自拟疏肝祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性咽喉炎的临床分析

目的 探讨自拟疏肝祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性咽喉炎的临床疗效。方法 选取慢性咽喉炎患者150例,随机分为对照组和研究组,各组75例。对照组给予西药治疗,研究组给予自拟疏肝祛瘀化痰汤联合西药治疗。疗程结束后,评价两组治疗效果。结果 研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前后,两组患者IL-1、IL-6、TNF-a差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组咽干评分、异物感评分低于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自拟疏肝祛瘀化痰汤联合西药治疗慢性咽喉炎的疗效确切,安全有效,值得推广。

糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的远期临床效果

目的探究糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的效果。方法选取我院耳鼻喉科2018年2月至2019年12月收治的98例分泌性中耳炎患者为研究对象,按照抽签法将其分为对照组和观察组,每组49例。对照组应用常规方法治疗,观察组则在对照组基础上加用糖皮质激素治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及0.5、1、2 kHz气导听阈值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,并发症总发生率、复发率低于对照组(P<0.05)。结论糖皮质激素在分泌性中耳炎的治疗中具有重要作用,能有效减轻患者的炎症反应,提高其听力水平,降低复发率,值得临床推广。

黄柏滴鼻液治疗慢性单纯性鼻炎30例

目的:观察黄柏滴鼻液治疗慢性单纯性鼻炎的临床疗效。方法:将60例慢性单纯性鼻炎患者随机分为黄柏滴鼻液(黄柏、五味子等)治疗组和1%氯麻液对照组,治疗14d。观察治疗前后患者症状体征改善情况。结果:治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率73.3%,两组比较总有效率有显著性差异(P<0.05)。治疗组对症状体征除嗅觉减退外均有明显改善作用(P<0.01),对照组对鼻塞有改善作用(P<0.05),对其他症状体征没有改善作用,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:黄柏滴鼻液通过解除或缓解鼻塞、流涕、鼻粘膜充血、鼻甲肿大,改善头痛、咽干咽痛等途径对慢性单纯性鼻炎有良好的疗效。

两种不同术式治疗慢性扁桃体炎临床疗效对比研究

目的:分析低温等离子刀与传统扁桃体切除术治疗慢性扁桃体炎的临床治疗效果。方法:将进行扁桃体切除术治疗的108例慢性扁桃体炎患者随机分为对照组和观察组,各54例。对照组采用传统扁桃体剥离术进行手术,观察组采用低温等离子刀扁桃体切除术,比较两组患者术中、术后情况及并发症发生率。结果:观察组平均术中出血量、手术时间分别为(8.90±3.28)ml、(13.64±4.32)min,对照组分别为(12.70±3.97)ml、(34.60±11.87)min,观察组手术时间和术中出血量明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后第3天平均VAS评分、并发症发生率及平均住院周期分别为(2.80±1.52)分、7.4%、(4.20±1.60)d,对照组分别为(5.10±2.13)ml、16.7%、(5.10±2.13)d,观察组术后疼痛评分、并发症发生率及住院周期显著低于对照组(P<0.05)。结论:分别将低温等离子刀与传统剥离术用于扁桃体切除术时,低温等离子刀扁桃体切除术具有术中出血量少、手术时间短、并发症发生率低、术后疼痛程度低及住院时间短等优点。

鼻内镜下鼻中隔骨棘四方剥离无张力卸除术式探讨

目的:探讨鼻内镜下具有尖锥样骨棘的鼻中隔偏曲矫正手术,鼻中隔粘(软)骨膜两面均完整的最佳手术方法。方法:随机把鼻中隔偏曲有明显骨棘或骨嵴病例53例分为两组,分别采取不同手术方式:A组按鼻内镜下常规由前向后剥离法,B组采用骨棘四方剥离无张力卸除术式。结果:A组术后鼻中隔穿孔1例,B组无穿孔病例;凸面剥破率B组显著优于A组。结论:对于明显骨棘或骨嵴的鼻中隔偏曲病例,采取鼻内镜下骨棘四方剥离无张力卸除术式可以做到鼻中隔两面均完整不破,最大程度减少发生鼻中隔穿孔并发症。

两种手术方式在局麻下Ⅰ度扁桃体切除术中的应用比较

目的:通过比较在苏丹共和国的两种手术方式在局麻下Ⅰ度扁桃体切除术中的应用,为我国二级医院临床实践及援外医生在手术方面提供参考。方法:收集80例Ⅰ度扁桃体肿大患者并随机分为A组和B组。A组先剥离至下极再圈套。B组用冷器械钝性剥离出上极,然后挤切扁桃体。比较两组手术时间、术中出血、术后疼痛、术后出血率等情况。结果:两组术中出血量比较无统计学差异(P>0.05)。A组手术时间明显长于B组(P<0.05)。两组术中出血量比较无统计学差异(P>0.05)。B组术后疼痛评分(24 h及48 h)低于A组(P<0.05)。患者术后出血量与年龄呈负相关(r=-0.502,P<0.001)。结论:在苏丹地区医疗条件落后,未配备等离子器械、全麻费用较高的医疗条件下,针对不同的扁桃体分型应该采取不同的手术方式,Ⅰ度包埋型扁桃体适合先行剥离术暴露上极再挤切残余扁桃体,可以缩短手术时间,减少周围组织损伤,减轻术后疼痛。

鼻内镜下下鼻甲部分切除术手术方式探讨

目的:探讨鼻内镜下下鼻甲部分切除手术的手术方法。方法:将82例双侧下鼻甲肥大患者随机分为两组,A组均行电动切割器切除,B组分别采取不同手术方式:粘膜下骨切除、电动切割器组织切除术和两者结合方式。结果:两组在鼻塞症状缓解、下鼻甲缩小方面比较,B组疗效优于A组。结论:鼻内镜下下鼻甲部分切除术,应根据下鼻甲肥大的不同分型,分别采取切除下鼻甲骨、下鼻甲组织及两者结合的不同手术方式,手术效果更佳。

桉柠蒎肠溶软胶囊联合糠酸莫米松治疗慢性鼻炎的疗效观察

目的探讨桉柠蒎肠溶软胶囊联合糠酸莫米松治疗慢性鼻炎的临床效果。方法选取2017年1月—2018年8月西安医学院第二附属医院收治的134例慢性鼻炎患者,随机分成对照组(n=67)和治疗组(n=67)。对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂,鼻腔给药,每侧鼻孔2揿/次,1次/d。治疗组患者在对照组基础上口服桉柠蒎肠溶软胶囊,1粒/次,2次/d,于餐前0.5 h用凉开水整粒吞服。两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效、治疗前后鼻部主要症状评分、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分、DIP内镜评分、总鼻阻力(TNR)值、鼻声反射参数[鼻腔最小横截面积(NMCA)、0~5 cm鼻腔容积(0~5 cm NCV)]值及鼻灌洗液炎症细胞计数变化及随访复发率。结果治疗组总有效率为95.5%显著高于对照组83.6%(P<0.05)。两组治疗后鼻塞评分、鼻涕评分及SNOT-20总分均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗后DIP内镜评分系统中各项(炎症、分泌物、息肉/水肿)评分及其总分均显著降低(P<0.05);但治疗后,治疗组以上DIP内镜评分均较对照组同期显著更低(P<0.05)。两组治疗后TNR较治疗前均显著减小(P<0.05),NMCA和0~5 cm NCV则均显著增大(P<0.05);且治疗组上述参数的改善效果均更显著(P<0.05)。两组治疗后鼻灌洗液EOS和LYM计数均显著低于治疗前(P<0.05),而治疗组鼻灌洗液以上炎症细胞计数均显著更少(P<0.05)。随访6个月,治疗组复发率3.0%显著低于对照组14.9%(P<0.05)。结论桉柠蒎肠溶软胶囊联合糠酸莫米松治疗慢性鼻炎的整体疗效显著,能明显缓解患者鼻部症状和体征,改善鼻腔通气功能,减轻鼻腔炎症反应,降低复发风险,具有一定的临床推广应用价值。

喉癌组织异黏蛋白和非染色体结构维持蛋白凝缩蛋白复合体Ⅰ亚单位H表达与临床病理特征及预后的关系

目的观察喉癌患者癌组织异黏蛋白(metadherin, MTDH)和非染色体结构维持蛋白凝缩蛋白复合体Ⅰ亚单位H(non-SMC condensinⅠcomplex subunit H, NCAPH)的表达变化,探讨其与临床病理特征及预后的关系。方法 81例喉癌患者均行手术切除治疗,取手术切除的癌组织和癌旁组织,采用实时荧光定量PCR法检测癌组织和癌旁组织MTDH、NCAPH mRNA相对表达量;采用Pearson相关性分析喉癌患者癌组织MTDH与NCAPH表达的相关性;比较不同年龄、性别、临床分型、临床分期、分化程度、有无淋巴结转移的喉癌患者癌组织MTDH、NCAPH mRNA相对表达量;随访36个月,失访4例,77例喉癌患者根据癌组织MTDH、NCAPH mRNA相对表达量中位数分为MTDH高表达组(MTDH mRNA相对表达量≥162.73)56例和MTDH低表达组(MTDH mRNA相对表达量<162.73)21例、NCAPH高表达组(NCAPH mRNA相对表达量≥1.12)50例和NCAPH低表达组(NCAPH mRNA相对表达量<1.12)27例;采用Kaplan-Meier生存曲线分析MTDH与NCAPH高、低表达组患者3年总生存率。结果喉癌患者癌组织MTDH mRNA(162.73±23.59)、NCAPH mRNA(1.12±0.30)相对表达量均高于癌旁组织(91.10±14.27、0.39±0.13)(t=23.383,P<0.001;t=20.095,P<0.001);喉癌患者癌组织MTDH mRNA与NCAPH mRNA相对表达量呈正相关(r=0.733,P<0.001);临床分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移、中低分化的喉癌患者癌组织MTDH mRNA(1.37±0.41、1.41±0.44、1.50±0.47)、NCAPH mRNA(179.55±29.43、182.37±27.22、208.91±28.76)相对表达量分别高于临床分期Ⅰ~Ⅱ期(0.76±0.25、138.26±20.02)、无淋巴结转移(0.81±0.27、141.58±23.69)、高分化者(0.73±0.22、142.55±18.73)(P<0.05),不同年龄、性别、临床分型的喉癌患者癌组织MTDH、NCAPH mRNA相对表达量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MTDH、NCAPH高表达组3年总生存率(80.35%、80.00%)均低于低表达组(95.24%、92.59%)(χ^(2)=4.108,P=0.029;χ^(2)=3.876,P=0.035)。结论喉癌患者癌组织MTDH、NCAPH表达升高,二者表达呈正相关;MTDH、NCAPH高表达者提示临床分期晚、有淋巴结转移、中低分化、预后差。

晚期鼻窦肿瘤患者放化疗近期疗效的预测因素分析

目的观察晚期鼻窦肿瘤患者血清糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)表达情况,分析其与EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)-DNA表达量的关系,探讨血清CA19-9、SCC-Ag、CEA水平和EBV-DNA表达量预测放化疗近期疗效的价值。方法109例晚期鼻窦肿瘤患者均采用适形调强放疗联合紫杉醇+奈达铂方案化疗,4周为1个周期;化疗1个周期后评估疗效,根据疗效分为缓解组52例和未缓解组57例,比较2组治疗前及治疗4周后血清CA19-9、SCC-Ag、CEA水平和EBV-DNA表达情况,采用Pearson相关性分析治疗4周后血清CA19-9、SCC-Ag、CEA水平与EBV-DNA表达量的相关性;采用Spearman相关性分析治疗4周后血清CA19-9、SCC-Ag、CEA水平和EBV-DNA表达量与疗效的相关性;采用多因素logistic回归分析晚期鼻窦肿瘤患者放化疗近期疗效的影响因素;绘制ROC曲线,评估治疗4周后血清CA19-9、SCC-Ag、CEA水平和EBV-DNA表达量对晚期鼻窦肿瘤患者放化疗近期疗效的预测效能。结果缓解组治疗4周后血清CA19-9[(46.71±8.55)ku/L]、SCC-Ag[(2.44±0.70)μg/L]、CEA[(8.74±2.33)μg/L]水平、EBV-DNA[(5.14±1.49)×10^(2)copies/μL]均低于未缓解组[(58.47±17.19)ku/L、(3.89±1.21)μg/L、(13.92±3.89)μg/L、(22.91±7.05)×10^(2)copies/μL](P<0.05);治疗4周后晚期鼻窦肿瘤患者血清CA19-9(r=0.633,P<0.001)、SCC-Ag(r=0.725,P<0.001)、CEA(r=0.692,P<0.001)水平与EBV-DNA表达量呈正相关;治疗4周后晚期鼻窦肿瘤患者血清CA19-9(r=—0.624,P<0.001)、SCC-Ag(r=—0.711,P<0.001)、CEA(r=—0.615,P<0.001)水平和EBV-DNA表达量(r=—0.804,P<0.001)均与放化疗疗效呈负相关;治疗4周后血清CA19-9(OR=2.423,95%CI:1.576~3.725,P<0.001)、SCC-Ag(OR=1.251,95%CI:1.036~1.511,P<0.001)、CEA(OR=1.712,95%CI:1.533~1.911,P<0.001)水平、EBV-DNA表达量(OR=2.757,95%CI:2.618~2.904,P<0.001)是晚期鼻窦肿瘤患者放化疗近期疗效的影响因素;治疗4周后,联合检测血清CA19-9、SCC-Ag、CEA和EBV-DNA预测晚期鼻窦肿瘤患者放化疗近期疗效的AUC为0.921(95%CI:0.853~0.964,P<0.001),灵敏度为96.15%,特异度为80.70%。结论晚期鼻窦肿瘤患者血清CA19-9、SCC-Ag、CEA水平均与EBV-DNA表达量呈正相关,同步放化疗后4项指标下降者近期疗效较好,联合检测对放化疗近期疗效有一定预测价值。

西安灞桥地区新生儿常见遗传性耳聋基因的筛查分析

目的分析西安灞桥地区新生儿常见遗传性耳聋基因的筛查结果,以及新生儿父母听力情况,为临床产前耳聋基因筛查优生遗传咨询提供参考。方法选择2016年1月-2020年1月西安灞桥地区符合纳入条件的12946例新生儿为研究对象,收集整理新生儿听力筛查和常见遗传性耳聋基因筛查结果、统计患儿耳聋基因突变构成情况。对新生儿耳聋基因阳性患儿父母亲进行耳聋基因筛查,分析耳聋基因突变新生儿父母耳聋高危因素构成情况。结果12946位新生儿经听力筛查和耳聋遗传基因筛查,5例听力筛查及遗传基因检查确诊为听力障碍,420位为耳聋基因阳性,阳性率为3.24%。耳聋基因构成情况:GJB2突变160例、SLC26A4突变150例、mtDNA12S rRNA突变70例、GJB3突变40例;420例耳聋基因突变患儿中父亲耳聋基因突变140例,母亲耳聋基因突变200例,其中父母均为耳聋基因突变80例;420例耳聋基因突变患儿中240例具有耳聋基因突变高危因素(57.14%)与12526例耳聋基因突变阴性患儿中4308例具有高危因素(34.39%)相比,阳性患儿高危因素率显著高于阴性患儿(P<0.05)。结论新生儿常见遗传性耳聋基因突变率较高,对具有高危耳聋因素的父母进行孕前、妊娠期孕妇及新生儿做耳聋基因筛查,有利于及早采取措施进行干预,降低发生不可逆听障风险,提升新生儿健康水平。