输尿管镜置取双J管的体会

目的 :引流尿液防止和减少外渗 ,避免粘连 ,暂时缓解梗阻 ,降低肾内压 ,保护肾功能 ,减轻感染 ,防止粘连和狭窄。方法 :经输尿管镜或膀胱镜置入。结果 :用输尿管镜 ,膀胱镜置取管 1 960例。结果 :全部患者取管 1月后静脉肾盂造影输尿管通畅。结论 :上尿路术后置入双J管对防止输尿管术后并发症的发生有不可替代的作用。

输尿管镜诊疗术后的感染防范

目的 探讨输尿管镜诊疗术后感染的防范措施。方法 保证尿路通畅 ,防止术后梗阻。围手术期合理用药。结果 术后感染率由 7%降至 2 .5 %。结论 合理用药 ,规范操作 ,通畅引流 。

经皮肾镜行肾囊肿去顶治疗

我院１９９８年６～１０月，共进行经皮肾镜治疗肾囊肿７例，现报告如下：１临床资料１．１一般资料男３例，女４例，年龄４２～５７岁，经静脉肾盂造影，Ｂ超及ＣＴ确诊，囊肿位于肾上下极和肾盂旁，直径４～１０ｃｍ，左肾４例，右肾３例。１．２方法经皮穿刺、扩张、观...

肾全鹿角状结石的综合治疗

目的探讨如何缩短肾全鹿角状结石的治疗周期,降低治疗费用。方法采用开放手术加经皮肾镜,逆行输尿管镜碎石,体外震波碎石等综合治疗方法。结果14例患者中开放手术加经皮肾镜5例;开放手术加震波碎石4例;体外震波碎石加输尿管镜碎石2例;经皮肾镜加体外震波碎石2例;开放手术加经皮肾镜加体外震波碎石1例。3个月后复查尿路平片,5例有残留于肾盏内的小于1cm直径的结石。平均住院天数(25±10)d。结论肾全鹿角状结石单独用体外震波碎石不可取;只用经皮肾镜一般需4次以上碎石取石,开辟多个通道才能完成;综合治疗时由于开放手术已取出肾盂和部分肾盏结石,术中又已在最佳位置安放造瘘管,所以一般只需1次肾镜碎石取石或体外震波碎石即可完成治疗。

前尿道拖入术治疗尿道狭窄

24例尿道狭窄患者行前尿道拖入术治疗,23例成功,1例半年后再施同法成功,其中8例为尿道球部狭窄,16例后尿道狭窄。

肾血管平滑肌脂肪瘤并发出血14例诊治体会

对１４例肾血管平滑肌脂肪瘤中６例并发出血的患者诊治过程作一小结。复习文献总结国内报道的加本组共１１０例患者，认为国内肾血管平滑肌脂肪瘤有肾外体征的是极少数。Ｂ超，ＣＴ对其诊断及手术方式的选择具有重要意义。出血是一项重要的手术指征，对无症状的小于４ｃｍ直径的肿瘤患者可定期观察。

尿道直肠瘘修补新术式

尿道直肠瘘可给患者造成严重精神和肉体创伤,大于2cm的创口自行愈合希望甚小。尿道拖入法修补尿道直肠瘘简化了手术程序,提高了成功率。该术式保证了尿道的连续、完整、光滑、通畅;尿道海绵体具有良好血供有利于创面愈合。

输尿管镜医源性损伤的防治

目的 :防治输尿管镜损伤。方法 :掌握好适应症、提高操作技巧 ,及时发现和正确处理医源性损伤。结果 :本组 2 52 5例用输尿管镜治疗的患者中共发生损伤 35例占 1 .4% ,各种并发症分别为 :穿孔 2 6例 1 % ,大出血3例 0 .1 % ,输尿管断裂 3例 0 .1 %。损伤后开放手术 1 1例 ,因患肾无功能切除 3例占 0 .1 %。开放手术治疗损伤的比例为 0 .4%。结论 :输尿管镜是一种微创治疗技术 ,但也可造成严重并发症需不断提高操作技巧 ,及时发现妥当处理好所造成的损伤。

镍钛形状记忆合金编织管状支架X射线与膀胱镜下前列腺置入与宿主的生物相容性特点

背景：前列腺增生治疗的金标准目前仍是经尿道前列腺电切术，但并非所有的患者都适合采用该种手术方式。前列腺支架作为一种暂时或者永久解除前列腺段尿路梗阻的方法是泌尿外科领域一种相对较新的方法，由于具有受患者身体状况影响小、操作简单、疗效确切等优点被各国泌尿外科前列腺治疗指南列为可选择的治疗手段之一。目的：分析镍钛合金支架置入治疗合并心脑血管疾病等高危前列腺增生的效果及其不同技术操作与其生物相容性特点。设计、时间及地点：回顾性分析2002-10/2006-04昆明医学院第一附属医院泌尿外科的病例资料。对象：选择在局部麻醉状态下行前列腺镍钛合金支架置入治疗合并心脑血管等高危疾病的前列腺增生老年患者41例。平均年龄（81.7±7.4）岁。方法：采用南京微创医学科技有限公司生产的MTN型镍钛形状记忆合金编织管状支架，配备膀胱镜或X射线定位置入器。其中27例为透视尿道造影条件下置入，14例为膀胱镜下置入。主要观察指标：①两种方法支架置入后与宿主生物相容性的反应。②支架置入前后前列腺症状评分、残余尿量和最大尿流率。结果：41例中2例放置失败，38例接受随访6-36个月。①27例X射线透视尿道造影条件下一次置入成功。2例术后3个月内反复尿路感染，经治疗痊愈。1例术后发生较严重血尿，置入后约1个月尿道黏膜覆盖支架后自然消失。3例不能正常排尿予以留置14F气囊导尿管，并予口服α受体阻滞剂拔除尿管后小便能自解。1例终身膀胱造瘘。②14例膀胱镜下置入病例中2例发生前列腺支架脱落入膀胱，其中1例经手术后取出并同时行前列腺绿激光气化术，1例行开放手术并同时行前列腺摘除术。4例术后反复尿路感染。1例术后发生较严重的血尿，置入后约1个月尿道黏膜覆盖支架后自然消失。5例不能正常排尿予以留置14F气囊导尿管，并予口服α受体阻滞剂，3d后拔除尿管。1例始终不能正常排尿，改行终生膀胱造瘘。③支架置入后IPSS评分由（27.19±3.56）分减少到（8.34±4.54）分，差异有显著性意义（P〈0.01），最大尿流率从0mL/s增加到（12.48±3.36）mL/s，差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：镍钛合金网状支架置入组织相容性好、治疗效果好、严重并发症少。X射线定位置入法优于膀胱镜置入法。

女性腺性膀胱炎的诊断及外科治疗(附226例报告)

目的分析女性腺性膀胱炎患者各种不同的临床表现,提高诊断和治疗水平。方法回顾性分析226例女性腺性膀胱炎的诊治过程。结果占检查人数40.9%共226例女性患者经病理证实为腺性膀胱炎,其中29例同时伴有腺性后尿道炎。62例患者伴有尿道外口畸形或其它病变。其它原发病25例:膀胱颈梗阻9例,膀胱嗜铬细胞瘤4例,膀胱子宫内膜异位症3例,肾炎性肉芽肿3例,妇科手术前输尿管插管定位6例。194例在本院手术(经尿道电切184例,开放手术10例)。结论腺性膀胱炎是女性常见病,可有多种临床表现,膀胱镜及病理检查为确诊的主要依据,尽早手术是首选治疗手段。

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断及治疗(附48例报告)

目的提高肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平。方法分析1986年至2005年资料完整、经病理证实的肾上腺外嗜铬细胞瘤48例。其中高血压43例、血尿6例,体检发现肿瘤3例。48例患者中尿VMA及血、尿儿茶酚胺升高分别为44例(91%)和40例(83%)。所有患者经B超检查,阳性率为92%、经CT扫描阳性率为100%。48例患者均行手术治疗。结果切除肿瘤40例,包膜下剜除肿瘤8例。手术切除瘤体直径2-9cm。随访6个月-19年,43例高血压患者术后血压正常31例、仍有高血压2例。肿瘤复发、转移6例,恶性嗜铬细胞瘤12例,死亡7例。结论尿VMA及血、尿儿茶酚胺是定性诊断异位嗜铬细胞瘤的主要依据,CT诊断定位准确,131碘-间位碘代苄胍(131I-MIBG)定位准确、敏感性高,且可作为治疗措施。术前降压、扩容、纠正心律失常是手术成功的关键,经腹径路手术暴露良好,肿瘤外侵时可作囊内剜除,术后应密切随访。

肾上腺神经纤维瘤4例报告

目的 :总结肾上腺神经纤维瘤的诊治经验。方法 :回顾性分析 4例肾上腺神经纤维瘤患者的临床资料。结果 :B超、CT及 MRI术前均未明确诊断为肾上腺神经纤维瘤 ;均行开放手术治疗 ,随访 2个月～ 6年无复发 ;4例均经病理检查证实为肾上腺神经纤维瘤。结论 :对于肾上腺神经纤维瘤 ,术前确诊较为困难 ;外科手术是其主要治疗方法。

腹直肌转位术治疗小儿逼尿肌无反射性神经源性膀胱(附22例报告)

目的 :探讨小儿神经源性膀胱的手术治疗指征及疗效。方法 :对 2 2例小儿神经源性膀胱的患儿 ,经膀胱测压、尿道测压、冰水实验、膀胱造影等检查 ,确定是逼尿肌无反射 ,且不并发输尿管反流 ,尿道压力在正常范围内者行腹直肌转位术。结果 :本组 2 2例患者 ,2 0例尿失禁症状明显好转 ,能自行排尿 ,剩余尿量明显减少 ,2例尿失禁症状无改善。术后 10例测最大尿流率 >15ml/s。 4例术前肾功能中度受损患儿 ,3例术后肾功能明显改善 ,5例术前肾功能轻度受损患儿 ,4例肾功能恢复正常。结论 :此手术对于保护患儿的肾功能及提高生活质量有较好的作用。

小儿淋菌性包皮、龟头炎 15 例报告

小儿淋菌性包皮、龟头炎１５例报告石家润＊官润云＊曹宁生＊马鸿钧小儿淋菌性包皮、龟头炎较少见。我院自１９９６年３月～１９９６年１０月共治疗小儿单纯淋菌性包皮，龟头炎１５例，现就其传播途径，临床表现、诊断与治疗作一分析，报告如下。临床资料本组１５例，均...

肾上腺囊性占位性病变的诊治分析

目的:提高肾上腺囊性病变的诊治水平。方法:回顾性分析38例肾上腺囊性病变患者的临床资料,经影像学、手术及病理检查证实,其中非肿瘤源性囊性病变30例,肿瘤源性囊性病变8例。结果:囊肿内出血、感染或自发性出血所致高密度囊肿24例,单纯性囊肿6例。前者均有不同程度的腰、背、腹部胀痛,其中3例伴有贫血,2例伴有肝功能异常;后者均无临床症状。B超检查肿物内无血管,CT、MRI增强扫描肿物无强化,内分泌检查正常。肿瘤源性囊性病变患者中,嗜铬细胞瘤5例,皮质腺瘤2例,节细胞神经瘤1例。5例有激素活性症状,内分泌检查部分有相应激素水平升高。B超、CT、MRI显示囊壁>0.3 cm,且厚薄不均,CT、MRI增强扫描后,囊壁可有强化,以嗜铬细胞瘤囊壁强化最为显著。手术治疗36例,除1例因车祸、1例因脑血管意外死亡外,34例效果满意。结论:B超、CT、MRI可帮助诊断肾上腺囊性病变。无论是非肿瘤源性肾上腺囊性病变,还是肿瘤源性肾上腺囊性病变,只要条件允许,均应手术治疗。