前后尿肾损伤分子水平变化。两组患者术后规律门诊复诊复查,未复诊患者通过电话进行随访联系,观察3个月,记录主要心血管不良事件情况并进行比较。结果研究组术后72 h血肌酐和胱抑素C水平较对照组明显降低;同时,eGFR水平高于对照组(P<0.05)。研究组术后24 h尿肾损伤分子-1较对照组明显降低(P<0.05)。研究组CIN发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后两组间主要心血管不良事件无显著差异(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠片在择期PCI治疗过程中,可降低冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭患者CIN发生率。

长QT间期综合征1例

1临床资料青年女生,20岁,以＂发作性晕厥6年,胸闷、气短20d＂主诉于2015年10月28日入院。6年前无明显原因突发晕厥,无口吐白沫,无双眼上翻等,醒后不能回忆当时情况。经常于劳累或情绪激动时出现轻微胸闷、呼吸困难、心慌,经休息后可逐渐缓解。20d前活动后呼吸困难、心慌、胸闷,伴黑矇,无猝倒,无晕厥。体格检查：血压90/54mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,脉搏70、心率70次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音。

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇：预测阵发性房颤冷冻消融术后复发的新指标

目的研究阵发性房颤患者冷冻消融术前单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇的比值(M/H)对术后房颤复发的预测价值。方法纳入首次应用冷冻消融术完成肺静脉即刻完全隔离的阵发性房颤患者127例,根据房颤是否复发将患者分为复发组和非复发组,评估两组背景资料及M/H值与房颤术后复发的相关性。结果127例患者的平均年龄(61.51±9.74)岁,其中女性56例(44.09%),在随访12个月后,共有37例患者发生房颤复发。术前M/H(OR=1.382,95%CI:1.152-1.659,P=0.001)是阵发性房颤冷冻消融术后房颤复发的独立危险因子。当房颤冷冻消融术前M/H值大于8.59时,其对房颤术后复发预测的敏感性是67.6%,特异性是63.3%。结论术前M/H是阵发性房颤冷冻消融术后复发的独立预测因子,术前M/H值越高,其术后复发的风险越高。