建设中华民族现代文明和中华民族共同体建设的协同推进逻辑

“建设中华民族现代文明”和“中华民族共同体建设”是中国式现代化的重要内容,其统一于强国建设和民族复兴的伟大实践中。两者协同推进的逻辑要结合历史与现实,从理论内涵、形成发展和实践指向三层维度来探寻。从内涵辨析来看,中华民族现代文明和中华民族共同体都从中华文明中来,前者是中华文明的现代转型,后者是中华文明体系和中华民族群体的结合,具有内在关联性;从历史发展来看,中华文明的突出特性赋予了中华民族共同体建设文明取向,中华民族从自在到自觉的转变奠定了中华民族现代文明建设的历史基础,具有相互支撑性;从现实实践来看,“五个文明”建设是推进两者的题中之义,具有指向一致性。

一种含稀土阳离子的多金属氧酸盐二聚体的合成及晶体结构(英文)

以Na7[α-PW11O39].nH2O,Sm(NO3)3.6H2O和(CH3)4NCl为原料,利用常规的水溶液方法合成了一例新的2∶2型二聚单缺位Keggin结构多金属氧酸盐稀土衍生物[(CH3)4N]6[(α-PW11O39H)Sm(H2O)3]2.9H2O(1);利用X射线单晶衍射表征了其晶体结构.结果表明,该二聚体属单斜晶系,P2(1)/c空间群,晶胞参数为:a=1.300 8(10)nm,b=2.219 0(17)nm,c=2.097 0(16)nm,β=100.992(16),Z=2,R1=0.074 6,wR2=0.182 6.二聚阴离子[{(α-PW11O39H)Sm(H2O)4}2]6-由2个[α-PW11O39H]6-缺位阴离子通过2个[Sm(H2O)4]3+配离子连接形成,Sm3+离子占据[α-PW11O39H]6-阴离子的缺位位置并取八配位单四方反棱柱构型,相邻的2个单取代阴离子[α-PW11O39H]6-通过2个Sm-Ot-W桥连成二聚物.

分级诊疗模式下社区护士参与慢性病健康管理的效果

目的探讨分级诊疗模式下社区护士对慢性病患者开展健康管理的效果。方法选取2018年4月至2019年6月已签约的834例慢性病患者,随机将其分为干预组(423例)和对照组(411例)。对照组按"家医"签约协议提供签约服务,干预组在对照组基础上实施由社区护士为主导的慢性病健康管理。比较两组的干预效果。结果干预组的慢性病相关知识、防治态度、健康行为评分整体情况显著优于对照组(P<0.05)。干预后,干预组服务满意度及健康档案合格率均高于对照组(P<0.05)。结论分级诊疗模式下由社区护士开展健康管理能显著提高慢性病患者的知信行水平、服务满意度和健康档案合格率。

基于社区公共卫生技能培养的本科生社区护理实践教学改革

目的开展社区护理实践教学改革探索,为培养实用型社区护理人才打基础。方法2017-2019年期间,对进入北京市西城区德胜社区卫生服务中心(以下简称"中心")的北京市2所大学护理学院大三护理本科生198人,实施社区护理实践教学综合改革,运用自设问卷对学生完成全部模块实见习后的满意度进行调查,运用小组访谈法访谈带教老师,了解学生见习表现及自主感受,验证其可行性。结果护理本科生对社区护理见习的总体满意度为100%;对组织管理督导及环境设施提供满意度99.5%;见习体验感受、师资力量配备、学生参与程度满意度为99%;对教学内容安排整体满意度为98%。带教老师认为:学生主动参与程度高,时间利用率高,社区护理实践能力得到有效锻炼与验证;带教老师投入时间与精力虽然多,增加了工作负担,但教学相长,专科理论知识得到拓展,教学能力得到较快提升,专业价值得到了充分体现。结论基于社区公共卫生技能培养的本科生社区护理实践教学改革符合师生期待,可为护理本科生的社区护理实践教学提供参考借鉴。

基于医-护-助责任制的德胜家庭医生签约服务模式

家庭医生签约服务是落实医改政策的体现,是基层服务模式的转变。德胜社区卫生服务中心以老年人和慢性病患者等重点人群的健康需求为导向,立足社区现有的卫生人力资源,充分挖掘内部潜力,组建新型家庭医生签约服务医-护-助团队,建立团队内部不同专业人员明确责任划分与分工合作机制[医生依托医联体和院校专家资源建立纵向专家技术团队,不断加强家庭医生综合诊疗能力,提升签约管理水平;护士实施公共卫生管理能力提升,培养社区专科护士,建立护士健康管理室,保障签约患者综合性及个性化的健康管理权益;纳非专业人员(护士助理)入家庭医生签约服务团队,协助团队承担更多事务性工作,分担团队工作压力,扩大服务覆盖];借助计算机智能协助定向分诊,强化、巩固医患之间的契约服务关系,落实连续性管理,提供差异性签约服务;与时俱进不断完善绩效考核的监督管理与激励机制,推动家庭医生签约服务向纵深发展。德胜社区卫生服务中心经过8年的实践探索,建立了一套自下而上的基层操作版家庭医生签约服务实践运行模式,效果肯定,社区居民签约率、规范管理率、慢性病控制率,社区就诊率、健康行为改善率、签约居民满意率、辖区居民健康素养提升率均不断提高,真实有效地推动了国家医改进程,有助于基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗秩序形成,值得借鉴推广。

家庭医生式服务中社区护士家庭健康管理体系的构建与实践

为探索适合我国国情的家庭医生团队服务模式,德胜社区卫生服务中心在家庭医生式服务实施过程中,通过合理开发、利用社区护理资源,充分发挥社区护士在家庭医生式服务团队中的协同健康管理职能,建立了社区护士家庭健康管理体系,针对不同人群实施适宜健康干预行为,收到了家庭医生式服务签约人数不断增加、社区门诊量逐步提高、接受社区护士健康管理人数不断增加、患者满意度明显提升的良好效果,从而很大程度地推动了北京市家庭医生式服务的顺利进行,可能为国内的家庭医生团队服务模式建立提供参考。

北京市德胜社区签约慢性病患者健康行为现状调查及影响因素分析

目的调查北京市德胜社区家庭医生式服务开展初期,签约慢性病患者的健康行为现状并探讨其影响因素,为有效进行健康行为干预、提高家庭医生式服务质量提供依据。方法采用单纯随机抽样方法,按患者档案号随机抽取2012年9—12月在德胜社区卫生服务中心门诊签约的420例慢性病(高血压、糖尿病)患者,采用自行设计的社区慢性病患者健康行为调查表调查慢性病患者一般资料、健康行为、知识与态度。结果签约慢性病患者的总体健康行为呈中等水平,总分为(60.07±8.51)分,总体达标率为55.48%(233/420)。健康行为各维度得分分别为:饮食(31.35±5.42)分,达标率为73.10%(307/420);运动(9.25±3.46)分,达标率为50.48%(212/420);嗜好(7.24±1.61)分,达标率为82.62%(347/420);心理调节(8.37±1.83)分,达标率为75.71%(318/420);遵医行为(3.87±1.80)分,达标率为30.95%(130/420)。慢性病相关知识(8.44±2.95)分,达标率为46.90%(197/420);患者对疾病的态度(7.96±1.77)分,达标率为66.43%(279/420)。Pearson相关分析结果显示,健康行为与知识呈正相关(r=0.118,P=0.015);健康行为与态度无直线相关性(r=-0.042,P=0.391)。多元线性回归分析结果显示,体质指数与运动相关,性别和知识与嗜好相关,知识和病程与心理有关,知识和病种与遵医行为相关(P<0.05)。结论签约慢性病患者健康行为现状不理想,其中进食早餐、控制烟酒及遵医嘱服药较好;饮食中油盐控制、运动异常处理及血糖监测较差。患者的知识、性别、病程是主要影响因素,家庭医生式服务团队在制定签约慢性病患者的行为干预措施时要针对患者不同的性别及病程阶段,在传授慢性病相关知识的同时,更加注重培养患者的自我管理技能,以更好地改善并维持其健康行为,提高家庭医生式服务质量。

社区高血压患者量化生活方式管理效果评价

目的评价社区高血压患者实施量化生活方式管理的效果。方法选择2010年1月—2012年12月在德胜社区卫生服务中心门诊和社区卫生服务站明确诊断为高血压的459例患者,采用随机数字表法将患者分为干预组(240例)和对照组(219例)。干预组采用能量监测仪和生活方式疾病综合防治软件进行3个月量化饮食管理、运动干预和心理疏导,纠正不合理膳食,建立运动习惯;对照组进行常规健康教育。比较干预组干预前后的有效运动量、膳食摄入量、能量平衡量;检测并分析两组患者干预前、干预3个月后及干预1年后的体质量、收缩压、舒张压、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果两组患者年龄(t=-2.048,P=0.350)、性别构成(χ2=0.163,P=0.760)及教育程度(χ2=1.734,P=0.950)间差异均无统计学意义。干预组患者干预3个月后有效运动量、膳食摄入量及能量平衡量与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前、干预3个月后、干预1年后两组BMI、收缩压、舒张压、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间比较:干预前、干预3个月后、干预1年后干预组的BMI、收缩压、舒张压、FBG、LDL-C与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。组内比较:对照组BMI、收缩压、舒张压、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C在干预前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预组干预1年后TG、HDL-C与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康生活方式可有效降低血压、体质量、血糖和血脂水平。认识危险因素、合理膳食营养均衡、适量运动控制体质量,改变不良生活方式,是可持续预防和控制慢性病的有效措施。

德胜社区家庭医生式服务新模式的效果研究

目的北京市西城区德胜社区卫生服务中心从2012年底建立纵向全科医生团队、设立专病护士的家庭医生式服务新模式,本研究旨在评价该模式的效果,为推进社区首诊与分级诊疗提供参考。方法选取于2012年12月—2015年12月与德胜社区卫生服务中心(不含社区卫生服务站)门诊8个全科医生团队新签订《家庭医生式服务协议》、并且之后接受8个月的家庭医生式服务的原发性高血压病患者220例为研究对象。立足于基本医疗,通过纵向全科医生团队逐步实现基层首诊的服务内涵和设立专病护士是德胜社区家庭医生式服务新模式的主要特点,采用新模式对签约患者进行8个月的健康管理。采用《欧洲满意度调查量表》进行家庭医生式服务满意度评价;收集管理前后8个月内患者二级及以上医院、社区门诊就诊次数及血压、糖化血红蛋白值。结果患者签约前8个月、签约后8个月到二级及以上医院(包括门诊和住院)的就诊次数分别为(3.55±4.34)、(2.34±3.45)次,差异有统计学意义(P<0.05)。患者签约前8个月内、签约后8个月内社区门诊就诊次数分别为(7.84±4.56)、(9.74±4.62)次,差异有统计学意义(P<0.05)。签约前、后原发性高血压病患者的血压控制率分别为56.8%(125/220)、73.2%(161/220),差异有统计学意义(P<0.05)。签约前、后原发性高血压病合并糖尿病患者的血糖控制率分别为44.3%(39/88)、61.4%(54/88),差异有统计学意义(P<0.05)。结论德胜家庭医生式服务新模式有利于引导更多的患者社区首诊。

葛根素通过Wnt/β-catenin信号通路对牙髓干细胞的增殖及成骨向分化的作用机制研究

目的:探讨葛根素对牙髓干细胞体外增殖及成骨向分化的影响及其可能作用机制。方法:分离人牙髓干细胞(human dental pulp stem cells,h DPSCs)并培养鉴定,使用不含葛根素及含不同浓度葛根素(0.01、0.1、1、10μmol/L)的培养液干预,CCK-8法检测细胞增殖情况,筛选出最佳作用浓度;将细胞分为阴性对照组、阳性对照组及实验组,茜素红染色观察并分析各组h DPSCs矿化沉积情况,比色分析法检测各组细胞碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性以评估葛根素对h DPSCs成骨向分化的影响;免疫荧光染色检测β-catenin细胞内表达情况;Western blot技术检测通路相关蛋白和细胞周期素D1(Cyclin D1)、Runt相关转录因子2(runt-related transcription factor 2,RUNX2)、骨钙素(osteocalcin,OCN)的蛋白表达水平。结果:经成骨化诱导及成脂化诱导检测,体外分离并培养、传代细胞为h DPSCs,具有成骨向分化潜能,可用于后续试验;CCK8检测结果显示,与不含葛根素组比较,0.01、0.1、1、10μmol/L葛根素组细胞吸光度值均升高,且1μmol/L葛根素作用下的细胞吸光度值最高(P<0.05);与阴性对照组比较,阳性对照组及实验组h DPSCs矿化沉积明显,矿化结节量、ALP活性升高(P<0.05),β-catenin在细胞质中强烈表达,h DPSCs中Wnt1、β-catenin、Cyclin D1、RUNX2、OCN蛋白表达水平升高(P<0.05),GSK-3β、p-GSK-3β蛋白表达水平降低(P<0.05);与阳性对照组比较,实验组细胞矿化结节量及ALP活性升高,h DPSCs中除p-GSK-3β蛋白表达水平降低外,Wnt1、β-catenin、Cyclin D1、RUNX2、OCN蛋白表达升高(P<0.05)。结论:葛根素可促进h DPSCs增殖及成骨向分化,其作用发挥机制可能与Wnt/β-catenin信号通路的激活有关。

芍药苷对阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆能力的影响

目的探讨芍药苷对阿尔茨海默病模型大鼠学习记忆能力的影响。方法 30只SD雄性大鼠等分成空白组、模型组、芍药苷组。采用AlCl3建立AD模型,药物组大鼠用芍药苷溶液腹腔注射。Morris水迷宫试验检测大鼠的学习记忆能力和HE检测大鼠海马细胞的形态学变化。结果芍药苷组大鼠学习记忆能力高于模型组(P<0.05);芍药苷组大鼠海马细胞的形态比AD模型的改善而接近空白组。结论芍药苷可以改善AD模型大鼠学习记忆能力。

饮食及运动量化行为干预在社区高血压患者健康管理中的应用

目的探讨饮食及运动量化行为干预在社区高血压患者健康管理中的应用及效果。方法应用"知己能量监测仪"和"知己生活方式疾病综合防治系统软件"对456例明确诊断高血压的患者进行饮食、运动量化干预;根据患者病情制订适宜的摄入量和运动量,纠正不良嗜好和习惯。结果通过3个月量化行为干预,改善了患者体重指数、血压、血脂等指标,膳食摄入量减少,有效运动量增加,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论饮食及运动量化干预具有科学化、个性化特点,护士便于监测,患者易于掌握。

北京市某社区老年人心理压力现状及影响因素分析

目的 :调查北京市某社区老年人心理压力现状并分析其影响因素。方法 :采用系统随机抽样方法,从北京市某社区老年人中随机抽取1 089例进行压力测试,并分析造成老年人压力的影响因素。结果 :心理压力在正常水平者422例(38.8%),心理压力反应在生理、认知、情绪、行为4个维度得分正常者分别为301例(27.6%)、334例(30.7%)、567例(52.1%)、678例(62.3%)。Logistic回归分析结果显示:年龄、性别、慢病种数是心理压力水平的影响因素。结论 :社区老年人心理压力现状不容乐观,应加强对老年人的心理干预,以促进老年人的心理健康水平。

金属预成冠用于儿童乳磨牙邻面龋修复的临床疗效观察

目的探讨金属预成冠与树脂填充对儿童乳磨牙邻面龋的修复效果及对咀嚼功能的影响。方法将2019年6月至2021年6月乳磨牙邻面龋修复患儿124例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组患儿采用传统复合树脂填充修复,观察组患儿采用金属预成冠技术修复。随访12个月,比较两组修复效果、咀嚼效率,最大咬合力、患儿及家属满意度及随访期间并发症发生情况。结果观察组修复成功率高于对照组;两组修复后最大咬合力及咀嚼效率均有提高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患儿及家属满意度高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论相较于树脂填充修复,儿童乳磨牙邻面龋采用金属预成冠技术修复效果更好,可改善患儿咬合功能、提高咀嚼效率,保障牙体完整,并发症少,临床满意度高。

北京市德胜社区签约慢性病患者慢性病防治知信行现状调查

目的了解北京市德胜社区家庭医生式服务开展初期,签约慢性病患者慢性病防治知信行现状,为有效推进家庭医生式服务,落实健康管理提供依据和参考。方法采取分层随机抽样方法,以中心门诊7个"家医"团队中所需签约家庭总数(4200户)的10%为样本量,利用自行设计的问卷对2012年6—10月来中心门诊就医的420名新签约慢性病患者进行调查。结果 "家医"签约初期,签约慢性病患者慢性病防治知信行总体得分为(76.47±9.76)分,其中知识部分为(8.44±2.95)分,态度部分为(7.96±1.77)分,行为部分为(60.07±8.51)分,均在中位数以上;人群总分及格率为67.14%、达标率为0.71%,其中知识部分及格率为20.48%、达标率为1.67%,态度部分及格率为59.05%、达标率为21.19%,行为部分及格率为73.10%、达标率为4.76%。结论 "家医"签约初期,签约慢性病患者慢性病防治知信行总体得分超及格水平,离达标要求仍有一定距离。国家推行"家医"服务,落实家庭健康职责势在必行。

北京德胜社区老年慢性病患者用药知信行的状况调查

目的了解北京市城区老年慢性病患者居家服药现状,为慢病管理及延续性护理提供依据。方法利用老年慢性病患者用药知-信-行测评问卷对北京市德胜社区医院前来就诊并符合调查要求的老年患者进行调查,并对测评得分较低者,征得本人同意后进行深入访谈。结果对老年患者410人进行问卷调查,回收有效问卷400份,回收率97.6%。问卷调查结果中,用药行为好的患者占61.0%;用药知识评价得分较低,掌握程度好的患者仅占13.8%,其余处于中、差水平。此外,用药知识、用药信念与用药行为之间存在线性回归关系,但两者对用药行为的影响不大(R2值分别为0.115和0.051)。结论北京市德胜社区老年慢性病患者对疾病重视程度及用药行为较好,但是用药知识水平相对薄弱,增大用药风险,需要引起医护人员的重视。

浅谈体育运动项目的教学方法与训练手段——评《体育教育训练学概论》

以教学指导训练实践，以训练带动教学研究与发展，体育教学逐渐实现了与体育训练的真正融合，并孕育了新学科——体育教育训练学的产生。随着该学科的逐步发展与完善，人们逐渐探索出各项体育运动新的教学方法与训练手段，这些教学方法与训练手段摆脱了以往教学与训练分开的情况，强调了二者的协调与统一，不仅为体育教学掀开了新篇章，而且为体育教学改革指明了方向。当然，我们也应该看到体育运动项目中教学与训练的不足，任反复实践中逐渐完善体育运动训练的教学方法与训练手段。

二维层状钒氧化合物Co(bpy)(H_2O)V_2O_6的水热合成和晶体结构

采用水热合成法合成了组成为Co(bpy)(H2O)V2O6(bpy=bipyridine)的钒氧化合物,并用红外光谱、元素分析和单晶X-射线衍射等手段对其进行了表征.结果表明:化合物的晶体属于正交晶系,Pca21空间群,a=0.922 3(10)nm,b=1.054 8(12)nm,c=1.439 7(16)nm,V=1.401(3)nm3,Z=4,R1=0.016 4.单晶结构解析表明,化合物具有由钒-氧锯齿链{V2O6}2nn-和n个Co(bpy)(H2O)2+单元通过氧原子共价连接而形成的二维层状结构.

三缺位Keggin多阴离子[α-A-AsW_9O_(34)]^(9-)到Dawson多阴离子[α-As_2W_(18)O_(62)]^(6-)的结构转变(英文)

以Na8[α-A-HAsW9O34].11H2O,CuCl2.2H2O和乙二胺(en)为原料,在两步水热条件下反应合成了一种有机-无机复合的饱和Dawson砷钨酸盐[H2en]3[α-As2W18O62].0.5en.9H2O(1),并对其进行了元素分析、红外光谱和单晶X射线衍射表征。在化合物1的形成过程中,首次观察到三缺位Keggin多阴离子[α-A-AsW9O34]9-到饱和Dawson多阴离子[α-As2W18O62]6-的结构转变,这为饱和Dawson多阴离子可以看作由两个三缺位Keggin多阴离子通过共用六个氧原子聚合而成的事实提供了一个有力的实验证据。而且,多金属氧酸盐化学中其它一些不同多阴离子间的转变也被归纳。

基于[As_2W_(19)O_(67)(H_2O)]^(14-)构筑块的单核铥夹心型化合物的合成、结构及热稳定性

以缺位结构钨酸盐K_(14)[As_2W_(19)O_(67)(H_2O)]为多酸前驱体与TmCl_3·7H_2O和2,6-吡啶二羧酸反应,采用常规水溶液合成法制得了一例单核铥夹心的多酸基稀土衍生物K_8H_3[Tm(H_2O)_2(As_2W_(19)O_(67))(H_2O)]·15H_2O(1),并通过X射线单晶衍射、红外光谱、变温红外光谱、紫外光谱、热重分析等方法对该化合物进行了测试和表征.X射线单晶衍射分析表明,化合物1属于单斜晶系,P-1空间群,晶胞参数a=1.253 44(6)nm,b=1.761 45(9)nm,c=2.114 66(11)nm,α=73.300 0(10)°,β=85.771 0(10)°,γ=89.948 0(10)°.该聚阴离子是由两个{AsW9}构筑块与{WO(H_2O)}片段和铥离子相连形成的夹心结构;用热重分析和变温红外光谱对化合物1的热性质进行了研究,结果表明,化合物1阴离子结构在400℃以内是对热稳定的.