骨髓移植病人全身照射的护理

笔者报道骨髓移植病人全身照射 (TBI)的护理。对骨髓移植患者在全身照射的前后及整个过程严格无菌操作 ;做好宣教工作及心理护理 ,取得配合 ;注意观察患者的病情变化 。

造血干细胞移植术后的眼部观察

目的 观察造血干细胞术后移植物抗宿主病 (GVHD)及预处理措施对眼部的影响。方法 对 3 5例行造血干细胞移植患者的眼科检查进行回顾性分析。结果 3 5例中慢性GVHD 14例 ,占异基因造血干细胞移植的 70 %。其中 8例合并有干眼 ,占GVHD患者的 5 7 14 % ;6例睑板腺功能障碍并伴有干眼。眼部其他并发症有结膜瘢痕、睑球粘连、角膜溃疡、白内障、急性结膜炎、眼底出血或结膜出血。自体造血干细胞移植不出现移植物抗宿主病及干眼。结论 干眼是异基因造血干细胞移植术后的主要眼部并发症 ,仅见于发生GVHD的患者。异基因造血干细胞移植的眼部并发症明显高于自体干细胞移植。

造血干细胞移植病人心理问题分析及护理

心理护理是临床护理的重要组成部分。笔者通过对14例造血干细胞移植病人的护理及观察,阐述了造血干细胞移植病人的心理状况及如何进行心理护理。

造血干细胞移植患者全身照射后口腔并发症的观察及护理

对11例预处理方案为环磷酰胺+全身照射的造血干细胞移植病人进行观察,发现10例患者在全身照射后均有不同程度的口腔黏膜红肿、疼痛,腮腺肿大,淀粉酶增高等。针对病人口腔黏膜不同情况,分阶段进行护理。11例患者淀粉酶恢复正常,口腔并发症好转。认为预处理早期,采用鼓励适当进食,加强口腔护理,用漱口液交替含漱等措施,能减少唾液淀粉酶在腺管贮留,使淀粉酶下降,达到预防口腔感染的目的。

增进层流室病人娱乐活动的护理对策

由于环境限制,住层流室病人娱乐活动相对缺乏,容易产生被“拘禁”的感觉,通过改善环境条件,加强病人与外界的联系交流,参与制定病人的娱乐计划等措施,收到一定的效果。

移植物抗宿主病相关的干眼病

目的 观察异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病的眼部表现。方法 对 2 0例异基因造血干细胞移植术后白血病患者的随访结果进行回顾性研究 ,随访的主要眼科检查项目包括视力、裂隙灯显微镜、荧光素染色、虎红染色、泪膜破裂时间、SchirmerⅠ和SchirmerⅡ试验 ,部分患者行共焦显微镜检查、结膜印迹细胞检查和病理活检。结果 术后 14例患者出现移植物抗宿主病。 8例出现干眼病 ,占移植物抗宿主病患者的 5 7%。其中 4例为严重干眼病 ,患者伴有视力明显下降 ,甚至角膜溃疡 ;病理检查结果示 :结膜杯状细胞消失或明显减少 ,结膜上皮角化 ,角膜上皮鳞状化生 ,结膜炎性反应细胞以T淋巴细胞为主。结论 干眼病是慢性移植物抗宿主病的主要眼部合并症 ,严重影响患者生活质量 ,应引起足够重视。