中频电刺激天枢穴治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的疗效

目的:观察中频电刺激天枢穴治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(NBD)的有效性。方法:选取2020年9月—2022年9月入住粤北人民医院脊柱外科的60例脊髓损伤后NBD病人,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规治疗措施,观察组在常规治疗的基础上使用中频电刺激治疗。比较两组治疗前和治疗后1个月的肠道功能和生活质量。结果:治疗后1个月,观察组便秘、腹胀、药物依赖发生率及排便时间、排便频率评分均低于对照组(P<0.05),日常活动能力评分和生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中频电刺激天枢穴能有效缓解脊髓损伤后NBD,提高病人自理能力和生活质量。

非离断式Roux-en-Y吻合用于远端胃癌根治术后消化道重建的效果

目的:探究非离断式Roux-en-Y吻合对于远端胃癌根治术后消化道重建的临床效果。方法:选择2013年2月-2015年2月在本院行远端胃癌根治术后的251例患者,根据消化道重建方式分为U-RY组(非离断式Roux-en-Y吻合)80例、B-Ⅰ组(BillrothⅠ式)48例、B-Ⅱ组(BillrothⅡ式)72例、RY组(Roux-en-Y吻合)51例,比较四组手术时间、住院时间、术中出血量、营养指标、术后并发症和患者满意率。结果:U-RY组手术时间长于B-Ⅰ组(P<0.05),但与其他两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。四组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。U-RY组住院时间均显著短于其他三组(P<0.05)。营养指标除U-RY组甘油三酯和体质量高于其他三组(P<0.05),其余指标四组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。U-RY组术后并发症发生率显著低于其他三组(P<0.05),其中Roux-en-Y潴留综合征(RSS)、十二指肠残端瘘和倾倒综合征均未出现。U-RY组患者满意率高于其他三组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在远端胃癌根治术后行非离断式Roux-en-Y吻合,可有效重建消化道,缩短住院时间,不增加手术时间和出血量,显著改善术后营养状况,降低并发症发生,尤其避免了RSS等并发症,患者满意度高,值得临床推广。

贝伐珠单抗联合XELOX方案治疗转移性结直肠癌的效果

目的比较贝伐珠单抗联合XELOX(卡培他滨联合奥沙利铂)方案与单纯使用XELOX方案化疗治疗转移性结直肠癌的效果、安全性和患者生存率。方法收集我院2013年1月~2014年6月收治的55例转移性结直肠癌患者,随机分为观察组(26例)和对照组(29例),观察组予贝伐珠单抗联合XELOX方案化疗,对照组予XELOX方案化疗,比较两组的疗效、不良反应发生率以及生存率。结果观察组有效率为26.92%,高于对照组的10.34%,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者的不良反应发生率、疾病控制率、生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝伐珠单抗联合XELOX化疗方案治疗转移性结直肠癌是安全的,能够提高治疗效果。

应用项目管理提高腔镜手术接台效率的研究

目的探讨项目管理在提高手术接台效率中的应用效果。方法选择2016年9—11月腔镜手术患者422例作为对照组,采用常规管理;选择2016年12月至2017年3月手术患者390例作为试验组,成立由多部门组成的项目管理小组,收集对照组影响腔镜手术接台效率相关的数据并分析原因,设定改善目标并采取相应措施。比较两组患者手术接台时间,项目管理前后手术医师、护士满意度。结果试验组患者手术接台时间短于对照组(P <0. 05),项目管理后手术医师、手术护士满意度高于项目管理前(P <0. 05)。结论项目管理应用于缩短腔镜手术接台时间管理中取得显著效果,同时提高了医护人员的满意度,通过手术质量管理的持续改进,确保医护人员更加积极主动地为患者服务。

腰椎间盘突出症患者血常规与凝血功能变化及意义

目的检测腰椎间盘突出症(LDH)患者血常规与凝血功能相关数据变化,分析其意义。方法选取2019年1月到2020年12月广东省粤北人民医院脊柱外科收治123例LDH患者作为观察组,选41例同期体检健康者作为对照组。比较两组血常规指标寄凝血功能指标。结果观察组RBC、Hb水平均显著低于对照组,MO水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PLT水平高于对照组,但差异并无统计学意义(P>0.05);观察组APTT、PT、Fib水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Fib、PT、APTT、Hb曲线下面积AUC均>0.7,有一定诊断效能(P<0.05)。结论检测机体血常规及凝血功能水平,对于LDH诊断治疗有重要指导意义。

全麻下脊柱手术患者术后并发谵妄的危险因素

目的探讨全麻下脊柱手术患者术后发生谵妄的危险因素。方法回顾性分析2019年10月至2020年9月粤北人民医院脊柱外科择期行全麻手术治疗的935例患者的临床资料,按照患者术后1周内是否存在谵妄,将其分为非谵妄组(n=877)以及谵妄组(n=58)。统计两组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、合并基础疾病、手术时间、术中出血量、术后低氧血症、血红蛋白(Hb)水平等,分析术后发生谵妄的危险因素。结果单因素分析结果显示,患者年龄、使用止痛泵情况、失血量、术后Hb、BMI值、2型糖尿病、脑卒中疾病史、手术时间、高血压、慢性阻塞性肺疾病疾病史为患者术后出现谵妄的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,手术时间长、年龄大、有脑卒中疾病史、有高血压是全麻脊柱疾病患者术后发生谵妄的独立危险因素(P<0.05)。结论脊柱外科手术患者术后发生谵妄的高危因素包含患者年龄大、有脑卒中疾病史、有高血压、手术时间过长等。相关工作人员有必要做好预防工作,降低患者术后谵妄发生率。

SBAR沟通模式在骨科预防血栓管理中的应用价值分析

目的分析SBAR沟通模式在骨科预防血栓管理中的应用价值。方法选取2017年8月至2018年10月我院收治的100例骨科患者,随机分为两组各50例。对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上增加SBAR沟通模式。比较两组患者的血栓预防知识掌握情况及护理满意度。结果试验组患者的血栓预防知识掌握情况显著优于对照组,护理满意度显著高于对照组(P均<0.05)。结论SBAR沟通模式应用于骨科预防血栓管理中可提高患者的血栓预防知识掌握情况,提高患者的护理满意度。

脊柱手术后患者谵妄风险预测模型研究

目的:建立脊柱手术后患者谵妄风险预测模型,为脊柱手术后谵妄高危患者的预防提供依据,同时验证模型的预测效果。方法:回顾性分析2019年10月—2020年3月我院脊柱外科行择期全麻手术住院患者的相关信息,选取10~12个发生术后谵妄的危险因素,并预测样本量。采用便利抽样法,收集2021年1月—2021年12月期间在我院脊柱外科行择期全麻手术的患者670例,以表格方式记录患者术后发生谵妄的相关因素。将70%纳入患者(n=469)作为建模队列,30%纳入患者(n=201)作为验证队列。通过建模队列的数据以单因素分析方法筛选进入模型的风险因素,再通过Logistic回归建立风险预测模型,后验证该模型的效果。结果:最终纳入年龄、手术时间、术中低血压次数、地佐辛用量、ASA评分5个危险因素建立脊柱术后谵妄风险预测模型,模型公式Z=2.514×年龄赋值+1.341×手术时间赋值+1.769×术中低血压次数赋值+1.745×地佐辛用量赋值+2.261×ASA评分-0.486。本次预测模型ROC曲线下面积为0.833,Youden指数为0.527,灵敏度为0.641,特异度为0.885。预测模型验证结果为灵敏度为60.00%,特异度为100%,准确率为92.04%。结论:本次谵妄风险预测模型的效果良好,适合在脊柱外科的实际中应用,在患者进行脊柱手术时即可预测术后谵妄的发生风险性,为脊柱外科医务工作者及时对谵妄高危患者实施预防治疗提供有力的参考。

微创斜外侧入路腰椎椎间融合术的围手术期护理

总结微创斜外侧入路腰椎椎间融合术(OLIF)的围手术期护理经验。OLIF围手术期护理的术前护理包括术前评估、心理护理、术前准备;术后护理包括观察生命体征、神经功能的观察、体位护理、胃肠道护理、早期并发症观察等。认为科学、合理、全面的围手术期护理可以防止OLIF术后并发症的发生,有利于促进患者早日康复。

思维导图在颈椎前路手术ERAS护理培训中的应用价值研究

目的探讨思维导图在颈椎前路手术ERAS护理培训中的应用价值。方法对2019年8月—2019年12月我院脊柱外科30名护士进行颈椎前路手术ERAS护理培训,随机分为常规培训组和导图培训组。对常规培训组15名护士采用常规培训模式,对导图培训组15名护士结合思维导图进行培训。比较两组的实践操作能力、理论知识能力、综合能力及培训满意率。结果导图培训组的实践操作及理论知识成绩优于常规培训组,差异有统计学意义(P<0.05)。导图培训组的综合能力优于常规培训组,差异有统计学意义(P<0.05)。导图培训组的培训满意率明显高于常规培训组(P<0.05)。结论采用思维导图进行颈椎前路手术ERAS护理培训,能够取得更好的培训效果,提升培训满意率,值得临床推广。

改良早期预警评分在颈椎疾患围手术期中的应用研究

目的:探讨改良早期预警(MEWS)评分在颈椎疾患围手术期中的应用效果。方法:选择我院颈椎手术100例患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组按常规护理观察,观察组应用改良早期预警评分进行观察评估,观察两组患者死亡率、是否入住ICU、首次下床时间、平均住院日及患者及医生对护理工作的满意度。结果:两组均无死亡病例;转入ICU人数观察组为0人、对照组为4人(x^2=4.167,P<0.05);首次下床时间观察组较对照组短(t=18.533,P<0.05);平均住院日观察组较对照组短(t=21.340,P<0.05);患者对护理工作满意度观察组明显较对照组高(x2=5.005,P<0.05);医生对护理工作满意度观察组明显较对照组高(x^2=5.983,P<0.05)。结论:在颈椎疾患围手术期中应用改良早期预警评分,有助于提高护士对患者病情观察的能力、及时发现患者病情变化并报告处理,保障患者安全,提高医生、患者对护理人员工作的满意度。

家属康复效能激发利用模式在腰椎间盘突出症患者术后康复中的应用研究

目的:观察家属康复效能激发利用模式在腰椎间盘突出症患者术后康复中的应用效果。方法:将家属康复效能激发利用模式实施前(2018年1月-5月)和实施后(2018年6月-10月)收治于我院接受手术治疗的腰椎间盘突出症者各35例纳为研究样本,实施前后病例分别设为对照与试验两组,对照组于出院后接受传统家庭疗养照护,定期返院复诊,试验组在对照组基础上加用家属康复效能激发利用模式干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组家属干预后助康复自我效能感评分显著高于对照组,试验组患者干预后康复训练依从度评分显著高于对照组,ODI评分显著低于对照组,总治疗有效率显著高于对照组,(P <0.05)。结论:采用家属康复效能激发利用模式对腰椎间盘突出症患者施加术后康复干预,可显著提升家属助康复自我效能感与患者的康复训练依从度,获得良好的术后康复效果。