房室结折返性心动过速消融后复发线性消融和常规方法消融比较

目的比较房室结折返性心动过速(AVNRT)消融后复发患者线性消融和常规方法消融的有效性和安全性。方法回顾性分析比较AVNRT消融后复发患者Koch三角基底部线性消融和常规方法消融慢径消除率、手术成功率、放电时间和操作时间。结果线性消融放电时间明显长于常规方法消融,而慢径消除率、手术成功率及操作时间差异均无显著性,在消融过程中两组各有1例出现一过性Ⅰ度房室传导阻滞,两组无任何程度的持续房室传导阻滞发生。结论对常规方法消融后复发的AVNRT,Koch三角基底部线性消融与常规消融方法均为安全、有效的方法,两者可互为补充。

射频消融治疗快速心律失常54例次报告

本文报告用射频消融术治疗快速心律失常53例病人共54例次消融结果。总成功率96.3％。其中房室旁路伴房室折返性心动过速32例（32次），房室结双径路伴房室结折返性心动过速17例（18次），均无器质性心脏病，定性早搏3例（3次），心房纤额行房室结改良1例次。本组54例次消融治疗无任何并发症，提示对快速心律失常射频消融可作为常规的选择治疗方法。

射频消融肺静脉电隔离术治疗阵发性房颤20例

目的观察电生理标测指导下肺静脉电隔离术治疗阵发性房颤的临床疗效。方法阵发性房颤患者20例,环状电极指示下对肺静脉行射频消融电隔离术。结果20例患者共接受心脏大静脉电隔离治疗28次(6例进行了第2次,1例进行了第3次),隔离静脉68根,肺静脉62根,上腔静脉6根,在房颤心律下消融58根,62根肺静脉中54根达到消触终点。平均操作时间和X线透视时间分别为(120±l8)min和(32±9)min。平均随访(5.0±2.3)个月,示13例无房颤发作、2例房颤发作明显减少,总有效率达75%。结论肺静脉电隔离术治疗阵发性房颤具有较好临床疗效。

利多卡因引发室性心动过速致死一例

1 病例介绍患者男性,67岁。因胸闷、心悸反复发作半年,加重8小时于1991年7月15日入院。入院时,BP:19/10 kPa;P:80次/分;R:20次/分,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清晰,心界不扩大,心律不齐,可闻及早搏3～5次/分,心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,局限而不传导,肝未触及,双下肢无水肿。肝功、

38例格林-巴利综合征的心电图变化与临床(摘要)

格林-巴利综合征目前认为是与病毒等感染有关的神经系统变态反应性疾病。在疾病的进展期可累及心脏,而引起的多种心电图异常改变。国内赵、张氏在疾病的临床分析中提到该病引起心电图改变。现将我院1980—1989年收治的38例格林-巴利综合征病人的心电图变化与疾病预后分析如下。材料和方法38例患者中,男性25例,女性13例,年龄14—48岁,平均年龄29.3±7.9岁。

应用Inoue技术治疗严重二尖瓣狭窄803例临床分析

目的 评价应用Inoue技术经皮球囊二尖瓣成形术(Percutaneous Balloon Mitral Valvuloplasty PBMV)治疗严重二尖瓣狭窄的近、远期效果、适应证的选择及并发症的防治措施。方法 自1990年3月-2002年底应用改良的Inoue方法治疗严重二尖瓣狭窄803例，术后1周内(近期)及3年以上(远期)对患者的临床表现、血液动力学参数、X光胸片及超声心动图改变进行评估。结果 803例成功797例，成功率99．3％，术后即刻89．8％的患者心尖部舒张期杂音消失，左房压下降(P<0．001)；肺动脉收缩压降低(P<0．001)。二尖瓣口面积近期及远期均扩大；左房内径近期及远期均缩小(P值均<0．001)。99．2％的患者心功能提高1级以上；合并房颤、既往闭式分离手术史、合并多瓣膜病变组的近期疗效与单纯二尖瓣狭窄组无显著差别；与PBMV相关的重要并发症包括：心脏穿孔-心包填塞、二尖瓣返流和脑血栓栓塞，发生率分别为1．8％、3．7％、0．55％。PBMV术后再狭窄12例，其中2例再次行PBMV缓解：对发生心包填塞的患者，立即行剑突下穿刺引流，可迅速解除填塞症状。结论 应用Inoue技术进行经皮二尖瓣球囊成形术治疗严重二尖瓣狭窄手术创伤小，康复快，并发症较少，疗效显著。

特发性室性心动过速的射频消融治疗

探讨特发性室性心动过速 (IVT)的心电图特征和特殊部位IVT消融方法。对 41例IVT的心电图特征和导管射频消融结果进行了分析。结果 :心电图呈右束支阻滞者 2 8例 ,呈左束支阻滞者 9例 ,平均心室率(172± 30 ) /min ;消融成功率 90 .2 % (37/ 41)。表明导管消融对IVT具有较高的成功率。对左室特发室速 (IL VT)采用激动标测 ,对右室流出道室速 (RVOT VT)采用起搏结合激动标测 ;对左室流出道室速 (LVOT VT)

100例非梗塞性心脏病右胸导联心电图探讨

近年来右室梗塞的诊断有较多的研究,为探讨右胸导联对右室梗塞的特异性,本文对100例非梗塞性心脏病患者V_(4R)—V_(6R)导联的ST及QRS 波改变进行了研究。材料和方法1.冠心病ST 段下降组共60例,男性35例,女性25例,平均年龄55.5±7.8岁。参照1980年第一届内科学术会议心血管专业组建议的诊断标准:无心肌梗塞病史,常规心电图无异常Q 波发现,但V_4—V_6 ST 段水平下降≥0.05mV。

房室及室房传导中的裂隙现象

自从希氏束电图(HBE)问世后,各种裂隙现象均有报告,Damato将房室传导裂隙现象分为6型,室房传导裂隙现象分为2型,现结合文献讨论如下。 一、房室传导的裂隙现象 (一)Ⅰ型裂隙现象 当程序刺激的联律间期缩短时,首先出现H—V阻滞,当联律间期进步缩短时,由于房室结近端传导延缓,而使H—V恢复传导。图1A、B。

高血钾致房颤消失室内传导阻滞

患男,76岁,因高血压病史6年,近3个月心悸、胸闷、不能平卧,于91年9月14日入院,入院时体检:BP22.7/13.3KPa(170/100mmHg)端坐位颈V怒张,两肺底可闻水泡音,心界向左下扩大,心率平均60次/min,节律绝对不齐,心音强弱不等,未闻病理性杂音,肝右肋下3cm,肝颈回流征阳性。

血脂康对高脂血症患者血管内皮功能的影响

为探讨血脂康对高脂血症患者血管内皮功能的改善作用 ,5 8例高脂血症患者随机分为两组 ,分别给予血脂康或安慰剂治疗 8周 ,利用高分辨率超声测定血流介导的肱动脉舒张及其对硝酸甘油的反应 ,并观察血脂变化。结果显示 ,两组治疗前血脂水平相似 ,血脂康治疗后血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯分别下降2 1 5 %、2 8 2 %和 16 2 % ,血流介导的血管舒张显著增加 (P <0 0 1) ,而安慰剂治疗组无显著差异。两组硝酸甘油介导的舒张相似 ,治疗前后均无显著差异。以上表明 ,血脂康可降低高脂血症患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平 。

中重度类风湿性关节炎的联合药物治疗比较

目的观察氨甲蝶呤(MTX)+柳氮磺胺吡啶(SASP)和MTX+来氟米特治疗中重度类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的安全性、疗效及前瞻性比较性研究。方法将40例中重度RA患者分为MTX+SASP组18例:予MTX7.5～15mg/w,SASP1.0g/d,每周递增0.5至2～3g/d;MTX+来氟米特组22例:予MTX7.5～15mg/w,来氟米特50mg/d,连用3d后改为20mg/d维持,均治疗3个月。结果两组各项临床指标和实验室指标较治疗前均有显著改善,MTX+SASP组总有效率为83.3%,不良反应发生率为55.6%;MTX+来氟米特组总有效率为81.8%,不良反应发生率为22.7%,但二组的总有效率和不良反应率均无显著性差异(P>0.05)。结论MTX+SASP或MTX+来氟米特的联合应用治疗中重度RA患者,疗效良好;建议尽可能在RA早期即行缓解疾病的抗风湿性药物(DMARD)联合治疗,以减缓疾病进展。

寰枢关节类风湿性关节炎的影像学分析(附21例报告)

目的评估累及寰枢关节的21例RA患者经联合治疗的临床效果及其影像学特征。方法对平均病程为7.95年(2～26年)的21例患者行MTX+其他DMARDs的联合治疗,同时行临床和影像学评估,明确16例存在寰枢椎前向半脱位、3例垂直半脱位、2例侧方半脱位。6例有明显枕颈部症状的寰枢不稳患者行后路寰枢或枕颈融合治疗。结果联合治疗的有效率为85.7%。RA病程越长,越易发生寰枢椎不稳和椎管矢状径减小,本组前向寰枢椎半脱位最常见。6例手术患者的齿突周围血管翳在随访中较术前明显减小。结论对累及寰枢关节的RA患者,无论有无寰枢椎不稳、有无症状或脊髓损伤的体征,均可成功行影像学评估且行MTX+其他DMARDs的联合治疗可取得较好的疗效;为防止枕颈部脊髓压迫,宜对此类患者行常规、定期的临床和影像学评估。

PTF-V_1在经皮二尖瓣球囊扩张术疗效随访中的价值

本文分析了18例二尖瓣狭窄患者行经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)前、后 PTF-V_1的改变,并与 MLAP、MVA、LAD 作相关分析,结果:①术后 PTF-V_1较前显著改善(P<0.001);②PTF-V_1负值与 MLAP、LAD 呈显著正相关,尤其与 MLAP 相关性大(r=0.734,P<0.002);与 MVA 呈负相关(r=-0.419,P<0.05)。提示 PTF-V_1可以作为监测和评价 PBMV 后窦性心律患者疗效变化的重要随访指标。

下腰痛和腹主动脉钙化(附19例报告)

目的 :动脉粥样硬化可能是一些下腰痛患者的病因 ,腰骶区的血供不足可能导致下腰痛。方法 :对 10 0例年龄大于 5 0岁的严重下腰痛患者行前瞻性研究 ,通过影像学检查发现 19例患者存在腹主动脉钙化。这 19例患者经多学科会诊后行抗动脉粥样硬化治疗在内的综合治疗。结果 :19例患者随访了 1～ 2年 ,根据主观症状评估示 13例疗效满意 ,随访检查示患者的腹主动脉钙化无明显变化。结论 :动脉粥样硬化是引起下腰痛的可能病因之一 ,但下腰痛史可能是多因素作用的结果。

冠心病左室心肌纵向收缩位移和同步化运动的定量研究

目的应用组织追踪（TT）和组织同步成像（TSI）技术评价冠心病（CAD）左室心肌纵向收缩位移和同步化运动的特点。方法应用TT和TSI获取20例CAD患者和26例正常人的左室心尖长轴、心尖二腔和心尖四腔切面，测定并比较左室长轴方向不同室壁节段的收缩期最大位移（DS）和收缩期正向达峰时间（TS）。结果CAD患者TT和TSI检出的心肌异常节段与冠脉造影证实或心肌梗死的病变部位基本一致；CAD患者的DS较正常组明显降低（P〈0．05或P〈0．01），TS测值延长，各节段之间的TS均值差异增大（71．48～182．00ms，P〈0．05或P〈0．001）；以基底段DS〈9mm，中间段〈5mm和TS〉180ms为异常室壁节段的标准，其准确性分别为62．00％和54．17％，敏感性为52．63％和39．44％，特异性为74．42％和75．51％。结论TT和TSI能较好地评价CAD患者左室心肌纵向收缩时的位移变化和同步化。

导管射频消融治疗老年人房性心动过速后心脏功能的变化

长期持续性心动过速可引起心脏扩大、心肌收缩功能减退，当心动过速被控制后心脏功能可部分或完全恢复。老年人心脏储备功能差，不同程度的心房肌纤维化，部分患者合并高血压、冠心病等，易发生房性心动过速。我们旨在研究老年人房性心动过速经导管射频消融术后心脏功能变化及其特点。