新近2-型糖尿病强化治疗的研究

目的探讨对新近发现的2-型糖尿病进行强化治疗后,来改善他们预后的可行性。方法对58例新近2-型糖尿病病人随机分成两组,治疗组给予短效胰岛素分次皮下注射使空腹及餐后2小时血糖和糖化血红蛋白在正常范围,维持1个月后停胰岛素改口服降糖药。观察组开始即用降糖药治疗,1个月后使血糖的结果也在正常范围。观察两组6年来预后情况。结果两组有显著差异性(P<0.05)。经过强化治疗的2-型糖尿病无论在血糖控制和服药的剂量及并发症都优于观察对照组。结论对新近2-型糖尿病进行强化治疗能明显改善病人的预后。建议对空腹血糖明显升高的新近2-型糖尿病患者应首先给予胰岛素强化治疗。

系统性红斑狼疮继发肠系膜血管炎患病率及临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发肠系膜血管炎(LMV)的临床特点,提高对此类患者的诊治水平。方法对2012年1月至2019年8月住院SLE并发LMV患者的临床资料、辅检、诊治情况进行回顾性分析。结果①此期住院SLE患者523例,并发LMV8例(患病率为1.53%)。②SLE并发LMV时,患者均有腹痛,3例腹泻,7例有恶心呕吐。1例有假性肠梗阻,1例肾积水。③4例LMV有血液系统受累,3例24 h尿蛋白≥0.5 g,8例LMV补体均下降,自身抗体表现各异。8例患者SLEDAI-2000为(7±4)分。8例患者腹部CT可见肠壁不同程度的水肿和增厚。④给予LMV患者大剂量激素治疗后,病情均得到缓解。结论LMV以腹痛为主要表现,可伴腹泻,恶心呕吐等症状。腹部CT检查有助LMV的早期诊断。及时大剂量糖皮质激素治疗,可改善LMV患者预后。

毫米波电磁照射穴位治疗糖尿病足疗效观察

目的 :观察毫米波电磁照射穴位治疗糖尿病足的疗效。方法 :选符合纳入标准的糖尿病足患者 6 2例 ,采用数字随机表法随机分为两组。两组在降血糖、抗感染的基础上 ,治疗组采用毫米波电磁照射足三里及阿是穴 ,对照组局部外敷庆大霉素及普通胰岛素。结果 :治疗组显效 12例 ,有效 2 0例 ,总有效率为 10 0 .0 % (95 % CI=89.0 %～ 10 0 .0 % ) ;对照组显效 4例 ,有效2 2例 ,无效 4例 ,总有效率为 86 .7% (95 % CI=6 9.3%～ 96 .2 % ) ;两组综合疗效比较 ,差异显著 (u =2 .2 15 1,P =0 .0 2 71)。结论 :毫米波电磁照射穴位治疗糖尿病足简便、安全、效果满意。

系统性红斑狼疮女性患者血清25(OH)D_3水平测定及其与骨密度关系的研究

目的横断面观察系统性红斑狼疮(SLE)女性患者血清25(OH)D3的水平,统计其不足和缺乏的发生率;分析SLE患者血清25(OH)D3水平不足和缺乏的相关影响因素;研究血清中维生素D水平与疾病活动度(SLEDAI)、骨密度(BMD)等之间的相关性。方法选取无锡市第二人民医院2009年09月～2011年03月风湿科门诊及住院SLE未孕女性患者106例作为病例组,搜集患者资料;选取73例健康体检者作为对照组,采用酶联免疫法测定外周血血清中25(OH)D3的浓度,采用双能X线测量SLE组人员的BMD,进行各因素间相关分析。结果 106例SLE患者血清25(OH)D3水平较73例健康对照组显著低下(t=-10.422,P<0.001),影响因素有使用糖皮质激素、糖皮质激素使用剂量、肾脏受累。血清25(OH)D3水平与疾病活动度评分间有负相关(r=-0.602,P=0.023)。未接受糖皮质激素治疗的SLE患者血清25(OH)D3水平与BMD间有统计学相关性(r=0.178,P=0.012),而接受糖皮质激素患者两者之间无统计学相关性。结论女性SLE患者血清25(OH)D3水平较健康对照组显著低下,使用糖皮质激素、激素剂量、肾脏受累是其显著的影响因素;血清25(OH)D3水平与疾病活动度相关;未接受糖皮质激素治疗SLE患者血清25(OH)D3水平与BMD间有相关性。血清25(OH)D3的测定可为预测疾病活动程度、早期干预提供依据。

^(99m)Tc-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎近期临床疗效观察

目的对99mTc-亚甲基二膦酸盐(商品名为云克,99mTc-MDP)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)与单用MTX治疗RA的疗效和安全性进行临床比较观察。方法将60例RA活动期患者,随机分为99mTc-MDP联合MTX治疗组、单用MTX治疗组各30例,分别给予99mTc-MDP联合MTX治疗、MTX治疗,观察治疗后0周、2周、12周两组临床表现、ACR评分与炎性指标的变化。结果治疗2周后99mTc-MDP联合MTX组在改善晨僵、降低ESR、CRP等方面明显优于MTX组(P<0.05);治疗12周后联合组在改善晨僵、降低关节压痛数、肿胀数,降低ESR、CRP均低于MTX组(P<0.05)。99mTc-MDP联合MTX组ACR20、ACR70缓解均高于MTX组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论99mTc-MDP联合MTX治疗RA较单用MTX可更明显改善RA患者的临床症状和实验室指标,且未增加不良反应。

狼疮性脑病20例抢救治疗体会

目的 为了减少狼疮性脑病的死亡率。方法 对20例狼疮性脑病病例加以分析总结,提出了抢救的重点即及时诊断、果断使用大剂量激素和环磷酸酰胺冲击治疗等。结果抢救成功率达到80％,与另一组相比有显著差异。结论应用冲击治疗狼疮性脑病,宜于应用临床。

糖尿病足溃疡局部序贯用药治疗体会

糖尿病足溃疡局部序贯用药治疗体会马龙新顾德良（盐城市第一人民医院内分泌科，盐城２２４００１）合并足部溃疡是糖尿病常见并发症之一，一旦溃疡形成后难以愈合。我们在控制血糖、全身治疗基础上，于溃疡处依次使用６５４－２、洁霉素、胰岛素和角膜宁眼液，疗效满意。...

在有限资源下工作

你使用Windows 3.1时,可能会频繁地遇到“Out OfMemory”错误信息提示,这时不必增加内存,而只需去掉一个应用程序。 无疑你已经发现,大约90％的Windows的“Out OfMemory”错误是系统资源衰竭的结果,而不是缺少物理内存。照Windows 3.1的说法,系统资源指三块互相分隔开的保留内存,为Windows的操作管理,如移动窗口、打开文件、将图标拖到一个新的位置,提供资源。对Windows3.1用户来说,每个保留内存或堆只有64K大小的空间,很容易被耗尽。

Windows NT的内存管理机制

“TSR程序！”,“设备驱动程序！”,“网络驱动程序！”,“高端内存！”,“上端内存！”,“内存不够”,这些字眼自从第一台PC机从装配线生产成功以来就一直困扰着DOS用户。 即使在被Windows 3.xx准保护方式环境分隔开的情况下,DOS内存管理仍然难以捉摸。使各种各样的TSR与设备驱动程序一起运行的技术是很难掌握的。

抗内皮细胞抗体与结缔组织病相关肺疾病中的意义

结缔组织病作为临床上一类较为常见的肺病,患病率呈逐年上升趋势,部分患者以呼吸道表现作为首发症状,同时可伴随着多脏器损害。结缔组织相关肺疾病作为一组全身性自身免疫性疾病,其发生发展可能与抗内皮细胞抗体（anti-endothelial cell antibody,AECA）的作用相关。近年来随着研究的不断深入,临床上对其产生了新的认知。本研究现通过对AECA的靶抗原、

氧—液化石油气焰切割工艺及效益分析

氧—液化石油气焰切割工艺是以液化石油气作为预热燃气的氧气切割工艺。因氧—液化石油气焰存在着温度低,燃烧速度慢等缺点,严重地影响了氧气切割的过程,为此,我公司在1992年下达了《氧—液化石油气焰快速精密切割技术攻关>>课题。该课题针对氧—液化石油气焰温度低的特性,研制了凹凸型割嘴,提高了切割氧到达割缝时的纯度和动能,集中稳定了预热火焰。同时配合适宜的操作技术,提高了切割速度和割口质量,改善了工艺性能。

嗜酸性筋膜炎一例并文献复习

目的探讨EF(eosinophilic fasciitis,EF)临床特点,提高风湿科医生对EF的认识以及规范诊治水平。方法分析EF临床表现及辅助检查结果,报告1例EF的病例,并复习相关文献。结果患者为33岁男性,有四肢肿胀硬化及“静脉沟”表现,伴外周血嗜酸性粒细胞比例及数目,炎性反应物增高,高丙种球蛋白血症,MR可见小腿肌筋膜增厚表现,确诊为EF,经激素及甲氨蝶呤治疗后,患者四肢肿胀硬化改善,嗜酸性粒细胞数目及比例,炎性反应物正常,血IgG水平下降。结论EF是一种以筋膜弥漫性肿胀硬化为特征的罕见自身免疫性疾病,易与系统性硬化症相混淆,需仔细鉴别后进行规范诊治。

男性抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后分析

目的探讨男性抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者临床特征及预后不良因素。方法回顾性分析江苏省肌炎协作组2017—2020年间住院246例抗MDA5抗体阳性的皮肌炎患者的临床资料。计数资料组间比较采取χ^(2)检验;定量资料采用M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验;单因素生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验;多因素生存分析采用Cox比例风险模型;以P<0.05为差异有统计学意义。结果①男性抗MDA5抗体阳性患者向阳疹[67.1%(47/70)与52.8%(93/176),χ^(2)=4.18,P=0.041]、V字征比例高于女性组[50.0%(35/70)与30.7%(54/176),χ^(2)=8.09,P=0.004],男性组CK[112(18,981)U/ml与57(13.6,1433)U/ml,Z=-3.50,P<0.001]及血清铁蛋白(SF)水平[1500(166,32716)ng/ml与569(17.8,14839)ng/ml,Z=-5.85,P<0.001]高于女性组;男性组ESR[31.0(4.0,101.5)与43.4(5.0,126.5)mm/1 h,Z=-2.22,P=0.026]、间质性肺疾病(ILD)[40.0%(28/70)与59.7%(105/176),χ^(2)=7.82,P=0.020]患者的比例低于女性组,但快速进展型间质性肺疾病(PR-ILD)比例[47.1%(33/70)和31.3%(55/176),χ^(2)=5.51,P=0.019]高于女性组。②男性抗MDA5抗体阳性患者,死亡组较存活组病程更短[1.0(1.0,3.0)个月与2.5(0.5,84)个月,Z=-3.07,P=0.002],关节炎发生率更低[16.7%(4/24)与42.2%(19/45),χ^(2)=4.60,P=0.032];死亡组AST[64(22.1,565)U/L与51(14,601)U/L,Z=-2.42,P=0.016]、LDH[485(224,1464)U/L与352(170,1213)U/L,Z=-3.38,P=0.001]、CRP[11.6(2.9,61.7)mg/L与5.0(0.6,86.4)mg/L,Z=-1.96,P=0.050]、血清SF水平[2000(681,7676)ng/ml与1125(166,32716)ng/ml,Z=-3.18,P=0.001)高于存活组,RP-ILD发生率显著增高[95.8%(23/24)与22.2%(10/45),χ^(2)=33.99,P<0.001];③Cox回归分析提示病程、LDH水平、RP-ILD[HR值(95%CI)=0.203(0.077,0.534),P=0.001;HR值(95%CI)=1.00(1.001,1.004),P=0.003;HR值(95%CI)=95.67(10.872,841.904),P<0.001]是男性抗MDA5抗体阳性患者预后相关因素。结论男性抗MDA5抗体阳性患者临床表现与女性比有一定差异,ILD发生率低,但PR-ILD占比高,病程、LDH水平及RP-ILD是男性抗MDA5抗体阳性患者的预后不良的相关因素。

类风湿关节炎相关间质性肺疾病预后风险因素:一项多中心回顾性临床研究

目的回顾性分析临床特征、血清学指标、肺功能检查(PFT)等对RA-间质性肺疾病(ILD)患者预后的影响。方法收集2011—2021年在上海长海医院和盐城市第一人民医院随访且经高分辨率CT(HRCT)确诊的RA-ILD患者的临床资料。依据HRCT评分、PFT的变化评估患者呼吸功能损害情况,并将患者分为进展组、稳定组。采用COX生存分析及受试者工作特征曲线(ROC)研究RA-ILD病情进展危险因素。结果纳入98例RA-ILD患者,ILD平均患病年龄(62.9±12.1)岁,RA中位病程7.0(1.0,15.3)年,中位随访时间36.5(14.0,79.5)个月。进展组49例,对2组临床特征及实验室检查进行比较,中位病程[(23(8.5,43.0)个月和63(32.5,90.9)个月,Z=-4.55,P=0.001)]、HRCT评分[(115(109,135)和111(105,116),Z=-2.70,P=0.007)]、用力肺活量(FVC)预计值[(70.1±15.7)%和(80.8%±19.7)%,t=2.12,P=0.039)]、一氧化碳弥散量(DLCO)预计值[(57.5±16.3)%和(83.4±18.8)%,t=4.87,P=0.001)]、男性[22例(44.9%)和9例(18.4%),χ^(2)=7.97,P=0.005]、普通型ILD(UIP)放射学类型[36例(73.5%)和9例(18.4),χ^(2)=29.96,P<0.001)]、RF>200 U/ml[21例(65.6%)和18例(41.9%),χ^(2)=4.15,P=0.042]、抗CCP抗体>75 U/ml[(42例(91.3%)和35例(71.4%),χ^(2)=6.10,P=0.013)]差异均具有统计学意义。多因素分析结果显示UIP[HR(95%CI)=3.25(1.62,6.50),P<0.001]、抗CCP抗体>75 U/ml[HR(95%CI)=3.85(1.20,12.33),P=0.023)]、吸烟[HR(95%CI)=5.74(1.10,30.13),P=0.039]是RA-ILD纤维化进展的独立预测因素。仅有44例RA-ILD患者行PFT,单因素分析及ROC曲线分析提示DLCO预计值[HR(95%CI)=1.04(1.02,1.06),P<0.001]是RA-ILD不良预后因素,DLCO预计值曲线下面积(AUC)[0.845(95%CI)=(0.729,0.961)]。结论UIP、抗CCP抗体高滴度、吸烟以及DLCO%预计值的降低是RA-ILD患者不良预后的独立预测因素。

ELISA法联合CLIFT法检测抗双链DNA-IgG抗体应用于系统性红斑狼疮的诊断价值

目的:采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA),观察抗双链DNA (doublestranded DNA, dsDNA)IgG抗体在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者和非SLE患者中的分布特点,并评估ELISA法联合绿蝇短膜虫间接免疫荧光试验(crithidia luciliae immunofluorescence test, CLIFT)检测抗dsDNA-IgG抗体用于SLE诊断的效能。方法:收集上海交通大学医学院附属瑞金医院检测抗dsDNA-IgG抗体的住院患者的临床资料,共4 726例采用ELISA法,其中830例同时采用CLIFT检测,用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析2种检测方法辅助诊断SLE的效能。结果 :采用ELISA法检测的4 726例住院患者中,dsDNA抗体阳性者398例,其中SLE 183例,占dsDNA阳性者46.0%,非SLE疾病依次为肝脏疾病(28.4%)、其他结缔组织病(7.5%)、血液系统疾病(5.3%)及呼吸系统疾病(3.8%);830例采用CLIFT检测ds DNA,134例结果显示为dsDNA抗体阳性的患者中,其中SLE者占94.0%,另有非SLE诊断病例包括自身免疫性肝病3例,肝硬化、肾炎、银屑病和抗磷脂综合征各1例。830例完成ELISA法与CLIFT双检测的患者中,SLE患者共197例,非SLE患者633例,ELISA法检测灵敏度为74.6%,特异度仅为92.9%;而CLIFT法测dsDNA抗体具有较高的特异度,为98.7%,灵敏度为64.0%。联合2种方法平行检测dsDNA抗体可明显提高SLE的诊断效能,ROC曲线下面积最高(0.869 0)。结论:单独应用ELISA法时,应警惕假阳性较高,需排除其他非SLE疾病的诊断;联合使用ELISA法和CLIFT法检测抗dsDNA抗体可较单独应用CLIFT法明显提高SLE的诊断效能,二者联合平行检测结果为阴性,用于排除SLE更有意义。

非布司他治疗痛风的临床疗效及其对患者生活质量和血尿酸、sICAM-1、TNF-α水平的影响

目的:探讨非布司他治疗痛风的临床疗效及其对患者生活质量和血尿酸(uric acid,UA)、可溶性细胞间黏附分子(solubleintercellular adhesion molecule,sICAM)-1、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平的影响。方法:选取2015年2月至2018年1月本院风湿免疫科收治的113例痛风患者,行前瞻性列队研究,双盲法随机分为非布司他组和别嘌呤醇组。非布司他组57例,使用非布司他40 mg·d^-1;别嘌呤醇组56例,使用别嘌呤醇片200 mg·d^-1。两组持续用药24周,观察临床疗效,监测用药前,用药12、24周血尿酸、sICAM-1、TNF-α指标,参考类风湿关节炎患者生命质量量表评价用药前、用药24周患者的生活质量。结果:非布司他组用药12、24周sICAM-1、TNF-α、UA水平明显低于别嘌呤醇组(P<0.05)。非布司他组临床疗效显著优于别嘌呤醇组(P<0.05);不良反应发生率明显低于别嘌呤醇组(P<0.05)。两组用药24周后,生活质量明显改善,与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05);非布司他组生理功能、心理功能、社会功能、健康自我认知及总分明显高于别嘌呤醇组(P<0.05)。结论:痛风患者采用非布司他治疗效果良好,可调节血尿酸、sICAM-1、TNF-α水平,减轻炎症反应,改善生活质量。