血清视黄醇结合蛋白4、胱抑素C在肾结石术后尿路感染中表达及临床意义

目的探究血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、胱抑素C(CysC)在肾结石术后尿路感染中表达及临床意义。方法选取2019年7月至2021年6月德阳市第二人民医院泌尿外科因肾结石行手术的157例病人为研究对象,根据术后是否发生尿路感染分为感染组(81例)与非感染组(76例);检测感染组病人尿液中病原菌种类;比较两组血清中RBP4、CysC水平,并分析影响术后尿路感染发生的相关因素。结果81例肾结石术后尿路感染病人的尿液标本中检测出79株病原菌,其中67.09%为革兰阴性菌,29.11%为革兰阳性菌,真菌仅占3.80%;感染组血清RBP4(17.29±4.73)mg/L、CysC(1.58±0.33)mg/L水平高于未感染组RBP4(11.74±2.01)mg/L、CysC(1.19±0.14)mg/L水平(P<0.05);感染组血清RBP4与CysC水平呈正相关(r=0.80,P<0.001);术前留置输尿管支架管、手术时间≥60 min、术前无抗生素使用、术后输尿管导管留置时长≥7 d以及RBP4、CysC是影响尿路感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论血清RBP4、CysC在肾结石术后发生尿路感染病人血清中高表达,血清RBP4与CysC水平呈正相关,RBP4、CysC水平变化均与术后发生尿路感染有关。

双氯芬酸钠栓联合氢溴酸山莨菪碱治疗结石性肾绞痛的效果

肾绞痛是泌尿外科门诊或急诊科遇到的常见急症之一，多南泌尿系结石引起。临床表现主要为腰背部或肋腹部疼痛剧烈、难以忍受，并沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射，伴有排尿闲难、恶心呕吐、大汗淋漓、虚脱等，患者常采取下蹲蜷曲位或辗转反侧来减轻疼痛．

“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术治疗脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效观察

目的探讨“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术治疗脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的临床疗效。方法将2017年4月—2019年5月石家庄市中医院收治的67例脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍患者随机分为2组,对照组33例给予常规吞咽康复训练及导尿管球囊扩张术治疗,观察组34例在对照组治疗基础上给予“启闭利咽”针刺法治疗,2组疗程均为4周。统计2组临床疗效,记录2组干预前后日本洼田饮水试验分级及评分、环咽肌开放情况和误吸情况、吞咽功能造影检查(VFSS)评分、咽通过时间、中文版生活质量量表(EDQoL)评分,疗程结束时评定患者进食水情况。结果观察组治疗总有效率为88.2%(30/34),对照组为69.7%(23/33),观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组日本洼田饮水试验分级及评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组的分级和评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组环咽肌开放情况均明显改善,误吸发生率均明显降低,VFSS评分明显增加,吞咽通过时间明显缩短,且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后2组生理/认知维度、工作/学习维度、心理维度、经济状况维度评分和总分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述评分均低于对照组(P均<0.05)。疗程结束后,观察组可进水、可进食流质物、可进食糊状物、可进食固体食物率明显高于对照组(P均<0.05)。结论“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术可显著改善脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍患者的吞咽功能,缩短吞咽障碍恢复时间,降低误吸率,改善进食水能力,提高生活质量。

2微米激光在高龄高危浅表性膀胱癌患者中的应用

目的探讨采用2舢a激光手术系统治疗高龄高危浅表性膀胱癌的安全性和疗效性。方法应用德国生产的RevoLix2μm激光手术系统治疗高龄高危浅表性膀胱癌30例，行骶管或表面麻醉，其中单发肿瘤19例，多发肿瘤11例，肿瘤直径0．5～3．0cm，全部肿瘤均为膀胱移行细胞癌，肿瘤病理分级为低度恶性倾向尿路上皮乳头状瘤，临床分期为Ta、T1。观察术中出血情况、手术时间及安全性，术后留置尿管时间以及疗效。结果30例患者麻醉平稳，手术顺利。手术时间10～30min，平均（15士3）min，术中出血约5mL，合并基础疾病的患者术生命体征中均平稳。所有患者无闭孔神经反射及膀胱穿孔、尿外渗，无水中毒。尿管留置3～7d，平均（4．0±0．5）d；术后住院5～7d，平均（5．0土0．5）d。2例术后出现血尿，经持续膀胱冲洗后消失。术后随访6个月，仅3例复发。站论2／μm激光手术系统治疗浅表性膀胱肿瘤是有效和安全的，具有手术时间短、术中出血少和留置导尿管时间短等优点，尤其适用于高龄高危患者，但对其长远疗效还需进一步观察。

英国和美国发展低碳经济的策略及其启示

通过分析英美两国在发展低碳经济方面的策略,比较两国政策选择和实施情况,为我国发展低碳经济提供启示和借鉴。

国际碳金融市场的发展特征及其对我国的启示

目前国际碳金融市场已基本形成,呈现出持续发展的态势,并日益成为推动低碳经济发展的重要力量。本文介绍了国际碳金融市场的产生及其市场结构,分析了当前碳金融市场的发展特征,并分析国际碳市场对我国的影响,提出我国今后碳金融发展的要点。

内源性硫化氢与阴茎勃起

内源性硫化氢(H2S)是继一氧化氮(NO)和一氧化碳(CO)之后发现的第3种气体信号分子,通过胱硫醚-β-合成酶(CBS)和胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)途径合成或产生。它通过直接作用于KATP通道、减少细胞外Ca2+的内流及与睾酮、NO、CO协同作用等方式来舒张阴茎海绵体血管平滑肌,改善血管舒张功能;还可抑制血管平滑肌细胞增殖,促进其凋亡,改善血管重构。因此,深入研究H2S在阴茎勃起调节中的作用,可为治疗勃起功能障碍(ED)提供新的途径。

头颅颞部皮样囊肿1例

1病例 男，25岁，因发现头部包块20余年入院。自幼发现头皮包块至今并进行性增大，无头痛等不适症状。查体：神志清楚，颞部头皮见一类圆形包块突出，大小（4×3×3）cm^3，质韧，无触痛，边界清楚，活动性差。包块彩超提示实性包块，包膜完整，内无血流信号。诊断为头皮肿块：脂肪瘤可能性大。局麻下行包块切除术。于包块正中做一皮肤切口长约4cm，先切开表皮，再逐步切开皮肤全层后见一灰白略发亮囊壁，蚊式钳及组织剪沿囊壁钝、锐性分离，直至完整剥离包块。

低碳经济的经济学分析

转变经济增长方式,走可持续发展的低碳经济之路是未来人类社会的必然选择。文章从微观经济学的角度分析了低碳经济的外部性和公共品的特征,并在完全信息的前提下,对解决低碳经济中的多边外部性的政府规制和碳交易进行了分析,认为合理的制度安排会引致低碳经济达到帕累托的最优。

老年人包皮环切术30例的治疗体会

目的:探讨包皮环切术治疗老年人包皮过长和包茎的临床效果。方法:30例老年人(68～78岁)行包皮环切术。结果:30例患者1期愈合,阴茎自然美观,不适感消失,无并发症,术后痛苦少,恢复满意,患者性生活满意度提高。结论:包皮环切术治疗老年人包皮过长和包茎效果满意。

儿童肾脏原始神经外胚叶肿瘤1例

原始神经外胚叶肿瘤（primitive neuroectodemal tumor，PNET）起源于神经嵴胚胎残留组织，有多种分化潜能的小圆细胞恶性肿瘤．有EWS基因和ETS相关癌基因家族的易位。该肿瘤在肾脏罕见．大多数发生于躯干、四肢和中轴软组织等。本文报告1例肾脏原始神经外胚叶肿瘤患者的临床资料，对PNET的临床特点等进行探讨。

肾结石合并原发性甲状旁腺功能亢进的诊治体会

目的探讨反复双肾结石患者中原发性甲状旁腺机能亢进的诊断和治疗,提高对本病的认识。方法回顾性分析2009年2月～2011年3月因反复双肾结石就诊,临床诊断原发甲旁亢5例的资料。结果 5例病理证实为甲状旁腺腺瘤,男2例,女3例,年龄18～56岁,平均年龄(35.6±9.6)岁,结石病史0.5～3.0年,平均时间(2.4±0.3)年。血钙和甲状旁腺激素明显升高,血磷降低。切除腺瘤后,患者血钙、血磷和甲状旁腺激素恢复正常。结论手术是治疗原发甲旁亢的有效方法。甲状旁腺手术可以明显降低结石复发,甲旁亢的早期诊治有益于减少结石复发和保护肾功能。术后应密切随访尿路结石,必要时予相应治疗。

审计关口前移与审计监督方式转变——从“合同会签”看内部审计创新

本文通过基层供电企业开展的“合同会签”这一形式，对审计关口前移与审计独立性问题，及审计关口前移导致的审计理念、审计方式变化等几个重大问题进行分析研究，从中总结出审计关口前移的内在逻辑关系，并在此基础上，厘清认识思路，摸索出审计关口前移所适用的审计监督方式，最后，从审计创新的角度，提出了关于开展实施审计关口前移的几点建议，包括所遵循的原则、实施审计监督“三三制”操作办法等。

前列舒通胶囊联合盐酸坦洛新缓释片治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床研究

目的观察前列舒通胶囊联合盐酸坦洛新缓释片治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效。方法 128例慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征患者随机分为两组,治疗组64例在服用盐酸坦洛新缓释片的基础上加服前列舒通胶囊;对照组64例在服用盐酸坦洛新缓释片的基础上加服左氧氟沙星片治疗。治疗前及治疗12周后两组患者均接受美国国立卫生研究院研究制定的慢性前列腺炎症状评分表调查;治疗后,依照调查评分对两组的疗效进行对比分析。结果治疗组与对照组在痊愈率、无效率和总有效率方面比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组NIH-CPSI均有不同程度改善,分别与治疗前比较明显下降,具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后NIH-CPSI与对照组治疗后NIH-CPSI比较明显下降,具有显著改善(P<0.05)。结论前列舒通胶囊联合盐酸坦洛新缓释片可显著提高治疗慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效。

去势雄性大鼠阴茎海绵体CBS和CSE的表达变化

目的:研究胱硫醚-β-合成酶(CBS)和胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)在去势大鼠阴茎海绵体平滑肌(CCSM)中的表达,探讨其在去势后勃起功能障碍发生中的作用。方法:60只8周龄雄性SD大鼠随机分成:假手术2周组(A组)、假手术4周组(B组)、去势2周组(C组)、去势4周组(D组)。术后检测各组血清睾酮(T)水平,免疫组化及RT-PCR检测CBS和CSE在大鼠CCSM中的表达。结果:血清T水平C组[(11.85±6.73)nmol/L]和D组[(1.96±1.23)nmol/L]分别较A组[(89.65±17.13)nmol/L]和B组[(106.75±19.68)nmol/L]显著下降(P<0.05)。CBS、CSE在各组大鼠CCSM中均有表达,CBS mRNA相对表达量C组(0.93±0.14)和D组(0.79±0.17)分别较A组(2.13±0.65)和B组(2.07±0.53)显著降低(P<0.05);CSE mRNA相对表达量C组(0.87±0.20)和D组(0.71±0.12)分别较A组(1.93±0.15)和B组(1.89±0.45)显著降低(P<0.05)。CBS蛋白积分光密度值(IA)C组(130.35±23.56)和D组(80.29±29.65)分别较A组(310.57±130.56)和B组(349.68±112.35)显著降低(P<0.05);CSE蛋白IA C组(93.56±36.64)和D组(58.56±19.95)分别较A组(269.56±116.76)和B组(298.35±100.76)显著降低(P<0.05)。T水平与CBS、CSE在CCSM中的表达水平具有正相关性。结论:T可能通过CBS、CSE的表达调控阴茎勃起功能。

步长脑心通治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:探讨步长脑心通治疗急性脑梗死的疗效。方法:2016年8月-2018年7月收治急性脑梗死患者80例,随机分为两组,各40例。观察组给予步长脑心通治疗,对照组给予阿司匹林治疗。比较两组治疗后不同时期脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化及临床疗效。结果:两组治疗前Lp-PLA2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后Lp-PLA2水平低于对照组,且临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者给予步长脑心通治疗,可有效降低Lp-PLA2水平,提高临床疗效。

“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术治疗脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效观察

目的探讨“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术治疗脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍的临床疗效。方法将2017年4月—2019年5月石家庄市中医院收治的67例脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍患者随机分为2组,对照组33例给予常规吞咽康复训练及导尿管球囊扩张术治疗,观察组34例在对照组治疗基础上给予“启闭利咽”针刺法治疗,2组疗程均为4周。统计2组临床疗效,记录2组干预前后日本洼田饮水试验分级及评分、环咽肌开放情况和误吸情况、吞咽功能造影检查(VFSS)评分、咽通过时间、中文版生活质量量表(EDQoL)评分,疗程结束时评定患者进食水情况。结果观察组治疗总有效率为88.2%(30/34),对照组为69.7%(23/33),观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后2组日本洼田饮水试验分级及评分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组的分级和评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组环咽肌开放情况均明显改善,误吸发生率均明显降低,VFSS评分明显增加,吞咽通过时间明显缩短(P均<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗后2组生理/认知维度、工作/学习维度、心理维度、经济状况维度评分和总分均明显降低(P均<0.05),且治疗后观察组上述评分均低于对照组(P均<0.05)。疗程结束后,观察组可进水、可进食流质物、可进食糊状物、可进食固体食物率明显高于对照组(P均<0.05)。结论“启闭利咽”针刺法配合导尿管球囊扩张术可显著改善脑梗死环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍患者的吞咽功能,缩短吞咽障碍恢复时间,降低误吸率,改善进食水能力,提高生活质量。

内源性硫化氢与女性性功能

20世纪90年代以来的研究发现，内源性硫化氢（hydrogen sulfide，H2S）存在于哺乳动物的组织、器官中，它通过多种调节方式和信号转导形式发挥生理和病理作用，如参与血管平滑肌细胞舒张的调节等。近年来，随着男性性功能障碍研究取得突破性进展，

横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣在一期尿道成形术中的应用

目的探讨应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法治疗尿道下裂的经验,提高一期修复尿道下裂的成功率。方法 2008年1月至2009年1月间,应用横行带蒂包皮瓣法行一期尿道成形术治疗尿道下裂12例,应用阴囊L形皮瓣行一期尿道成形术治疗尿道下裂3例。结果随访6～24个月。15例患者中,一期治愈13例。术后发生尿瘘1例,经尿瘘修补术治愈。尿道外口狭窄1例,经尿道扩张后治愈。结论应用横行带蒂包皮瓣与阴囊L形皮瓣法行一期尿道成形术是治疗尿道下裂的较好术式。最佳的手术方式、认真的手术操作、合理的术后包扎是提高尿道下裂治愈率的关键。

氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察

目的观察氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效。方法选取医院收治的脑梗死患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予阿司匹林治疗,观察组给予氯吡格雷治疗。比较2组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及不良反应发生率。结果观察组总有效率为94. 87%,高于对照组的79. 49%(P <0. 05);治疗后,2组NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0. 05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论氯吡格雷治疗脑梗死可减少神经功能缺损,提高临床疗效,且安全性较高,值得临床推广应用。