96例视网膜母细胞瘤患儿临床特征分析

目的:分析视网膜母细胞瘤(RB)患儿的临床特征。方法:回顾性分析2018年8月~2020年8月河南省郑州市第二人民医院收治的96例RB患儿临床资料,总结RB患儿的临床特征。结果:RB患儿男55例,女41例,6岁以前发病91例,占比94.79%,其中以2个月~3岁的患儿居多,占比63.54%(61/96),以单眼发病为主,左眼占比37.50%(36/96),右眼占比41.67%(40/96),双眼占比20.83%(20/96),初诊症状以白瞳症为主,占比39.58%(38/96),有家族史的患儿居多,占比61.46%(59/96),病例来源于农村地区的较多,占比68.75%(66/96);根据国际视网膜母细胞肿瘤分期(IRC),以D、E期为主,其中A~C期占比35.42%(34/96),D期占比36.46%(35/96),E期占比28.12%(27/96),就诊原因以瞳孔区发白[46.88%(45/96)]和斜视[27.08%(26/96)]为主,视力减退占比13.54%(13/96),眼球突出占比6.25%(6/96),眼睛红肿占比4.17%(4/96),畏光占比2.08%(2/96);CT分期Ⅰ期占比64.58%(62/96),Ⅱ期占比25.00%(24/96),Ⅲ期占比10.42%(10/96),多数患儿CT结果显示肿块内钙化灶呈现斑点状分布;B超形态表现为充满玻璃体腔[56.25%(54/96)]、可见多个钙斑[71.88%(69/96)]、声影明显[75.00%(72/96)],均占比较大,多数患儿无视网膜脱落现象。结论:小儿视网膜母细胞瘤发病年龄集中在3岁以下,无性别差异,初诊症状和就诊原因以白瞳症为主,有家族史和农村地区的患病率较高,临床分期晚期人数较多,临床CT平扫和眼部B超均可帮助进行临床诊断。

视力良好患者磁性眼内异物摘出方法的探讨

目的 探讨术前视力良好者不同方式经玻璃体磁性眼内异物摘出的效果.方法 46例（46只眼）磁性眼内异物者为研究对象,患眼屈光间质透明,术前矫正视力≥0.6,检眼镜下可见异物位于玻璃体腔或附着于视网膜,于伤后第2～6天手术.A组：12只眼,行导光纤维下单纯眼内异物摘出;B组：15只眼,行局限性玻璃体切除及眼内异物摘出;C组：19只眼,行玻璃体全切除及眼内异物摘出.术中进行局部视网膜光凝.结果 46例异物均顺利摘出.术后3个月：A组矫正视力均≥0.6,无视网膜脱离等并发症发生;B组13例视网膜平伏,矫正视力≥0.6,2例发生视网膜脱离;C组15例视网膜平伏,矫正视力≥0.6,4例发生视网膜脱离.结论 对于术前视力良好的磁性眼内异物,进行异物摘出时可选择导光纤维下单纯眼内异物摘出术.

显微枪形麦粒钳在巨大非磁性眼内异物取出术中的应用

目的探讨玻璃体切除术中应用显微枪形麦粒钳取出巨大非磁性眼内异物临床疗效。方法对22例（22只眼）巨大非磁性眼内异物患者进行回顾性研究，排除无晶状体损伤眼，完成晶状体、玻璃体切除，暴露异物后玻璃体腔注入重水，麦粒钳经扩大的巩膜穿刺口进入玻璃体腔，钳夹异物递送至前房，前房内注入黏弹剂，有齿镊接力将异物自角巩膜缘隧道切口取出。行眼内激光，选择惰性气体或硅油填充。术后随访3-12个月（平均6个月），根据眼内情况行二期手术。结果22例22只眼巨大非磁性眼内异物（玻璃异物14只眼，塑料4只眼，石块3只眼，木块1只眼）均一次性取出，未发生因取异物造成眼部二次损伤。19只眼行硅油填充，3只眼行气体填充。3个月后12只眼行人工晶状体植入术，5只眼因矫正视力不佳仅行硅油取出术，5只眼发生复发性视网膜脱离（其中3只眼行再次手术后视网膜复位，2眼硅油依赖（瘢痕增生重，视网膜脱离不易修复，讲明情况后患者选择暂不取油）。随访期间2只眼（9．1％）矫正视力≥0．3（1只眼视力0．6，1只眼视力0．4），5只眼（22．7％）视力0．12～0．25，7只眼（31．8％）视力0．06—0．1，8只眼（36．4％）视力≤0．05。结论显微枪形麦粒钳在巨大非磁性眼内异物取出术中钳夹异物牢靠，有利于异物的一次性取出，避免异物的二次损伤，术后并发症少，值得在临床推广应用。