磁性附着体覆盖义齿修复的临床观察

目的:通过临床复查,观察评价Magfit磁性附着体覆盖义齿的中长期效果。方法:对北京大学口腔医学院修复科近7年应用磁性覆盖义齿修复的患者进行复查,共91例患者,97副磁性覆盖义齿,144对磁性附着体,观察附着体和基牙以及义齿的情况。复查内容主要有附着体的适合性、表面性状、基牙健康状况以及义齿的完整性等。结果:大部分患者修复效果满意,84.7%的基牙松动度状况不变或好转,11.8%的磁体和6.9%的衔铁曾出现脱落,11颗基牙拔除或脱落,长期应用的附着体磨耗较明显,未见基牙继发龋坏。结论:Magfit磁性附着体能够改善总义齿和局部覆盖义齿的固位与稳定,提高患者满意度。临床上发现脱落、磨耗、义齿折断等问题,需要对症解决。

粘接式磁性附着体与牙齿根面粘接的微渗漏研究

目的观察粘接式磁性附着体衔铁与基牙根面粘接的微渗漏情况,初步比较采用不同根面充填树脂(Clearfil,Ch-risma,FLOWline)和不同牙体预备形态(有无洞缘斜面)对粘结界面边缘微渗漏的影响。方法采用硝酸银染料渗入法,结合立体显微镜照片观察。结果基牙根面边缘预备45°斜面,边缘微渗漏程度相对于未预备斜面者小,差异显著(P<0.05);Clearfil桩核用树脂充填后基牙根面边缘微渗漏更小,与通用型树脂Chrisma,流动树脂FLOWline相比差异性显著(P<0.001)。结论基牙根面边缘预备45°斜面,选用桩核用树脂系统充填根面,可以减小微渗漏。

老年牙体重度磨耗伴牙列缺损关系处理的临床研究

目的探讨老年牙体重度磨耗伴牙列缺损关系处理问题。方法对86例老年牙体重度磨耗伴牙列缺损关系分为三类处理:①垂直距离不改变;②一次升高垂直距离修复;③一次升高垂直距离过渡修复,采用了多种修复方式。随访时间为3个月～5年,其中72例两年以上。结果患者的咀嚼功能均得到了明显改善;美观方面获得了不同程度的满意度;修复后多数未出现颞下颌关节问题(TMD),偶发者经调后消失,修复前有TMD者,经修复治疗得到了缓解或并未加重;牙体牙髓牙周及修复体等一般情况多数良好。结论按本研究分类处理老年牙体重度磨耗伴牙列缺损关系的方法,临床易于掌握,既可保证患者疗效又适当缩短了疗程,取得了良好的临床效果。

重度磨耗牙垂直距离评估与固定修复

目的:探讨重度磨耗牙垂直距离的变化与固定修复方法的选择。方法:对65例129颗重度磨耗牙,根据垂直距离有无变化,分为三类修复:①重度磨耗牙,垂直距离未减小,牙合龈距离尚能进行常规固定修复;②重度磨耗牙,垂直距离未减小,牙合龈距离不足进行常规固定修复;③重度磨耗牙伴有垂直距离减小,牙合龈距离不足进行固定修复,须升高垂直距离。追踪观察1-7年,其中56例为两年以上。结果:65例病例中有63例修复后牙体、牙髓、牙周基本健康,修复体无脱落、无破损;咀嚼功能、美观改善均取得了较高的满意度,未出现颞下颌关节问题或未加重。结论:根据重度磨耗牙垂直距离有无变化进行固定修复方法选择,临床思路明确,便于临床医师掌握,在临床是可行的方法。

三维有限元分析不同材料不同方法修复离体牙缺损模型的应力分布

背景:如何最大限度地保留根管治疗后的牙体组织,并能够保证修复后的强度是目前的研究热点。目的:使用有限元法分析不同方式修复离体牙缺损模型的应力分布情况。方法:收集北京市海淀医院口腔科因慢性牙周炎无法保留而拔除的上颌第一磨牙12颗,根管治疗后制备离体牙缺损模型,以钴铬合金、纯钛金属、二氧化锆、E.max全瓷为修复材料,每种材料分别进行嵌体、高嵌体、桩核冠3种修复方式。通过MicroCT扫描上颌第一磨牙修复模型,使用图像处理软件Mimics17.0及Geomegic Studio 2013重建牙体及修复体三维数字模型,采用有限元分析软件进行力学模拟,力加载方式设为:8点90°加载、3点90°加载、3点90°加载、3点0°加载。结果与结论:在各载荷条件下,桩冠组修复体边缘、预备体肩台、剩余牙本质颈部及桩核中部出现应力集中区;在各载荷条件下,嵌体组釉质的加载点出现应力集中区,并有将应力沿牙釉质传到至颈部的趋势,嵌体和预备体相对的龈壁和底面及二者移行处也出现应力集中区;在各载荷条件下,高嵌体组高嵌体与牙釉质接触处出现应力集中,预备体龈壁和底面及二者移行处,以及相对应的高嵌体髓腔内部分也出现应力集中的情况,但应力分布更为均匀;结果表明在上颌磨牙大面积缺损的修复方式中,高嵌体具有适用性和优势性。

致力于学生素养发展的“问学课堂”

2014年9月,连云港师专一附小提炼并确立了＂宽和问学＂的办学理念。＂宽和＂指做人要＂宽厚、宽容、谦和、平和＂;＂问学＂指做学要＂善问好学、问学合一＂。＂宽和问学＂的办学理念是对＂立德树人＂的回应与实践,也是对落实与发展学生＂核心素养＂的改革与尝试。2015年11月,江苏省小学深化课堂教学改革现场观摩研讨会在连云港举办,师专一附小是本次会议的主会场之一;

血气分析仪检测系统的质量控制

目的研究分析血气分析仪检测系统的质量控制。方法结合《临床定量指标过程能力研究进展》的方法,对临床血气直接检测项目的过程能力用恰当的过程能力评价方式进行评定,并结合对血气方法性能特征的分析制定合适的质控方案。结果经检测分析得出,于人造血质控物3个水平上的多项过程能力方面,血气分析仪直接检测项目中有3项,评定其过程能力在A级~C级间,其中C级55.56%,B级22.2%,A级22.22%,并绘制出了项目的过程能力图、OPSpecs图、功效函数图和6σ水平方法决定图,进行了合适质控方案的制定,并提出了质控方案的改进和维持措施。结论经我院研究分析得出,血气分析质控方案设计及改进的基础是其项目过程能力,对临床血气分析项目检测的质量控制意义重大。

“大数据”时代小语课堂阅读结构范式的重塑

混合式学习，是基于“大数据”时代背景下对小学语文阅读教学范式变革的思考。如何从海量数据中找到知识间的相关性，以建构出适合相关性的阅读教学范式，揭示小学语文阅读教学的内在规律，以及可能的教育应用前景，以此来提升我们的阅读洞察力和选择力。

加快单店体系建设发挥渠道末梢最佳功能

1项目背景 当今．通信市场正经历着深刻的变革．3G时代的到来．电信市场的重组．新一轮的竞争大幕已经拉开，市场中虽然有马太效应存在，但却从来没有强者恒强的必然．重新组合后的电信运营商之间的竞争正白热化的进行中．市场的重新洗牌打破了中移动一家独大的局面。渠道是企业制胜市场的关键。在产品、价格高度同质化的背景下，渠道建设及管理成为企业用力的关键点。

我“偷”了学生的奖状

开学还不到一周，我像往常一样，夹着课本，早早走进了教室，等待着第一节课的到来。

浅析大数据时代基层事业单位人力资源管理的高效探究

随着科学技术的发展,我国迎来了大数据时代,在大数据时代下各行业以大数据技术为背景实现了纸质化办公。在大数据的影响下事业单位人力资源管理工作也开始由传统的管理模式向数字化管理发展,这在很大程度上能够避免人为主观操作而导致对员工不公平对待的现象发生。因此,本文主要就大数据时代基层事业单位人力资源管理的高效探究展开研究,并分析了大数据时代加强基层事业单位人力资源管理的重要性等内容,希望可以使基层事业单位人力资源管理工作更加完善。

Magfit RK磁性附着体衔铁受力二维有限元分析

目的探讨在不同根面牙体预备方式、不同树脂厚度等条件下的衔铁-牙根复合体应力分布状况。方法 2002年1—4月在北京理工大学力学实验室建立4种不同根面预备和衔铁黏结方式的有限元模型,模型一:根面仅作平整预备,无边缘斜面;模型二:根面预备为凹形,边缘预备45°斜面肩台,衔铁与根面接触;模型三:同模型二,但衔铁与根面之间有一层厚0.5mm的树脂黏结剂;模型四:根面预备为嵌入式,衔铁黏结在其中,吸附面和根面在同一水平面上。采用4种不同方向进行根面加载。加载由有限元分析软件自动执行,并导出所需的应力值进行力学分析。结果不同牙体预备方式和黏结方式,应力主要集中分布在根桩颈部和基牙颈部。有限元力学分析结果显示,垂直载荷下每种模型各部分应力值较小,分布也较为合理,各模型应力值差别不明显;斜向载荷下各应力值增大约1～3倍。在各种加载条件下,不同牙体预备和黏结方式间VonMises应力值差异不大;拉力载荷下,衔铁与根面之间的树脂厚度增加,根面树脂内最大VonMises应力值也增加。各种载荷下,嵌入式牙体预备方式的牙本质内应力相对其它模型均较小。结论黏结式衔铁的黏结固位力可靠,受力后应力分布较为合理;衔铁颈部是需要加强的部位,临床黏结时树脂不要过厚。

口腔正畸与种植义齿联合治疗成人前牙错牙合畸形及牙列缺损的疗效观察

目的:研究口腔正畸与种植义齿联合治疗成人前牙错牙合畸形及牙列缺损的疗效及对患者牙齿功能、美观效果和生活质量的影响。方法:回顾性分析2016年4月~2019年4月我院94例前牙牙列缺失伴错牙合畸形患者临床资料,并根据治疗方案不同分观察组53例和对照组41例,其中观察组实施口腔正畸再进行种植修复治疗,对照组仅给予种植义齿修复。比较两组治疗效果并随访术后6个月时患者牙齿功能、美观效果和生活质量。结果:观察组和对照组种植修复合格率分别为96.23%和82.93%(P<0.05),两组种植修复效果差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月两组咀嚼功能、吞咽功能和发音功能评分明显升高(P<0.05),且观察组咀嚼和发音功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后前牙排列整齐、覆盖完整及咬合正常患者所占比例明显高于对照组(P<0.05)。术后6个月两组OHIP-I量表功能限制、生理疼痛与不适、心理与社交评分及总分均明显降低(P<0.05),且观察组各领域评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔正畸与种植义齿联合治疗成人前牙错牙合畸形可提升种植修复合格率,改善牙齿功能和美观效果,提升患者生活质量。

磁性义齿固位体的可行性：应用3年的病例报告

本文的目的是，钕铁硼磁体作为可摘局部义齿的一种可行固位方式，对其应用进行报告。此类磁体用不锈钢激光焊接封闭。这种形式的固位体可以和美观性差的卡环一起应用，同时也能经由覆盖义齿的基牙提供直接支持。相对于机械式附着体的弹簧、阴阳型的结合面、螺丝等，磁性附着体更容易与修复体结合。这种形式的覆盖义齿比常规义齿有更好的稳定性和保持力，并且患者更容易摘戴而不用担心卡环和戴人的共同就位道问题。这种特殊的磁性附着体在应用3年后未显示吸附力退化。结论是迄今为止这种修复是很有前途的。

小组互动探究的优化策略

小学语文学科中实施小组互动探究，能较好地体现学生的主体地位，提高课堂教学效率。我们知道，学生是小组互动探究的主体，他们对小组互动探究的理解接受程度会影响小组互动探究的效果。不同年段的学生对其认识也各不相同。通过低年级的锻炼，中年级学生对小组互动探究有了初步理解，在高年级的课堂中，小组互动探究的质量相对较高。

复杂义齿修复的咬合治疗计划：Ⅰ

对于要进行复杂义齿修复的患者，要达到成功的治疗，就需要全面估计其现有的牙合。为了把这种He与一个生理标准相联系，则要运用系统有条理的顺序，才能够使确定修复治疗计划的过程简化。对治疗这种病例的临床医师们来说，在同样有条理的顺序下，He重建能显著地提高治疗过程的受控性和确定性。在治疗中，需要评价和调整与He有关的6种密切相关要素。本文的第一部分将讨论He的2种要素，依次介绍下颌正中关系位和咬合垂直距离。

口腔器械消毒灭菌存在的问题与解决对策

实验并讨论临床对口腔器械实施消毒灭菌处理时的问题及解决问题的对策。方法:选择175件口腔器械为参照组,选择时间范围即2020年10月-2020年12月,实验组175件口腔器械选择时间为2021年1月-2021年4月,均予以消毒灭菌处理,分析消毒灭菌效果,归纳消毒灭菌期间出现的问题,并针对解决对策进行讨论。结果:经统计可知,参照组175件口腔器械消毒灭菌总合格率高达89.71%,即车针、持针器、止血钳、组织镊、骨膜分离器、拔牙钳、牙探针、口镜、医用剪刀、骨凿合格率分别是81.25%、90.00%、100.00%、85.00%、88.89%、78.95%、95.24%、100.00%、95.00%和86.67%。统计分析可知,175件口腔器械中,18件口腔器械消毒灭菌不合格,分析原因可知,消毒灭菌不合格的问题包括16.67%为包装不当、27.78%为湿包问题、22.22%为病菌防范意识低下、33.33%为操作不规范。分析比较可知,实验组消毒灭菌总合格率高于参照组,P<0.05。结论:保障口腔器械消毒灭菌有效性,提高合格率,需要对负责消毒灭菌工作的医务人员进行培训,提高其对消毒灭菌工作的重视程度及能力,此外,还需加强医务人员防范病菌的观念,以提高消毒灭菌工作的规范性、严谨性,益于增强灭菌效果。

复杂义齿修复的咬合治疗计划：Ⅱ

对所有需要牙科治疗患者，在文章的第一部分讨论了对其进行全面的咬合评价的基本原理。而那些将要进行复杂修复重建的患者，需要调整构成He型的6种密切相关要素中的一种或几种。在第一部分已经探讨了其中2种：下颌正中关系位和咬合垂直距离。本文将继续讨论其余的要素，先从后牙He平面开始，然后回顾上下前牙切端的位置和功能，最后讲述关于后牙He面解剖形态的问题。这6种要素决定了最终修复体的功能和美观性，它们成功地综合在一起提高了修复预后的长期效果。