基于DWI-FLAIR、DWI-3D ASL双不匹配多模态MRI成像在不明发病时间急性脑梗死的应用价值探讨

目的探讨3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)结合液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列、三维动脉自旋标记成像(3D ASL)双不匹配技术对不明发病时间急性脑梗死(ACI)患者的应用价值。方法选取我院进行3.0T磁共振DWI、FLAIR、3D ASL、磁共振血管成像(MRA)扫描的不明时间窗的急性脑梗死患者35例,并同时满足DWI高信号且FLAIR在相应的DWI高信号区未显影及DWI高信号、3D ASL存在灌注减低区且灌注减低区/DWI高信号区>1.2双不匹配,并存在大血管闭塞患者。同时选取明确发病时间窗内(<4.5 h)急性脑梗死患者35例,进行再灌注治疗。比较两组患者治疗前及治疗后24 h NIHSS评分、两组90 d mRS评分及颅内出血的发生率。结果双不匹配组与明确时间窗组治疗前后24 h NIHSS评分比较有显著性差异(P<0.05)。90 d mRS比较无显著性差异(P>0.05)。结论DWI-FLAIR、DWI-3D ASL双不匹配可作为不明发病时间急性脑梗死患者发病时间、缺血半暗带及再灌注情况的有效评估手段,为静脉溶栓、桥接治疗以及保守治疗提供依据。

网格化管理在医院质量安全管理中的应用

近年来随着黄河三门峡医院床位增加、规模扩大,服务人次增多、业务量不断增长,形成持续稳定的发展态势,但一定程度上带来了医院管理的困难。黄河三门峡医院以医院质量安全为主线、聚焦医院科学化、规范化、精细化管理,形成了纵横交错、交叉管理、重点突出的网格化管理质控网络,提升了全员质量安全意识与管理理念,充分发挥了一线职工质控工作的主力军作用,使职工的凝聚力、向心力、执行力得到明显提升,医院质量安全形势明显好转、精细化管理程度快速提升,发挥了较为明显的社会效益和经济效益。

脑囊虫病MR诊断(附21例分析)

目的 :为了进一步认识脑囊虫病的MR表现。材料与方法 :采用东芝 0 35T超导磁共振机 ,对 2 1例脑囊虫病作了平扫 ,15例作了增强扫描 ,并作MR征象分析 ,借助病理、血清和脑脊液补体结合试验协助诊断。结果 :认为脑囊虫病主要有四种表现 :1、圆形囊样变 ,其中有偏心点状信号强度影 ,依附在囊壁上 ,为囊虫头节。 2、囊虫头节显示不清 ,病灶周围水肿明显 ,病灶与水肿分界不清 ,占位征象明显。 3、多发斑点 (片 )状低信号强度影 ,无占位征象。 4、增强扫描 :部分囊泡型及脑炎型脑囊虫呈环形强化 ,有的见点状头节强化。结论 :脑囊虫病的MR诊断是一种可靠的诊断方法 ,且在临床分期方面有独特长处 ,对临床的治疗方案选择及治疗情况提供了可靠依据。

MRI、钼靶摄影、超声对乳腺癌术前评估的价值及比较

目的:探讨MRI、钼靶摄影、超声对乳腺癌术前评估的价值并进行比较。方法:43例经手术及病理证实的乳腺癌患者,术前均接受乳腺MRI、钼靶摄影及超声检查。将三种诊断方法对乳腺癌的检出率、病变大小、数目及腋窝淋巴结情况与病理结果进行对比。结果:MRI、钼靶摄影、超声对乳腺癌的检出率分别为97.7%、76.8%、81.4%,MRI对乳腺癌检出率明显高于钼靶摄影和超声检查(P<0.05)。三种检查方法对病灶大小评价与病理结果进行相关性分析,相关系数r分别为0.93、0.72、0.86,均具有统计学意义(P<0.01)。对病变数目及腋窝肿大淋巴结的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为95.8%、72.0%、83.7%;65.2%、80.8%、73.5%;60.7%、71.4%、65.3%;MRI灵敏度、准确率明显高于钼靶摄影和超声检查(P<0.01)。结论:MRI在乳腺癌检出率、病变大小、数目及腋窝肿大淋巴结评估方面优于钼靶摄影和超声检查。

磁共振T_2flair、DWI序列在各期脑出血诊断价值分析

目的探讨磁共振T2flair、DWI序列在各期脑出血诊断价值及信号演变特征,以提高对本病的进一步认识。方法回顾性分析经临床确诊的65例脑出血患者MRI影像资料。结果 65例中,超急性早期(6h内)3例,T2flair为稍低信号,DWI为低信号,周围无水肿;超急性晚期(6-24h)7例,T2flair为稍低信号,DWI为低信号,周围轻度水肿;急性期(1-3d)8例,T2flair为极低信号,DWI为极低信号,周围中度水肿;亚急性早期(4-7d)7例,T2flair为低信号,DWI为低信号,周围重度水肿;亚急性中期(8-15d)11例,T2flair为外高中低信号,DWI为外高中低信号,周围中度水肿;亚急性晚期(16-30d)7例,T2flair为高信号,DWI为高信号,周围轻微水肿;慢性期(1-2m)7例,T2flair为高信号,周围有黑环,DWI为高信号,周围有黑环,病变周围无水肿;残腔期(3m以上)15例,T2flair为低信号,DWI为低信号,病变周围无水肿。结论不同期别脑出血的T2flair、DWI表现具有特征性,有助于该病的诊断及鉴别诊断,从而指导制定治疗方案。

CT灌注扫描与^(99m)Tc-DTPA肾动态核素显像评价肾癌患者健侧肾功能的相关研究

目的:探讨CT灌注扫描在肾癌(RCC)根治术前健侧肾功能评价中的应用价值。方法:37例RCC患者1周内分别行CT灌注扫描和99m Tc-DTPA肾动态核素显像,将健侧肾脏分肾GFR<35 m L/min病例列为研究组。结果:(1)研究组与对照组患者健侧肾皮质CT灌注参数之间差异均有统计学意义(P<0.05);(2)研究组健侧肾皮质灌注参数BF、PS与GFR具有较好的一致性;(3)研究组健侧肾皮质灌注参数均与GFR呈正相关性(P<0.05)。结论:CT灌注扫描与99m Tc-DTPA肾动态核素显像评价肾功能具有较好的一致性和正相关性,可用于RCC患者术前评价健侧肾功能的评价。

不同期别脑出血MRI诊断及信号变化特点

目的 探讨各期脑出血MRI诊断及信号演变特征,以提高对本病的诊断水平。方法 分析临床确诊的65例脑出血患者MRI影像资料。结果 65例中,超急性早期（6h内）3例,T1WI为等信号,T2WI为等信号,T2Flair为稍低信号,DWI为低信号,周围无水肿;超急性晚期（6~24h）7例,T1WI为稍低信号,T2WI为稍高信号,T2Flair为稍低信号,DWI为低信号,周围轻度水肿;急性期（1~3d）8例,T1WI为等信号,T2WI为低信号,T2Flair为极低信号,DWI为极低信号,周围中度水肿;亚急性早期（4~7d）7例,T1WI为外高中低信号,T2WI为低信号,T2Flair为低信号,DWI为低信号,周围重度水肿;亚急性中期（8~15d）11例,T1WI为高信号,T2WI为外高中低信号,T2Flair为外高中低信号,DWI为外高中低信号,周围中度水肿;亚急性晚期（16~30d）7例,T1WI为高信号,T2WI为高信号,T2Flair为高信号,DWI为高信号,周围轻微水肿;慢性期（1~2个月）7例,T1WI为高信号,T2WI为高信号,周围有黑环,T2Flair为高信号,周围有黑环,DWI为高信号,周围有黑环,病变周围无水肿;残腔期（3个月以上）15例,T1WI为低信号,T2WI为高信号,周围有黑环,T2Flair为低信号,DWI为低信号,病变周围无水肿。结论 不同期别脑出血的MRI表现具有特征性,超急性期、急性期出血在T2Flair、DWI均表现为低信号,而亚急性期出血在T1WI表现为高信号,慢性期、残腔期T2WI病变周围有低信号环为特点。

颅内皮样囊肿破裂的CT、MRI诊断

目的探讨颅内皮样囊肿破裂的CT、MRI表现,以提高对本病的进一步认识。方法回顾性分析经手术病理证实的12例颅内皮样囊肿并破裂病例,均行MRI SE序列T1WI、T2Wl、T2Wl Flair及DWI序列扫描,其中3例行T1WI压脂增强扫描,4例行脑CT平扫。结果 12例中,皮样囊肿位于桥小脑角区5例,桥前池2例,颞极1例,鞍旁2例,鞍上2例,病变呈不规则形或类圆形,CT表现为低密度,T1WI为高信号或混杂高信号,T2WI为不均匀高信号,T2Wl Flair为不均匀高信号,DWI扩散受限,压脂增强扫描不强化。皮样囊肿破裂CT、MRI表现在脑沟、脑池或脑室内有低密度脂肪滴影,CT值-70-140HU,或短T1的脂肪滴影,T2WI信号略有衰减,压脂T1Wl增强呈极低信号。2例侧脑室内见脂滴,3例位于大脑纵裂池,3例位于侧裂池,2例位于侧裂池及大脑纵裂池,2例脂滴位于环池。结论颅内皮样囊肿破裂具有较特征性CT、MRI表现,能较好地显示病变的生物学特征,有助于鉴别诊断及指导制定治疗方案。

64排螺旋CT对冠状动脉心肌桥的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像(CCTA)对壁冠状动脉-心肌桥的诊断价值。方法共416例CCTA纳入本研究,观察有无心肌桥的发生,并测量壁冠状动脉的深度、长度、直径。结果 85例病人发现有心肌桥,CCTA心肌桥发现率为20.4%(85/416)。冠状动脉心肌桥平均发病年龄为56.3±14.2岁。男性发病率为24.5%(63/257),女性为13.8%(22/159)。发生率最高的血管为前降支(LAD),并且87.3%的壁冠状动脉位置浅表,6.7%的桥血管伴有动脉粥样硬化斑块。结论心肌桥的CCTA检出率明显高于传统冠状动脉造影,本次研究没有证明心肌桥与心血管事件存在相互关系。

磁共振动态增强在乳腺肿块性病变的诊断价值

目的:探讨DCE-MRI在乳腺肿块性病变的诊断价值及病生基础。方法:回顾性分析经手术病理证实的乳腺肿块性病变38例,术前接受了乳腺MRI动态增强检查,分析病变的形态学及血流动力学改变。结果:38例病变,恶性25例,环形强化或边缘强18例,占72%;64%(16/25)边缘见毛刺,28%(7/25)形态不规则;早期增强率为(89.5±26.7)%;时间-信号强度曲线72%(18/25)为流出型,24%(6/25)为平台型。良性13例,38.5%(5/13)见分叶,46.2%(6/13)光滑;早期增强率为(51.5±22.3)%,76.9%(10/13)为流入型,15.4%(2/13)为平台型;良恶性病变增强形态、早期增强率和时间-信号强度曲线差异有显著性意义(P均<0.01);三者对良恶性病灶诊断的敏感性、特异性分别为92%(23/25)、84.6%(11/13);88%(22/25)、53.8%(7/13);96%(24/25)、76.9%(10/13)。结论:环形或边缘强化、毛刺状形态和流出型时间-信号强度曲线均强烈提示恶性;边缘光滑和单相型时间-信号强度曲线均强烈提示良性;早期增强率诊断的特异性较差。

MRI排粪电影联合消化道传输试验对便秘诊断价值探讨

目的通过MRI排粪电影及消化道传输试验检查,评价影像学对便秘的诊断价值,探讨便秘的病因。方法对58例临床诊断便秘的患者先作MRI排粪电影检查,再作消化道传输试验检查,参考王毅、龚水根教授的测量指标及诊断标准作出影像诊断,并与临床及术中结果对比,进行回顾性分析。结果出口梗阻41例,其中直肠前突16例,直肠粘膜脱垂5例,前突合并脱垂7例,盆底痉挛综合征4例,会阴下降综合征3例,多种合并异常6例。消化道传输异常12例,真性慢传输8例,假性慢传输4例。其中,6例为出口梗阻合并传输异常。手术治疗37例,药物治疗21例。结论 MRI排粪电影联合消化道传输试验是一种简单无创的、全面动态的诊断便秘病因的检查方法,能帮助临床医生制定行之有效的治疗方案。

磁共振平扫联合磁敏感加权成像对颅内微出血性疾病的诊断价值研究

目的探讨颅内微出血性疾病的磁共振成像(MRI)平扫联合磁敏感加权成像(SWI)诊断价值及鉴别诊断。方法回顾性分析41例临床明确诊断的颅内微出血性疾病的MRI图像,并分析其影像特征。结果41例中,高血压多发脑微出血15例,T_1WI、T_2WI及T_2Flair未能明确显示微出血灶;SWI在基底节区及部分皮层下见多发低信号微出血。脑淀粉样血管病6例,MRI平扫序列皮层下未见明显异常信号;SWI皮层下区见多发低信号微小出血灶。出血性脑梗死2例,T_1WI为等、低信号,T_2WI为高信号,T_2Flair为高信号;SWI显示高信号病变内部见低信号;弥漫性轴索损伤14例,部分病变显示为T_1WI低信号,T_2WI为高信号,T_2Flair为高信号;SWI脑实质内见多发低信号,大部分胼胝体受累,显示病变数目明显多于平扫;海绵状血管瘤4例,T_1WI呈高或稍高信号,T_2WI显示较典型的"爆米花"样改变,T_2Flair中央部分信号混杂,周边为低信号环;SWI呈结节状混杂信号,边缘围绕低信号环。结论 MRI平扫联合SWI可明显提高颅内微出血性疾病诊断准确率,并可进行鉴别诊断及病因判断,从而指导临床治疗方案选择。

背景抑制全身弥散加权成像临床应用价值研究

目的探讨背景抑制全身弥散加权(类PET)成像在肿瘤TNM分期、转移瘤原发灶筛查、健康体检的应用价值。方法对42例恶性肿瘤患者、7例转移瘤、18名健康体检者的类PET图像进行分析,类PET图像包括原始图像,即自旋平面-回波成像(SE-EPI)序列行分段全身弥散加权成像(DWI)扫描,重建及最大密度投影(MIP)图像以及冠状位T2WI图像。结果 42例恶性肿瘤患者中,乳腺癌30例,肺癌3例,肝癌5例,结肠癌3例,鼻咽癌1例,临床诊断T0-2N0-1M0-1共35例,类PET成像检查,有3例由N0期改变为N1期,4例由M0期改变为M1期。7例转移瘤有2例查出原发灶;18名健康体检者有3名发现异常,未查处恶性肿瘤。结论类PET成像在肿瘤TNM分期、转移瘤原发灶筛查、健康体检方面有一定应用价值。

动态磁敏感对比增强灌注成像对缺血性脑血管病的应用价值研究

目的探讨动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)在缺血性脑血管病(ICVD)脑血流灌注状态中的应用价值。方法回顾性分析临床确诊的31例ICVD的常规磁共振成像(MRI)及DSC-PWI图像,重点分析其参数相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)变化,归纳其特征。结果 31例ICVD中,灌注不足16例,rCBF明显减少、rCBV减少、MTT延长、TTP延长,包含短暂性脑缺血发作(TIA)4例,大血管病变7例,小血管病变5例;侧支循环形成9例,包含代偿良好3例,rCBF正常、rCBV正常、MTT延长、TTP延长;代偿不良6例,rCBF减低、rCBV正常或增加、MTT延长、TTP延长;血流再灌注3例,rCBF正常或轻度增加、rCBV增加、MTT缩短或正常、TTP缩短;过度灌注3例,rCBF显著增加、rCBV显著增加、MTT缩短、TTP缩短。结论 DSC-PWI能够可靠地反映缺血性脑血管病患者的灌注状态及侧支循环代偿情况,从而指导临床治疗方案选择,明显改善患者预后。

肛瘘的磁共振成像诊断与术中对比研究

目的探讨磁共振成像(MRI)在肛瘘诊断中的应用价值及表现,以提高对本病的术前诊断水平。方法回顾性分析35例肛瘘的MRI表现,并与术中结果对比。结果在35例肛瘘中,应用Parks分类法,分4型,肛管括约肌间型22例,经肛管括约肌型7例,肛管括约肌上型4例,肛管括约肌外型2例;MRI可直接显示瘘管内口、外口及位置,瘘管的走行及其分支,与术中结果对比,诊断符合率为91%。结论 MRI能准确评估肛瘘形态、走行及与肛管内外括约肌、肛提肌的关系,是一种无创伤性、高准确性的检查方法,对临床选择正确的治疗方法具有重要意义。

512层极速CT冠状动脉造影对冠状动脉支架术后再狭窄的评估价值

目的 探讨512层极速CT冠状动脉造影(CTCA)对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)支架术后再狭窄(ISR)的临床评估价值。方法 选择冠状动脉重度狭窄,并进行支架植入术后复查患者31例,支架数42个,进行512层极速CTCA检查,对冠状动脉ISR进行常规后处理与常规后处理联合斑块分析后处理分别进行评估,并与冠状动脉造影(CAG)结果做对比分析。结果 512层极速CTCA检查,对冠状动脉ISR进行常规后处理显示42枚支架中ISR阳性14枚(33.3%),ISR阴性28枚(66.7%),与金标椎CAG对照,其诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为76.9%(10/13)、86.2%(25/29)、71.4%(10/14)、89.3%(25/28)、83.3%(35/42);对冠状动脉ISR进行常规后处理联合斑块分析后处理显示42枚支架中ISR阳性19枚(38.1%),ISR阴性23枚(61.9%),与金标椎CAG对照,其诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为89.5%(17/19)、91.3%(21/23)、89.5%(17/19)、91.3%(21/23)、90.5%(38/42);采用Kappa分析评价2种后处理方法的一致性,Kappa=0.551,说明两者的一致性较好。结论 512层极速CTCA作为无创性检查手段,评价冠状动脉支架ISR的灵敏度和准确度较高,可作为冠状动脉支架植入术后患者随访的手段之一,采用常规后处理联合斑块分析后处理方式能更准确反映ISR的严重程度,值得推荐。