脑脉泰联合盐酸美金刚治疗血管性痴呆的疗效

目的观察脑脉泰联合盐酸美金刚治疗血管性痴呆的治疗效果。方法将200例患者按患者就诊时间分为2组(单、双号日收治的患者分别作为治疗组、对照组),治疗组104例,对照组96例。2组患者均予控制血压、血糖及调脂等对症支持治疗,治疗组加用脑脉泰与盐酸美金刚,对照组单加用盐酸美金刚,疗程均为16周。2组治疗后进行蒙特利尔认知量表(MoCA)评估、事件相关电位P300检测。结果治疗16周后,治疗组总有效率(84.6%)高于对照组(67.7%)(P<0.05);2组MoCA评分均较治疗前升高(P<0.05或P<0.01),治疗组MoCA评分高于对照组[(23.68±1.24)分比(20.09±0.56)分,P<0.05];治疗组P3潜伏期较对照组缩短[(349.8±36.5)ms比(373.6±41.1)ms,P<0.05],P3波幅较对照组升高[(7.1±1.2)μV比(4.5±1.6)μV,P<0.05]。结论脑脉泰联合盐酸美金刚可明显改善血管性痴呆患者的认知功能。

盐酸吡格列酮治疗糖尿病脑病的临床疗效观察

目的评价盐酸吡格列酮治疗糖尿病脑病患者认知功能的疗效,并探讨其影响机制。方法将40例糖尿病脑病患者随机均分为盐酸二甲双胍治疗组(C组)和盐酸二甲双胍+盐酸吡格列酮治疗组(D组),治疗前后分别采用简易精神状态量表(MMSE)观察患者认知功能改变,并与正常对照组(A组)及有糖尿病无脑病组(B组)进行比较。对各组治疗前后清晨抽取受试者空腹静脉血测定血清胰岛素样生长因子(IGF-1)、β淀粉样蛋白(Aβ1-42)水平。结果 A、B组MMSE评分正常,C、D组治疗前均有明显认知功能障碍,C组治疗前后MMSE评分差异无统计学意义,D组治疗后(18.2±0.4)较治疗前(15.3±0.5)评分增加、认知功能障碍改善(P<0.05)。C、D组治疗前IGF-1、Aβ1-42水平无明显差异,A、B、C组治疗前后IGF-1、Aβ1-42水平无明显差异,D组治疗后IGF-1水平较前升高,治疗后D组(105.54±23.81)高于C组(94.87±39.02),比较差异有统计学意义(P<0.05)。D组治疗后Aβ1-42水平较前降低,治疗后D组(0.535±0.007)低于C组(0.714±0.123),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸吡格列酮可能通过升高IGF-1、降低Aβ1-42的表达改善糖尿病脑病患者认知功能。

右佐匹克隆片与丙戊酸钠缓释片联用致不良反应1例

1临床资料 患者,女,80岁,2016年2月10日因“突发言语含糊伴右侧肢体无力3天”入院。既往有高血压病病史30余年,高脂血症10余年,近2年一直规律服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀分散片和厄贝沙坦氢氯噻嗪片,血压控制正常平稳,血脂基本正常;无药物及食物过敏史。入院体检：T 36.7℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 128/93 mm Hg。

不同调脂方案治疗他汀不耐受动脉粥样硬化性脑梗死患者的临床疗效

目的探讨不同调脂方案治疗他汀不耐受动脉粥样硬化性脑梗死患者的降脂疗效及安全性。方法选择2019年1月-2021年12月解放军联勤保障部队第九〇八医院住院的不耐受每日他汀治疗的急性脑梗死患者90例,完全随机分为依折麦布组(30例)、阿托伐他汀钙组(30例)、联合组(30例)。依折麦布组给予依折麦布10 mg/d治疗,阿托伐他汀钙组给予阿托伐他汀钙10 mg/次、每周2次治疗,联合组给予依折麦布10 mg/d联合阿托伐他汀10 mg/次、每周2次治疗。比较3组用药12周后血脂变化及随访期间药物有关的不良反应。ROC分析评估三种治疗方案降脂的有效性。结果治疗12周后联合组、依折麦布组及阿托伐他汀钙组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平分别为(1.71±0.48)mmol/L、(2.00±0.61)mmol/L及(2.12±0.63)mmol/L,差异有统计学意义(P=0.026),达标率分别为80.00%(24例)、50.00%(15例)及46.67%(14例),差异有统计学意义(P<0.01)。联合组治疗前后LDL-C水平分别为(2.32±0.81)mmol/L、(1.71±0.48)mmol/L,达标率分别为36.67%、80.00%,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论对于他汀不耐受的老年急性脑梗死患者,临床采用间断阿托伐他汀钙联合依折麦布的治疗方案,可以有效降低LDL-C水平,提高他汀使用的依从性,对于老年急性脑梗死患者降脂治疗选择具有一定的意义。

三种调脂方案治疗他汀不耐受急性脑梗死患者的疗效比较

目的探讨不同调脂方案治疗他汀不耐受急性脑梗死患者的降脂效果及安全性.方法选择不耐受每日他汀治疗的急性脑梗死中老年患者90例,随机分为依折组30例、他汀组30例和联合组30例.依折组给予依折麦布10 mg·d^(-1)治疗,他汀组给予阿托伐他汀钙10 mg·次^(-1)、每周2次治疗,联合组给予依折麦布10 mg·d^(-1)联合阿托伐他汀10 mg·次^(-1)、每周2次治疗.比较3组治疗前和治疗12周后血脂[总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平和LDL-C达标率,治疗12周后LDL-C降幅,以及治疗期间药物相关不良反应.ROC曲线分析3种治疗方案降脂的有效性.结果治疗前3组血脂水平及LDL-C达标率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗12周后,LDL-C水平较治疗前降低、达标率较治疗前升高(均P<0.01);联合组LDL-C水平低于依折组和他汀组(均P<0.05),LDL-C达标率高于依折组和他汀组(P<0.01).ROC曲线分析显示联合组降脂有效.治疗期间3组患者均未出现严重不良反应.结论中老年急性脑梗死伴他汀不耐受的患者,联合口服阿托伐他汀钙与依折麦布可降低LDL-C水平,提高LDL-C达标率,提高降脂有效性,且安全性高.

老年帕金森病患者血浆Hcy、25-(OH)-D、叶酸水平检测及其与认知功能的关系

目的探讨老年帕金森病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、25-羟基维生素D[25-(OH)-D]、叶酸水平与认知功能的关系。方法回顾性分析118例老年帕金森病患者(疾病组)的临床资料。根据简易智能状况检查量表(MMSE)评估结果将其分为认知障碍组(障碍组)与认知正常组(正常组);另选取同期106例健康体检正常者作为对照组。比较对照组和疾病组(不同临床表现、临床分期)患者的血浆Hcy、25-(OH)-D、叶酸水平和MMSE评分,分析障碍组和正常组血浆Hcy、25-(OH)-D、叶酸水平与认知功能的关系。结果疾病组血浆Hcy水平高于对照组(P<0.05),25-(OH)-D、叶酸水平及MMSE评分均低于对照组(P<0.05)。疾病组临床分期越高,血浆Hcy水平越高,25-(OH)-D、叶酸水平、MMSE评分越低(P<0.05)。较正常组(n=50),障碍组(n=68)血浆Hcy水平更高(P<0.05),25-(OH)-D及叶酸水平更低(P<0.05);经Pearson相关性分析,疾病组血浆Hcy与MMES呈负相关(r=-0.912,P<0.05),25-(OH)-D、叶酸与MMES呈正相关(r=0.856、0.842,P<0.05)。结论老年帕金森病患者的血浆Hcy、25-(OH)-D、叶酸水平与临床分期和认知功能有关。

优化诊治流程对急性缺血性卒中患者救治时间的影响

目的 分析优化诊治流程对急性缺血性卒中(AIS)患者救治时间的影响。方法 选取2016年8月至2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院接受常规诊治流程的AIS患者118例,作为对照组;另选取本院2019年1月至2021年12月接受优化后诊治流程的AIS患者193例,作为观察组。2组患者均于发病4.5 h内到本院就诊并行阿替普酶静脉溶栓治疗。比较2组患者进院至开始行颅脑CT平扫(T1)、颅脑CT平扫完成至溶栓(T2)、进院至溶栓(T3)及发病至溶栓(T4)等环节所耗费的时间。结果 观察组T1、T2、T3、T4均较对照组明显缩短[(25.2±7.5)min比(37.7±7.9)min、(31.1±8.8)min比(42.3±10.5)min、(59.7±25.2)min比(83.1±36.5)min、(178.6±78.7)min比(204.3±82.3)min,均P<0.01]。结论 诊治流程的优化缩短了时间窗内AIS患者的救治时间。

血清外泌体微小RNA-21与微小RNA-124水平变化在一氧化碳中毒并发迟发性脑病中的临床意义

目的:探讨一氧化碳(CO)中毒并发迟发性脑病患者血清外泌体中微小RNA(miR)-21与miR-124的表达变化及其意义。方法:解放军联勤保障部队第九〇八医院2020年7月—2021年10月收治的CO中毒迟发性脑病患者60例作为病例组,以同期体检的健康志愿者35例为对照组,比较病例组与对照组、患者中预后良好组和预后不良组血清外泌体miR-21与miR-124的相对表达量及血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平,并比较不同昏迷程度患者和中毒后不同时间接受高压氧治疗患者的miR-21与miR-124的相对表达量。经多元Logistic回归模型分析患者各指标与预后的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价本次构建的多元Logistic回归模型评估预后的价值。结果:病例组治疗后血清外泌体miR-21和miR-124表达有所升高,但治疗前后均低于对照组(P<0.001);血清HIF-1α、IL-6、IL-8水平治疗后降低,但治疗前后均高于对照组(P<0.001)。预后良好组治疗后血清外泌体miR-21和miR-124表达高于治疗前与预后不良组,血清HIF-1α、IL-6、IL-8水平低于治疗前与预后不良组(P<0.05),但预后不良组治疗前后上述指标均无明显变化(P>0.05)。Pearson线性相关分析显示患者血清外泌体miR-21、miR-124表达与HIF-1α、IL-6、IL-8水平呈负相关(P<0.05)。根据昏迷程度分组,轻中度昏迷组治疗后血清外泌体miR-21和miR-124表达高于重度昏迷组(P<0.001);根据中毒后接受高压氧疗时间分组,中毒12h内接受高压氧治疗组治疗后上述指标表达高于中毒12h后接受高压氧治疗组(P<0.001)。多元Logistic回归模型分析显示,miR-21和miR-124表达增高及早期行高压氧疗为预后保护因素,而HIF-1α、IL-6、IL-8水平增高及昏迷程度加重为预后危险因素(P<0.01)。结论:CO中毒并迟发性脑病患者的血清外泌体miR-21和miR-124表达下调,二者表达与HIF-1α、IL-6、IL-8水平密切相关,且对预后影响较大,ROC曲线分析证实本次构建的多元Logistic回归模型评估预后的可靠性较高。

血清泛素羧基末端水解酶L1联合APACHEⅡ评分对一氧化碳中毒患者认知功能障碍的预测价值

目的探讨血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)联合急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)对急性一氧化碳(CO)中毒患者认知功能障碍的预测价值。方法选取2020年7月至2023年7月期间在本院确诊的急性CO中毒患者135例为本研究对象,根据简易精神状态评分(MMSE)分为认知功能障碍组(n=28)和无障碍组(n=107)。采用ELISA法检血清UCH-L1水平,APACHEⅡ评分评估患者病情严重程度。采用Spearson检验分析血清UCH-L1水平与APACHEⅡ评分的相关性,Logistic回归分析急性CO中毒患者认知功能障碍的影响因素,受试者工作特性(ROC)曲线评估UCH-L1、APACHEⅡ评分及UCH-L1联合APACHEⅡ评分对急性CO中毒患者认知功能障碍的预测价值。结果认知功能障碍组APACHEⅡ评分、血乳酸、白细胞计数和UCH-L1水平明显高于无障碍组(P<0.05)。UCH-L1水平与APACHEⅡ评分、血乳酸和白细胞计数呈正相关(r值分别为0.565、0.428、0.403,P<0.05)。高APACHEⅡ评分(OR=2.512,95%CI:1.582~3.989),高血乳酸(OR=2.145,95%CI:1.311~3.508),高白细胞计数(OR=1.835,95%CI:1.054~3.195),高UCH-L1水平(OR=2.898,95%CI:1.727~4.862)是急性CO中毒患者认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。UCH-L1、APACHEⅡ评分预测急性CO中毒患者认知功能障碍的AUC分别为0.798(95%CI:0.712~0.836)、0.749(95%CI:0.632~0.798),UCH-L1联合APACHEⅡ评分预测的AUC为0.844(95%CI:0.775~0.873)。结论UCH-L1、APACHEⅡ评分在急性CO中毒认知功能障碍患者中均呈高表达,可作为预测急性CO中毒患者有无发生认知功能障碍的重要指标,且联合检测具有较高敏感度和特异度,预测效能更佳。

眩晕宁片治疗美尼尔氏综合症的疗效分析

分析眩晕宁片对美尼尔氏综合症的治疗效果。方法:选取2019年1月至2019年6月我院收治的美尼尔氏综合症患者70例,将其随机分为两组,每组患者人数为35例。对照组患者采用口服强力定眩片予以治疗,观察组患者采用口服眩晕宁片予以治疗,对比两组患者的治疗有效率。结果:观察组患者的治疗有效率(97.14%),明显高于对照组患者的治疗有效率(77.14%),存在统计学意义(P<0.05)。结论:利用眩晕宁片治疗美尼尔氏综合症,可以起到良好的治疗效果,使患者的病症情况得到有效地控制和缓解,在临床治疗工作中具有重要的应用价值。