腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值

目的:探讨分析腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值。方法:选取2012年6月-2013年6月本院收治的40例肝内外胆管结石患者(部分患者同时合并胆囊结石),按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各20例。观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术治疗,对照组患者给予传统开腹手术方式治疗。观察比较两组患者的手术操作时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、残石率。结果:观察组的手术操作时间为(98.0±9.5)min,术中出血量为(90.3±9.8)mL,住院时间为(9.5±4.3)d,并发症发生率为5%,残石率为10%。观察组上述指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值巨大,手术操作时间短、术中出血量少、住院时间短、并发症发生率低、残石率低,值得推广应用。

腹腔镜TME与开腹TME治疗直肠癌效果分析

目的探讨针对直肠癌患者行开腹全直肠系膜切除术(TME)与腹腔镜TME的有效性与安全性。方法选取该院2012年1月—2014年1月收治的直肠癌患者94例,随机将样本分为对照组与实验组各47例,对照组患者给予开腹TME治疗,实验组患者给予腹腔镜TME治疗,观察两组样本的治疗效果以及并发症情况,并开展比较与分析。结果两组患者的淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者的手术时间为(174.8±59.3)min,出血量为(85.9±29.4)mL、切口愈合时间为(8.3±0.9)d、肠道功能恢复时间为(46.8±15.5)h、住院时间为(9.4±4.3)d、无并发症发生;对照组患者手术时间为(119.4±39.8)min,出血量为(123.4±29.8)mL、切口愈合时间为(12.8±1.1)d、肠道功能恢复时间为(91.7±37.9)h、住院时间为(14.3±5.7)d、并发症发生率为10.6%,两组间比较实验组均显著好于对照组(P<0.05)。结论针对直肠癌患者开展腹腔镜TME手术与开腹TME手术所达到的清除效果相当,但腹腔镜手术对患者所产生的创伤较小。

miR⁃34、VEGF⁃C及sIL⁃2R检测在乳腺癌淋巴结转移中的预测

目的探讨血清微小RNA(miR34)、血管内皮生长因子(VEGF⁃C)及可溶性白细胞介素⁃2受体(sIL⁃2R)水平与乳腺癌淋巴结转移的关系。方法选取2015年3月至2019年3月在本院就诊的97例乳腺癌患者,根据是否有淋巴结转移分为淋巴结转移组40例、无淋巴结转移组57例,选取同期在本院进行体检的97例健康者作为对照组。比较各组miR⁃34、VEGF⁃C、sIL⁃2R水平,绘制ROC曲线,分析三者单一检测及联合预测乳腺癌淋巴结转移的AUC、灵敏度、特异度。结果三组之间miR⁃34水平比较:对照组>无淋巴结转移组>淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组之间VEGF⁃C、sIL⁃2R水平比较:淋巴结转移组>无淋巴结转移组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病理学分级为低、中分化的患者miR⁃34低于高分化的患者,VEGF⁃C、sIL⁃2R高于高分化的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者miR⁃34高于Ⅲ~Ⅵ期的患者,VEGF⁃C、sIL⁃2R低于Ⅲ~Ⅵ期的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。有淋巴血管间隙浸润的患者miR⁃34低于无淋巴血管间隙浸润的患者,VEGF⁃C、sIL⁃2R高于无淋巴血管间隙浸润的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR⁃34、VEGF⁃C、sIL⁃2R及三者联合检测灵敏度、特异度分别为93.65%、94.23%,显著高于单一检测(P<0.05)。结论miR⁃34、VEGF⁃C、sIL⁃2R与乳腺癌淋巴结转移情况有关,联合三者检测对评估乳腺癌病情、预测淋巴结转移情况作用重大。

腹腔镜胰十二指肠切除术治疗胆总管下段癌围手术期安全性及疗效分析

目的研究腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)治疗胆总管下段癌围手术期安全性及其疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月97例行胰十二指肠切除术(PD)治疗胆总管下段癌患者的临床资料。其中,56例行腹腔镜辅助胰十二指肠切除术(LAPD)患者纳入LAPD组,41例行LPD患者纳入LPD组。使用SPSS 24.0统计学软件分析数据,围手术期指标等计量资料以(-x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用χ^(2)检验。生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线分析。以P<0.05为检验标准。结果LAPD组手术时间及消化道重建时间较LPD组更短,而术中出血量较LPD组更多,且患者术后排气时间较LPD组更长,两组间差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间、淋巴结清扫数目和术后并发症两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均成功随访,随访时间12~59个月,中位随访时间26个月。两组患者术后1年总生存率(OS)分别为87.3%、87.6%,3年OS分别为46.6%、41.2%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论LPD治疗胆总管下段癌安全可行,相较于LAPD有着创伤更小、术后恢复更快等优势,但其操作难度大,术者应在严格培训学习后实践,以保证手术安全性及有效性。