输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾盂旁囊肿11例报告

目的探讨经尿道输尿管软镜钬激光内切开引流术在治疗肾盂旁囊肿疾病中的适用性与可行性。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月该院收治的11例肾盂旁囊肿患者的病史资料,男5例,女6例,年龄45~73岁,平均58.8岁,囊肿位于左侧3例,右侧5例,双侧3例,直径3.9~7.8 cm,平均5.2 cm。7例并发单侧或双侧肾结石,2例合并肾功能不全,另分别各1例合并右肾积水、左输尿管结石、膀胱结石或多囊肾。11例均在全麻下行经尿道输尿管软镜下肾盂旁囊肿钬激光内切开引流术,部分合并尿石症者均一并行钬激光碎石取石术。术中先留置斑马导丝,沿斑马导丝插入Cook输尿管软镜鞘管至肾盂管连接处,沿输尿管软镜鞘插入Olympus电子输尿管软镜,顺利通过肾盂管连接处进入肾盂,接着用200μm钬激光光纤于囊肿挤压明显且肾盂壁薄处汽化切开,保证局部引流通畅,最后经输尿管软镜置入斑马导丝至切开囊内,拔除鞘管,并留置双J管引流。结果 11例患者均顺利完成手术,术中及术后无重大并发症。术后随访3~24个月,4例有腰痛症状者症状逐渐好转,2例血尿患者最终血尿消失;影像学检查结果示8例囊肿消失,3例囊肿相比术前CT直径明显减小;2例伴肾功能不全患者血肌酐水平稳中有降,1例合并肾积水患者积水明显减少。结论经尿道输尿管软镜钬激光切开内引流术在治疗肾盂旁囊肿微创、有效和安全可靠。

肾脏孤立性纤维性肿瘤1例报告

孤立性纤维性肿瘤（SFT）是一种起源于间叶组织的肿瘤，临床上十分少见，最初认为SFT主要发生于肋膜，近些年逐渐发现其实也可发生于身体其他组织或器官．然而发生于肾脏的SFT，临床上甚是罕见。国外据统计报道不到70例，国内也仅有10余例左右。2016年3月份，我科室收治肾脏孤立性纤维性肿瘤病患1例，现作如下报告。

老年良性前列腺增生患者围术期下肢深静脉血栓并发症预防要点

目的探讨分析前列腺增生(BPH)患者围术期预防下肢深静脉血栓(DVT)的方法与措施。方法选取2013年6月至2015年6月于该院行经尿道前列腺钬激光剜除术(Ho LEP)治疗的140例BPH患者,随机分成观察组(72例)和对照组(68例),两组患者均给予BPH围术期常规预防措施与方案外,观察组另给予其他预防方案,术后每日询问患者感觉及监测患者下肢体征,记录术后DVT的发生例数及临床表现。结果术后患者经双下肢血管彩超检查确诊,观察组无DVT并发症的发生,对照组发生5例(7.35%),但均无肺栓塞症状,组间比较差异显著(P<0.05)。结论对Ho LEP围术期的患者行有针对性、循序渐进的早期预防干预措施与方案,能够有效预防BPH患者围术期DVT并发症的发生。

基于CT的输尿管结石自发排出预测的可行性分析

目的:分析预测输尿管结石自发排出的CT特征因素。方法:回顾性分析2019年12月—2021年12月在浙江医院检查和治疗的115例输尿管结石病例。所有患者初诊均行腹部CT检查并行三维重建,收集输尿管结石位置、结石体积、结石CT值、结石部位输尿管壁厚度和肾积水分级。按照治疗结果不同,将患者分为自发排出(spontaneous passage,SP)组和非自发排出(no-spontaneous passage,No-SP)组。计数资料比较采用χ^(2)检验。计量资料比较采用Mann-Whitney U检验。单因素分析差异有统计学意义的上述CT特征进行logistic回归分析,筛选出输尿管结石自发排出的预测因素。通过ROC曲线检验模型的预测效果。结果:CT共检出输尿管结石115例。其中SP组73例,男59例,女14例,中位年龄37.00岁;No-SP组42例,男31例,女11例,中位年龄43.50岁;2组性别和年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组结石位置、肾积水分级比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.34、32.74;P<0.05)。输尿管盆段-膀胱壁内段结石(77%)比腹段结石(51%)自发排出率高。0~2级肾积水结石(83%)比3~4级肾结石(30%)自发排出率明显增高。SP组结石体积、结石CT值、结石部位输尿管壁厚度中位数分别为0.07 cm^(3)、562 HU、0.14 cm;No-SP组结石体积、结石CT值、结石部位输尿管壁厚度中位数分别为0.39 cm^(3)、947 HU、0.21 cm。2组比较差异有统计学意义(Z=-7.10、-5.38、-3.39;P<0.05)。结石体积、结石CT值、结石部位输尿管壁厚度的AUC分别为0.90、0.80、0.69,最佳诊断临界值分别为0.08 cm3、802.5 HU、0.11 cm。Logistic回归分析显示结石体积(OR=0.02,95%CI:0.00~0.47)和肾积水分级(OR=0.22,95%CI:0.08~0.62)是结石自发排出的独立预测因素(P<0.05)。该模型的准确度为80.90%,灵敏度为91.80%,特异度为61.90%,阳性预测值为80.72%,阴性预测值为81.25%。ROC曲线显示该模型预测效果好(AUC=0.91)。结论:输尿管结石位置、结石体积、结石CT值、结石部位输尿管壁厚度及肾积水分级是结石自发排出的影响因素。结石体积和肾积水分级为独立预测因素。这为输尿管结石的治疗提供有价值的影像学信息。

子宫内膜异位症致输尿管中下段梗阻的临床分析

目的研究输尿管子宫内膜异位症的诊断法与临床治疗法,为输尿管子宫内膜异位症患者制定有效、科学的个体化临床治疗方案。方法回顾性研究分析吉林大学第一医院泌尿外科随机筛选出的2014-2016年输尿管梗阻患者住院手术治疗术后病理为子宫内膜异位症的11例患者的临床资料并复习相关文献。结果 11例患者中,第一临床症状为腰痛5例、下腹痛2例、血尿1例,无临床症状者3例;其中并发肾积水11例,并发尿路感染2例,肾萎缩2例。11例患者均实施手术,输尿管狭窄段切除及端端吻合术、输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再植术、患肾加输尿管全切术、输尿管膀胱壁瓣成型术各是5、2、3、1例。按照病理报告来说,与输尿管子宫内膜异位症相一致。结论输尿管梗阻患者如合并痛经、子宫肌瘤、子宫腺肌病等雌激素依赖性疾病的情况,则可怀疑患有输尿管子宫内膜异位症,实施手术且加强术后辅助治疗为临床治愈此疾病的主要方法。