二甲双胍调节AMPK/TGF-β1信号通路对百草枯中毒大鼠肺纤维化的保护作用

目的探讨MET通过激活AMPK信号通路对急性PQ中毒致大鼠肺纤维化的保护作用。方法健康成年SPF级雄性SD大鼠30只,随机分为五组,对照组(Control组)、PQ中毒组(PQ组),二甲双胍干预组(PQ+MET组),腺苷类似物组(PQ+AICAR组)和复合物C组(PQ+MET+CC组)。干预21 d后取大鼠肺组织匀浆分别检测Hyp、SOD、GSH-px和MDA的含量,Masson染色和透射电镜观察大鼠肺组织病理变化,Western-blotting观察大鼠肺组织Phospho-AMPK、TGF-β1、E-cadherin和α-SMA蛋白的表达。结果与PQ组比较,PQ+MET组和PQ+AICAR组明显降低了Hyp和MDA含量,差异有统计学意义(P<0.05),提高了SOD和GSH-px水平,差异有统计学意义(均P<0.05)。肺组织Masson染色和透射电镜结果示,PQ组21 d时可见肺泡壁增厚,肺泡腔挤压变形,基质增厚,支气管周围及肺泡间隔的胶原纤维增多,而PQ+MET组和PQ+AICAR组较PQ组明显减轻。Western-blotting结果示,与PQ组比较,PQ+MET组和PQ+AICAR组的TGF-β1和α-SMA蛋白含量明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),而Phospho-AMPK和E-cadherin蛋白明显增高,差异有统计学意义(均P<0.05);使用AMPK抑制剂后,PQ+MET+CC组较PQ+MET组TGF-β1和α-SMA蛋白升高,差异有统计学意义(P<0.05),而Phospho-AMPK和E-cadherin蛋白降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍可以减轻PQ中毒大鼠肺纤维化,其机制与激活AMPK信号通路,下调TGF-β1来改善上皮-间质转化有关,而这一效应可以被AMPK抑制剂CC所抑制。

缓释左氧氟沙星三维丝素蛋白/壳聚糖/纳米羟基磷灰石复合骨组织工程支架材料的制备与表征

背景:课题组前期实验成功制备了三维丝素蛋白/壳聚糖/纳米羟基磷灰石复合骨组织工程支架材料。目的:制备缓释左氧氟沙星的三维丝素蛋白/壳聚糖/纳米羟基磷灰石复合骨组织工程支架材料,探讨其机械性能、物理特性和化学构成及抗生素缓释能力。方法:采用乳化固定过滤方法制备左氧氟沙星/壳聚糖载药微球,其中左氧氟沙星与壳聚糖的质量比为3/1。将5,7.5,10 g的载药微球分别加入质量分数2%的丝素蛋白/壳聚糖/纳米羟基磷灰石混合溶液中,通过冷冻干燥化学交联得到负载抗生素支架。对负载抗生素的支架进行扫描电镜观察、化学成分分析、药物缓释性能及力学、孔隙率、吸水膨胀率、热水溶失率检测。结果与结论:①扫描电镜显示,支架内壁可见载药微球,并且随着载药微球质量的增加,负载抗生素支架的空隙密度逐渐减小;②能谱分析显示,3种负载抗生素支架均含有丰富的钙离子、磷离子;③3种负载抗生素支架的释放趋势相同,在前3 d释放大于50%,呈突释效应,而后进入相对平稳的释放阶段;负载10 g载药微球支架的药物释放速率最慢,负载5g载药微球支架的药物释放速率最快;④随着载药微球质量的增加,负载抗生素支架的抗压能力与抗牵张能力逐渐增加,孔隙率、平均孔径、吸水膨胀率逐渐减小,热水溶失率逐渐增加;⑤结果表明,采用冷冻干燥化学交联法可合成负载氧氟沙星的三维骨组织工程支架,其具有良好的缓释性能、抗压抗压缩能力、吸水率及热水溶失率。

醒脑静注射液联合纳洛酮在治疗急性酒精中毒中的应用

目的：总结评估急性酒精中毒的急诊抢救经验及效果。方法：采用回顾性分析方法,对我院2013年1月~2014年5月急诊科收治的206例急性酒精中毒患者的临床救治资料进行分析。结果：206例急性酒精中毒患者经纳洛酮联合醒脑静抢救后,显效66例（占32.04%）,有效115例（占55.83%）,无效25例（占12.14%）,总有效率为87.86%。结论：在常规治疗基础上采用醒脑静注射液联合纳洛酮救治急性酒精中毒,可迅速改善患者的症状,提高治疗效果,值得临床推广。

虎杖膏外敷治疗成人蝮蛇咬伤肢体肿胀的疗效分析

目的探讨虎杖膏外敷治疗对成人蝮蛇咬伤肢体肿胀的疗效。方法将85例蝮蛇咬伤患者随机分为对照组(42例)与观察组(43例)。对照组常规采用抗蝮蛇毒血清、季德胜蛇药、地塞米松、破伤风抗毒素、甘露醇、肢体活动功能锻炼、局部伤口换药等。观察组在对照组常规治疗基础上联合虎杖膏外敷,肿胀部位绷带包扎固定,保湿采用麻油喷湿,1次/d。记录两组入院治疗后第1、3、6天,患肢中点标记部位周径下降值、肌酸激酶(CK)变化值、局部创伤评分及6 d治愈率。结果与治疗第1天比较,两组第3、6天患肢肿胀减轻(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者周径、CK值、局部创伤评分明显下降(P<0.05),观察组6 d治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上,虎杖膏外敷治疗成人蝮蛇咬伤,可明显减轻患肢肿胀及组织损伤,缩短治愈时间,值得临床推广应用。

感染性休克患者临床脉压水平与预后的相关性研究

目的探讨临床脉压水平对急诊重症监护病房(EICU)感染性休克患者预后的影响,从而为临床治疗提供依据。方法选择2013年1月-2015年12月医院EICU接受治疗的感染性休克患者120例,根据治疗结局分为生存组72例和死亡组48例,监测两组患者平均动脉压(MAP)和危重症APACHEⅢ评分,数据采用SPSS19.0统计软件进行分析。结果生存组患者平均动脉压和APACHEⅢ评分,分别为(75.02±6.42)mmHg和(54.63±6.73)分,与死亡组(61.53±6.34)mmHg和(92.53±8.03)分比较,差异有统计学意义(P<0.05);生存组患者随着入院时间的延长平均动脉压逐渐上升,而死亡组患者随着入院时间的延长平均动脉压逐渐下降,差异有统计学意义(P<0.05);随着平均动脉压的下降,APACHEⅢ评分呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染性休克患者平均动脉压与感染性休克严重程度呈正相关,可在一定程度上反映患者预后,临床上可根据脉压预测预后结果。

T淋巴细胞亚群及Th1/Th2细胞因子谱早期鉴别细菌尿源性脓毒症

目的探究尿源性脓毒症患者T淋巴细胞亚群及辅助性T细胞1(Th1)/Th2细胞亚群细胞因子谱水平变化及其对革兰阳性菌、革兰阴性菌的鉴别价值。方法选择2015年2月-2020年3月遵义医科大学附属医院收治的98例尿源性脓毒症患者、80例常规泌尿系统感染患者及100名查体的健康志愿者作为研究对象,分别纳入脓毒症组、局部感染组、对照组。对脓毒症组患者进行病原菌分析,检测T淋巴细胞亚群比例及白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)等细胞因子水平。结果入组脓毒症患者中,革兰阴性菌引起的尿源性脓毒症患者共53例(检出革兰阴性菌53株),以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌引起的尿源性脓毒症患者共45例(检出革兰阳性菌45株),以表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌为主。脓毒症组患者CD_(3)^(+)T淋巴细胞亚群比例、CD_(4)^(+)T淋巴细胞亚群比例、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)分别为(59.84±7.41)%、(34.84±5.26)%、(1.42±0.65),低于局部感染组、对照组,而IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ分别为2.69(0.98,16.23)pg/ml、2.49(0.74,22.74)pg/ml、88.41(10.24,188.52)pg/ml、25.63(1.74,74.15)pg/ml、3.25(1.01,16.96)pg/ml、7.11(1.22,15.63)pg/ml,高于局部感染组、对照组(P<0.05)。革兰阳性菌感染患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)分别为(64.15±4.71)%、(37.41±5.41)%、(1.53±0.34),高于革兰阴性菌感染患者,IL-6、IL-10、TNF-α分别为70.12(15.26,152.37)pg/ml、10.89(2.22,35.96)pg/ml、2.88(1.01,15.27)pg/ml,低于革兰阴性菌感染患者(P<0.05)。CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IL-6、IL-10等指标鉴别革兰阳性菌感染及革兰阴性菌感染的曲线下面积分别为0.651、0.681、0.656、0.769、0.758,当截点值为61.70%、35.10%、1.47、77.41 pg/ml、17.16 pg/ml时约登指数最大。结论尿源性脓毒症患者存在T细胞亚群及Th1/Th2细胞因子谱水平的失衡,且革兰阳性菌及革兰阴性菌脓毒症患者存在一定差异,临床可根据这些指标进行早期诊断及病原菌类型的鉴别。

脓毒症休克患者早期肠内营养干预对其Treg/Th17免疫平衡及血清CRP、IL-6的影响

目的探讨早期肠内营养(EEN)干预对脓毒症休克患者调节性T细胞/辅助性T淋巴细胞17(Treg/Th17)免疫平衡及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法随机数字表法将2017年1月-2020年1月遵义医科大学附属医院急诊科的75例脓毒症休克患者分为EEN组和延迟肠内营养(DEN)组,EEN组于入院后24 h内启动肠内营养(EN),DEN组于入院72 h后启动EN。比较两组营养状态、不良反应及预后情况,并测定两组干预前后Treg/Th17、CRP、IL-6等指标。结果与入ICU即刻时比较,两组干预7 d后血清总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(LCT)升高,Treg/Th17、CRP、IL-6水平降低,且EEN组干预7 d后TP、PA、ALB、LCT水平高于对照组,Treg/Th17、CRP及IL-6水平低于对照组(P<0.05);EEN组代谢紊乱的发生率低于DEN组(P<0.05);与DEN组比较,EEN组入住ICU时间及机械通气时间较短,干预7 d后急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、贯序器官功能衰竭(SOFA)评分较低(P<0.05)。结论与DEN相比,EEN能有效改善脓毒症休克患者营养状况,通过下调Treg/Th17及血清CRP、IL-6水平,改善免疫失衡和炎症反应,减少代谢紊乱的发生率,同时缩短患者入住ICU时间和机械通气时间,减轻病情严重程度,但并未减少患者3个月内病死率。

早期呼吸机替代高压氧在急危重症一氧化碳中毒患者中治疗的临床疗效观察

探讨早期呼吸机替代高压氧在急危重症一氧化碳中毒患者中治疗的临床疗效。方法:于2015年1月—2020年12月期间选取分析病例,均为急危重症一氧化碳中毒患者,共60例,随机分为2组,分别采用常规高压氧治疗(对照组)与早期呼吸机替代治疗(观察组),2组均为n=30。比较两组治疗疗效。结果:治疗后,观察组的后遗症发生情况低于对照组,(p<0.05),治疗后,观察组的意识恢复时间与住院时间低于对照组,(p<0.05)。结论:针对急危重症一氧化碳中毒患者,临床进行早期呼吸机替代治疗,不仅能够减少后遗症的发生率,还能促进患者意识恢复时间,降低住院时间,有较高借鉴价值。

不同剂量地塞米松运用于血液毒毒蛇咬伤治疗的临床效果观察及安全性分析

讨论血液毒毒蛇咬伤以不同剂量地塞米松治疗的效果。方法:取2015年2月-2020年2月我院血液毒毒蛇咬伤患者86例,随机归为:对照组(43例)、研究组(43例)。两组均以地塞米松治疗,对照组以小剂量,研究组则以大剂量,比较两组的康复情况、不良反应。结果:研究组各项症状的康复时间均短于对照组(P<0.05),不良反应略高于对照组,但差异小(P<0.05)。结论:地塞米松在血液毒毒蛇咬伤治疗的效果良好,但大剂量带来的康复速度更快,且不良反应少,安全可靠,值得肯定。