血清胱抑素C在狼疮性肾病中评估肾小球滤过率的研究

目的 比较不同肾小球滤过率系统性红斑狼疮（SLE）患者血清胱抑素C（CysC）水平,探讨CysC与肾小球滤过率的相关性.方法 选择柳州医学高等专科学校第一附属医院2008年1月～2013年1月收治的SLE患者128例,按内生肌酐清除率（Ccr）值分为3组：Ccr≥90 mL/（min·1.73 m2）为CKD1组（41例）;60≤Ccr＜ 90mL/（min· 1.73m2）为CKD2组（43例）;Ccr＜60 mL/（min· 1.73 m2）为CKD3组（44例）.对照组30例为健康体检者.测定各组CysC水平、血肌酐（Scr）,计算Ccr、肾小球率过滤（CG-GFR）.采用ROC曲线比较诊断价值.结果 ①CKD2组、CKD3组患者CysC水平均明显高于CKD1组及对照组;CKD3组CysC水平高于CKD2组,差异均有高度统计学意义（P＜0.01）,显示随Ccr下降,CysC水平逐渐升高.②以Ccr 90 mL/（min· 1.73 m2）和60 mL/（min·1.73 m2）为切点作CysC、CG-GFR、Scr的ROC曲线,曲线下面积差异有高度统计学意义（P＜0.01）;以Ccr 30 mL/（min·1.73 m2）为切点作CysC、CG-GFR、Scr的ROC曲线,曲线下面积差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 Ccr在90 mL/（min·1.73 m2）和60 mL/（min·1.73 m2）时,CysC对Ccr的诊断效能最强.CysC水平的升高与狼疮性肾病密切有关,能敏感地评估狼疮性肾病早中期肾功能损害.

系统性红斑狼疮炎症状态与骨质疏松的相关性研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)炎症状态与骨质疏松的相关性。方法将该院2008年10月至2013年10月诊治的SLE患者128例根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)评价分为四组,即基本无活动为SLE 1组(34例),轻度活动为SLE 2组(38例),中度活动为SLE 3组(37例)及重度活动为SLE 4组(19例)。另选取同期该院健康体检者95例作为对照组,测定两组骨密度。结果 SLE患者骨量减少和骨质疏松总发生率[25.0%(32/128)]高于对照组[10.5%(10/95)],差异有统计学意义(P<0.01);SLE 1组患者骨量减少和骨质疏松发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);SLE2、3、4组患者骨量减少和骨质疏松总发生率明显大于SLE 1组,差异均有统计学意义(P<0.05);同时SLE 3、4组患者骨量减少和骨质疏松发生率显著高于SLE 2组,差异均有统计学意义(P<0.01)。进行logistic回归分析,发现SLEDAI积分、年龄、长期应用糖皮质激素是骨质疏松的危险因素(P<0.01)。结论 SLE炎症活动与骨质疏松的发生发展关系密切。

极小剂量盖三淳口服冲击治疗维持性血透继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的 观察极小剂量 1,2 5 (OH) 2 D3(盖三淳 )口服冲击治疗维持性血透患者继发性甲状旁腺功能亢进 (继发性甲旁亢 )的疗效和安全性。方法 3 6例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者 ,随机分为常规治疗组 (n =18) ,口服盖三淳 0 .2 5 μg/d ,每周 2次 ;冲击治疗组 (n =18) ,口盖三淳 1μg/次 ,每周 2次 ,血透后服用 ,观察 3个月。结果 治疗 3个月后iPTH、P3- 较常规治疗组明显下降 ,Ca2 + 上升 ,均无高血钙发生。结论 应用极小剂量盖三淳口服冲击治疗 ,经济合理 ,安全有效 。

类风湿关节炎与颈动脉粥样硬化症的相关性研究

目的探讨类风湿关节炎(RA)与颈动脉粥样硬化症(CAS)的相关性。方法将该院2010年6月至2013年6月诊治的RA患者130例(RA组),根据改良的疾病活动性评分分为4个亚组(RA1、RA2、RA3、RA4),选择同期健康体检者96例作为对照组。分析各组颈动脉内膜增厚情况及颈动脉斑块数量,并探讨CAS相关性因素。结果 RA组患者CAS发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但缓解期患者CAS检出率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),活动期患者发生CAS检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。进行Logistic回归分析,发现类风湿因子滴度、年龄、红细胞沉降率、C-反应蛋白是CAS的危险因素。结论 RA与CAS的发生和发展关系密切。

血液透析患者颈动脉内中膜厚度与血清学标志物及心血管疾病的相关性研究

目的探讨血液透析患者颈动脉内中膜厚度与血清学标志物及心血管疾病的相关性。方法回顾性分析本院2015年6月至2019年6月收治的216例行血液透析患者的临床资料,分析血栓调节蛋白、炎症细胞因子对颈动脉内中膜厚度的影响,采用Logistic回归分析心血管疾病发生危险因素。结果重度颈动脉内中膜增厚组患者收缩压、年龄、血栓调节蛋白、CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平均显著高于无颈动脉内中膜增厚组患者(P<0.05);重度颈动脉内中膜增厚组患者血栓调节蛋白、CRP及IL-6水平均显著高于轻度颈动脉内中膜增厚组患者(P<0.05);3组性别、吸烟比例、透析时间、Kt/V、血脂指标、血红蛋白及血清白蛋白水平比较差异无统计学意义;多因素Logistic回归方程前进法分析结果显示,血栓调节蛋白和IL-6水平均与颈动脉内中膜厚度呈独立正相关(P<0.05);行血液透析患者血栓调节蛋白水平与CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平呈正相关(r=0.28,0.31,0.35,0.30,P=0.00,0.00,0.00,0.01);同时重度颈动脉内中膜增厚组患者血管不良事件发生率均显著高于无和轻度颈动脉内中膜厚度组(P<0.05);重度颈动脉内中膜增厚患者因心血管事件死亡率均显著高于无和轻度颈动脉内中膜厚度(P<0.05);多因素Logistic回归方程前进法分析结果显示,颈动脉内中膜增厚和血栓调节蛋白水平升高是心血管疾病发生独立危险因素(P<0.05)。结论颈动脉内中膜增厚和血栓调节蛋白水平升高与行血液透析患者远期心血管疾病发生独立相关,血管内皮细胞损伤和炎症反应可能协同加快颈动脉内中膜增厚。

高通量透析对尿毒症患者贫血的影响

目的 :使用高通量透析器进行血液透析 ,了解高通量透析在纠正尿毒症患者贫血中的作用。方法 :将 36例维持性血液透患者随机分成高通量透析组 (n =19)和低通量常规透析组 (n =17)。高通量透析组采用高通量透析器 F6 0 ,常规透析组采用低通量透析器 F6 ,进行血透共半年 ,监测血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (Hct)、血清白蛋白 (AL B)、血肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN )。结果 :随着透析时间的延长 ,半年后与常规透析组比较 ,高通量透析组 Hb、Hct、AL B显著升高 ,疗效明显优于常规透析组。结论 :高通量透析可以减轻维持性血透患者贫血。

胰岛素泵短期强化治疗初诊2型糖尿病第一时相受损的临床观察

目的探讨短期胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)强化治疗对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病(2-DM)患者的降糖效果和对胰岛β细胞功能的影响。方法对20例空腹血糖≥11.1mmol/L的初诊2-DM患者进行为期2周的CSII强化治疗,于治疗前后定期测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG),进行静脉葡萄糖耐量试验(IGTT),观察胰岛素分泌第一时相,计算胰岛素及C肽曲线下面积(AUC),计算胰岛β细胞功能指数(Homaβ)和胰岛素抵抗指数(Homa IR)。结果2周的CSII强化治疗后,20例患者FPG、2hPG明显下降(P<0.01),并在治疗第4.2±1.7天达到血糖控制标准。多数患者在IGTT中恢复了不同程度的胰岛素第一时相分泌,患者IGTT时胰岛素、C肽曲线下面积和Homaβ明显提高,Homa IR则明显下降(P<0.01)。结论对伴明显高血糖的初诊2-DM患者,短期CSII强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用,并能改善胰岛素抵抗。

高通量透析对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症的影响

目的了解高通量透析对继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的影响。方法将37例维持性血液透析患者随机分成两组：高通量与低通量交替使用的混合透析组(混合透析组，n=20)、低通量常规透析组(常规透析组，n=17)。混合透析组交替采用高通量透析器F60和低通量透析器F6，常规透析组采用低通量透析器F6，进行血液透析2年，观察两组患者临床症状、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、全段甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(AKP)、血钙、血磷水平的变化。结果透析前后混合透析组血磷下降率显著优于常规透析组；随着透析时间的推移，常规透析组患者甲状旁腺功能亢进症状明显加重，iPTH、AKP显著升高，血磷呈升高趋势，血钙呈下降趋势；混合透析组患者甲状旁腺功能亢进症状无明显加重，血钙显著升高，iPTH、AKP升高不明显，血磷呈下降趋势；两组比较，混合透析组iPTH、AKP、血磷显著低于常规透析组，血钙显著高于常规透析组，疗效明显优于常规透析组。结论高通量透析可以延缓维持性血液透析患者SHPT的发生。

广西融水苗族自治县各民族学龄儿童及青少年营养状况调查

目的：初步了解经济欠发达的西部多民族地区青少年营养状况。方法于2006年9月对广西融水一所民族小学和一所民族中学的2475名在校学生进行健康体检，其中男性1163名（46.99%），女性1312名（53.01%）；汉、苗、壮、侗4个主要民族人数分别为848名（34.26%）、736名（29.74%）、415名（16.77%）和341名（13.78%）。基于该体检资料，我们对该人群肥胖及营养不良的流行状况进行了描述。结果调查人群中男性超重率3.01%，肥胖率1.55%；女性超重率3.66%，肥胖率0.76%。汉、苗、壮、侗4个主要民族的超重检出率分别为2.59%、4.76%、2.89%和2.93%；肥胖检出率分别为1.89%、0.27%、0.96%、1.17%。男性儿童及青少年的营养不良检出率为5.59%，女性为3.35%。汉、苗、壮、侗4个主要民族的营养不良检出率分别为6.96%、2.17%、5.54%、2.64%。结论广西融水地区的学龄儿童及青少年男性的超重和肥胖检出率还处于较低水平，而营养不良发生率与全国水平接近。