多模态超声参数术前评估与直肠肿瘤术后病理结果的对比分析

目的:探讨直肠肿瘤的多模态超声参数术前评估与术后病理结果的差异。方法:选取2020年1月—2022年4月在我院治疗的直肠占位病变患者100例,术前接受经直肠超声(ERUS)、剪切波弹性成像(SWE)和超声造影(CEUS)检查,分析直肠恶性病灶(79例)与良性病灶(21例)的ERUS、SWE和CEUS参数差异,同时用ERUS、SWE和CEUS参数构建Logistic回归方程预测直肠恶性病灶的价值。结果:恶性病灶最大径、血流峰值流速和阻力指数高于良性病灶[(4.20±1.00)cm、(25.12±3.81)cm/s和(0.80±0.14)vs(3.18±0.98)cm、(16.60±4.11)cm/s和(0.66±0.12)],差异有统计学意义(P<0.05);恶性病灶内部回声不均匀、血流信号丰富、形态不规则和边缘模糊高于良性病灶[72.15%、75.95%、64.56%和72.15%vs 33.33%、14.29%、23.81%和47.62%],差异有统计学意义(P<0.05)。恶性病灶平均杨氏模量(Emean)、最大杨氏模量(Emax)和最小杨氏模量(Emin)高于良性病灶[(81.19±15.53)kPa、(110.20±23.32)kPa和(61.18±15.02)kPa vs(51.14±11.40)kPa、(70.05±21.05)kPa和(36.60±11.68)kPa],差异有统计学意义(P<0.05)。恶性病灶上升时间(RT)、达峰时间(TTP)和平均渡越时间(mTT)短于良性病灶[(6.22±1.34)s、(8.78±1.82)s和(14.65±2.34)s vs(9.10±1.32)s、(12.21±2.01)s和(18.82±2.51)s],差异有统计学意义(P<0.05),造影剂呈“快进快出”比例高于良性病灶[70.89%vs 28.57%],差异有统计学意义(P<0.05)。EURS、SWE、CEUS参数构建Logistic回归方程,该方程预测直肠恶性病灶的ROC曲线下面积为0.892(95%CI:0.828~0.956),灵敏度和特异度分别为83.50%和76.20%。结论:构建多模态超声参数在鉴别直肠恶性病灶方面有较好的应用价值,值得进一步研究。

超声造影与增强CT检查诊断小肝癌效能比较

目的分析比较超声造影(CEUS)与增强CT诊断对小肝细胞癌(HCC)的效能。方法2020年1月~2022年6月我院诊治的104肝脏小结节患者,病灶直径≤3.0 cm。均接受CEUS和增强CT检查,以穿刺活检或手术组织病理学检查诊断。应用2018年版肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)对肝脏小结节分类,分析CEUS与增强CT诊断小肝癌的效能。结果CEUS与增强CT对肝脏小结节分类有93例(89.4%)一致,一致性良好(Kappa系数=0.749,P<0.05);在104肝脏小结节患者中,经病理学检查明确诊断为HCC者42例(高分化29例,低分化13例),肝脏良性结节62例;Kappa一致性检验显示,CEUS与增强CT诊断小肝癌均有较高的效能(P均<0.05),CEUS与增强CT以LR-4/LR-5为判断HCC的标准,与金标准诊断的一致性较高(Kappa=0.861和Kappa=0.803),显示CEUS的诊断效能稍优于增强CT诊断;高分化HCC患者CEUS检查达峰时间和开始廓清时间分别为(29.4±4.8)s和(62.4±5.7)s,均显著长于低分化者【分别为(25.0±4.3)s和(51.8±5.2)s,P均<0.05】。结论CEUS和增强CT检查诊断小肝癌均有较高的效能,在某些情况下,CEUS检查可能更具优越性,对评估肿瘤细胞分化程度可能有帮助。

超声血流成像、超声造影对结直肠癌的诊断价值及其与病灶微血管密度的相关性

目的探讨超声血流成像、超声造影(CEUS)对结直肠癌的诊断价值及其与病灶微血管密度(MVD)的相关性。方法选取107例结直肠肿瘤患者,按病理结果分为恶性组(按分期分亚组)和良性组。比较各组超声血流成像指标动脉收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、舒张期末流速(EDV)和CEUS指标峰值强度(PI)、达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)、上升斜率(A),比较不同分期组MVD;分析恶性组超声血流成像、CEUS指标与MVD的相关性,以及超声血流成像、CEUS对结直肠癌的诊断价值。结果超声血流成像、CEUS联合检查准确率高于单独检测(P<0.05)。恶性组PSV、EDV高于良性组,RI低于良性组;PI、TTP低于良性组,AUC、A高于良性组(P<0.05)。Ⅳ期组PSV、EDV及MVD高于Ⅰ~Ⅲ期组,RI低于Ⅰ~Ⅲ期组;Ⅱ~Ⅳ期组PI、TTP低于Ⅰ期组,AUC及A高于Ⅰ期组(P<0.05)。恶性组PI、RI分别与MVD呈负相关,AUC、PSV分别与MVD呈正相关(P<0.05)。超声血流成像联合CEUS检测对结直肠癌诊断效能高于单独检测(P<0.001)。结论超声血流成像联合CEUS对结直肠癌的诊断效果优于单独检测,可反映结直肠癌微循环血流灌注状态,为结直肠癌临床治疗方案提供参考。

经直肠超声、剪切波弹性成像和多层螺旋计算机体层摄影的多模态影像组学分析对直肠癌淋巴结转移的预测研究

目的 探讨经直肠超声(transrectal ultrasound,ERUS)、剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)和多层螺旋计算机体层摄影(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)的多模态影像组学分析对直肠癌淋巴结转移的预测价值。方法 选取2021年1月至2022年5月在河北中石油中心医院治疗的直肠癌患者100例,其中伴有淋巴结转移患者47例(转移组),不伴有淋巴结转移患者53例(非转移组),比较两组ERUS、SWE和MSCT检查参数差异,构建多因素Logistic回归模型预测直肠癌淋巴结转移。结果 转移组淋巴结长径、淋巴结短径、长短径比值、直肠肿物占肠腔环周>1/2比例、直肠肿物超声T3及以上分期比例分别为(7.10±2.01) mm、(6.22±1.02) mm、(1.16±0.24)、76.60%和82.98%,高于非转移组(P<0.05)。转移组淋巴结最大杨氏模量和淋巴结弹性方差分别为(77.50±24.43) kPa和(11.50±2.92),高于非转移组(P<0.05);转移组和非转移组中位弹性对比度、肿物最大杨氏模量比较差异无统计学意义(P>0.05)。转移组MSCT纹理影像参数峰度、熵值分别为(2.51±0.89)和(7.40±0.80),高于非转移组(P<0.05)。ERUS、SWE和MSCT参数构建多因素Logistic回归模型,该模型预测直肠癌淋巴结转移的受试者操作特征曲线的曲线下面积为0.803 (95%CI:0.718~0.888,P<0.05),敏感度和特异度分别为70.20%和81.10%。结论 ERUS、SWE和MSCT参数构建的Logistic回归模型在预测直肠癌淋巴结转移方面有较高的价值。

Finkler超声评分联合血流阻力指数在鉴别诊断良恶性卵巢肿瘤中的应用价值

目的探讨Finkler超声评分联合血流阻力指数(resistance index,RI)在鉴别诊断良恶性卵巢肿瘤中的应用价值。方法收集2018年4月至2020年3月接受手术治疗卵巢肿瘤患者156例临床资料,回顾性分析二维及彩色多普勒超声检查结果。以术后病理检查结果为“金标准”,比较Finkler超声评分、RI、Finkler超声评分联合RI诊断效能。结果156例卵巢肿瘤患者中,恶性肿瘤62例(39.74%),良性肿瘤94例(60.26%)。卵巢肿瘤恶性组Finkler超声评分高于良性组(t=23.941,P<0.01),RI低于良性组(t=12.316,P<0.01)。Finkler评分法检出恶性卵巢肿瘤71例,良性卵巢肿瘤85例;RI检出恶性卵巢肿瘤67例,良性卵巢肿瘤89例;Finkler评分法联合RI检出恶性卵巢肿瘤65例,良性卵巢肿瘤91例。Finkler评分法联合RI诊断卵巢肿瘤特异度(92.55%)、准确度(92.95%)、阳性预测值(89.23%)高于Finler评分法80.85%、82.69%、74.65%(χ^(2)=5.852,7.671,4.810,P<0.05)。结论良恶性卵巢肿瘤Finkler超声评分、RI存在明显差异,Finkler超声评分联合RI能够提高卵巢良恶性肿瘤诊断效能。