基于GWR模型的我国基层诊疗量空间相关性分析及影响因素研究

目的:研究31省份的基层诊疗量空间分布及影响因素,为引导居民基层就诊和提升基层整体的诊疗服务利用提供依据。方法:首先运用全局空间自相关分析基层人均诊疗量是否存在空间聚集性;进一步用冷热点分析基层诊疗量空间聚集类型;最后采用地理回归模型(GWR)从空间角度研究基层诊疗量的影响因素,同时将GWR同OLS建模结果进行比较。结果:基层人均诊疗量呈现持续上涨的状态且省际差异较大,各省份Moran’sI>0,在空间分布上具有正相关;冷热点分析显示高值聚集区域是江浙沪地区向南北扩展的一带呈现高值聚集,黑龙江构成低值聚集区域。从空间分布影响因素来看,中东部受每千人技术人员数、各地卫生费用占GDP的比重及次均医疗费的影响,西部受人均GDP和城镇化率影响较大,同时GWR的拟合结果优于OLS。结论:各地区基层人均诊疗量存在空间聚集性,且存在明显的地区差异性,东、中、西部各具相应的分布特点和影响因素。因此可针对不同空间分布格局,采取差异化策略引导居民就诊,促进地区间的均衡发展。

2016—2017年江西省4种不同类型中医药健康服务机构运营现状分析

目的通过分析机构运营相关指标,了解江西省不同类型中医药服务机构的运营现状。方法通过对江西省15县(市、区)的581家中医药健康服务机构2016年1月—2017年12月的运营状况进行问卷调查和访谈,收集机构运营相关指标。运用SPSS 24.0对不同中医药健康服务机构的资产、利润、收入、负债、从业人数、利润率和资产负债率等指标进行统计分析。结果4种不同类型中医药健康服务机构的资产、负债、收入、利润和从业人数的差异有统计学意义(P<0.05),2016年从业人数和利润率呈正相关,两个年度的从业人数与机构的资产负债率均呈正相关;养生保健机构的利润率和医药企业的资产负债率分别为各机构最高。结论不同类型的中医药健康服务机构运营状况不尽相同,相关部门应加强舆论引导,以促进中医药健康服务机构良性发展。

基于文献分析的我国分级诊疗系统问题严重性变迁研究

目的分析我国分级诊疗系统存在问题的严重程度变迁,为政策优化提供参考。方法通过对2002—2019年三大中文期刊数据库文献的评阅建立问题清单,计算问题严重性指数,分析问题严重性序位及其变化。结果分级诊疗系统内存在32类问题,而问题严重性序位高且稳定、序位高且上升、序位不高但快速上升的问题分别有2个、6个、5个。重点关注的问题主要聚焦于在基层服务资源短缺与能力不足、上下级医疗机构资源和利益共享机制不规范、居民基层诊疗意愿低、医保引导力度不足、政府支撑政策不到位等方面。结论建议未来分级诊疗的重点工作应该是通过政府支撑政策的配套与落地,实现基层服务能力提升与上下级医疗机构利益共享并举。

2019—2021年江西省分级诊疗运行情况与实施效果浅析

目的对江西省2019—2021年分级诊疗实施情况进行定量分析,为在本省优化完善分级诊疗制度提供依据。方法对江西省卫生健康委2019—2021年在全省开展分级诊疗普查的数据进行梳理和统计分析。结果2019—2021年江西省基层医疗卫生机构诊疗量占比分别为60.7%、59.16%和56.56%(评价标准为≥65%)。县域内就诊率分别为88.11%、83.71%和82.32%(评价标准为90%)。家庭医生签约覆盖率分别为33.89%、30.25%和32.46%(评价标准为30%)。远程医疗服务覆盖率分别为92%、91%和89%(评价标准为85%以上)。与二、三级医院建立稳定技术帮扶和分工协作关系的社区卫生服务中心、乡镇卫生院的对口帮扶率分别为74.0%、100.0%和84.1%(评价标准为100%)。结论2019—2021年江西省分级诊疗工作有序推进,取得一定成效。但同时分级诊疗部分考核指标未达到预期,需分析原因,总结经验教训,结合本省实际制订有针对性的改进措施,促进分级诊疗顺利开展。

基于文献分析的我国分级诊疗体系问题研究

目的系统梳理我国分级诊疗领域存在的问题,明确其相互作用关系,构建我国分级诊疗领域问题系统。方法检索CNKI数据库全部中文文献,时间截止到2019年6月30日,纳入分析510篇;摘录相关信息,并归纳整理,形成问题清单,在卫生系统宏观模型的指导下形成问题系统。结果我国分级诊疗领域共存在32类问题;在问题系统中,属于资源、组织、过程、结果、人口需要、政治的问题分别有5、6、4、3、4、10个。结论分级诊疗问题根源在于政治层面,政府应着重加强分级诊疗体系建设,推进利益共同体形成。