盆腔炎产妇应用抗菌药物短程和长程预防策略对剖宫产手术部位感染控制的临床效果对比

目的:探讨盆腔炎产妇应用抗菌药物短程和长程预防策略对剖宫产手术部位感染控制的临床疗效对比分析。方法:选取2013年7月至2014年7月于我院住院,并进行剖宫产手术完成分娩的140例盆腔炎产妇为研究对象,按照自愿原则将其分为对照组和观察组,对照组使用短程预防时间(12~24h),观察组长程预防时间根据不同产妇情况采取长程预防时间(>48h),观察两组产妇的手术感染部位的临床疗效。结果:采取长程预防时间的观察组产妇出现产后血象升高27例,产褥病2例,明显低于使用短程预防时间的对照组,具有明显差异(P<0.05),两组住院时间延长和产程延长率比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后发热的发生率观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:长程预防策略在对于盆腔炎产妇进行剖宫产手术部位感染控制方面比短程预防策略更安全,感染率更少,虽然款均药物使用量及住院费用相对较高,但对于产妇的身体来说安全性更高,长程预防策略更值得推广。

补钙对产褥期妇女骨钙代谢及骨密度的影响

目的:探讨产褥期妇女补钙对骨代谢及骨密度的影响。方法:选取正常产妇208例。根据自愿分为观察组(规律补充片剂钙钙尔奇D)113例和对照组(仅喝牛奶未补片剂钙或极少量补片剂钙者)95例。比较产后1～3天与产后42天测定的血清钙(Ca)、磷(P)及尿钙/肌酐(Ca/Cr)比值、尿羟脯氨酸/肌酐(HY/Cr)比值及腰椎体和髋关节两部位的骨密度。结果:产褥期结束时观察组血清Ca水平明显高于对照组(P<0.05),而血清ALP及尿Ca/Cr、尿HY/Cr水平明显低于对照组(P均<0.01)。结论:妊娠和哺乳会影响妇女的骨钙代谢,导致骨密度降低。片剂钙钙尔奇D的补充有利于产褥期妇女的骨钙代谢恢复,单纯靠食物来源补充钙是不够的。

妊娠期血小板减少109例临床分析

目的:探讨妊娠期血小板减少的原因及围生期处理。方法:1995～2006年对诸暨市妇幼保健院收治的109例妊娠期血小板减少患者的临床资料进行回顾性分析。结果:妊娠期血小板减少的主要原因有妊娠相关性血小板减少(PAT),特发性血小板减少性紫癜(ITP)和妊娠期高血压疾病。PAT一般不需特殊处理。血小板<50×109/L,或有明显出血倾向时,给予糖皮质激素或(和)免疫球蛋白治疗;输注血小板只用于血小板<50×109/L,且有明显出血倾向,或紧急手术前。分娩方式视血小板多少及有无产科指征而定。结论:妊娠期血小板减少应视不同的病因、血小板减少的轻重程度以及病情的缓急状况,而采取不同的处理方式。

乙肝高价免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的研究

目的 研究乙肝高价免疫球蛋白 (HBIg)阻断乙肝表面抗原 (HSsAg)阳性孕妇乙型母婴传播效果。方法 79例HBsAg阳性孕妇随机分为治疗组 (n =44 )和对照组 (n =3 5 ) ,均在妊娠 2 8周时抽取静脉血检测HBsAg、HBeAg和HBVDNA。治疗组自 2 8周开始每 4周肌注一次HBIg ( 2 0 0IU)直至分娩。对照组不给予上述药物。新生儿出生后即抽取脐静脉血检测HBVDNA。结果 治疗组新生儿HBVDNA阳性率明显低于对照组。HBeAg阳性孕妇所生新生儿HBVDNA阳性率明显高于HBeAg阴性者。结论 HBIg能有效降低HBsAg阳性孕妇的宫内感染率 ,HBVDNA检测可以作为是否应用HBIg的指征。

孕晚期糖化血红蛋白与妊娠期糖尿病孕妇新生儿体重的关系

目的探讨孕晚期糖化血红蛋白（HbAlc）对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇新生儿出生体重的影响。方法选取2014年1月至2015年2月在诸暨市妇幼保健院做产前检查及分娩的GDM孕妇101例（观察组），同时选取血糖正常的健康孕妇118例作为对照组，检测两组孕24～28周HbAlc水平，分析HbAlc与新生儿出生体重的关系。结果观察组孕24～28周HbAlc为（7．84±1．54）％。明显高于对照组的（5．63±1．39）％，t=11．209，P〈0．05，观察组新生儿出生体重为（3．94±0．78）kg，明显高于对照组的（3．25±0．64）kg，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组孕24～28周HbAlC与新生儿出生体重呈正相关（r=0．757，P〈0．001），而对照组孕24～28周HbAlc与新生儿出生体重无相关性（P〉0．05）；观察组孕24～28周HbAlc诊断巨大儿的ROC曲线下面积为0．924，P〈0．001，截断值为7．59％时，灵敏度为96．90％，特异度为80．00％。结论GDM孕妇HbAlc对估计新生儿出生体重具有一定的预测价值。

胎膜早破224例临床分析

目的:探讨胎膜早破与难产及母儿并发症的关系。方法:对1 688例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析,其中胎膜早破病例224例(以下简称早破组),胎膜未破病例1 464例(以下简称对照组)作为对照分析。结果:早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息及肺炎发病率较对照组显著升高。母亲产褥病率两组间无差异。破膜距妊娠结束时间及早产与新生儿窒息及肺炎关系密切。结论:胎膜早破与难产互为因果关系,并可增加新生儿窒息及肺炎发生率。对不同孕周胎膜早破患者应采取不同治疗方案,以尽可能减少母儿并发症。

63例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中处理分析

妊娠合并子宫肌瘤已成为目前产科较为常见的妊娠合并症，其发病率约占子宫肌瘤患者的0．5％～1％，约占妊娠的0．3％～7．2％。随着晚婚晚育及高龄初产孕妇的增多，产前及超声等检查使得对产前子宫肌瘤的诊断率提高，而妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时，是否同时行子宫肌瘤剔除术，争议较多。

中西药联合灌肠治疗盆腔静脉瘀血综合征78例

静脉盆腔瘀血综合征(Pelvic venous congestion syndrome,PVCS)是由于盆腔静脉或静脉丛曲张、瘀血,从而引起慢性下腹疼痛、性交后疼痛、植物神经功能紊乱等症候群.我院2001年7月～2002年12月确认为PVCS者147例,采用中药煎剂加用2%盐酸利多卡因针保留灌肠治疗,取得较好疗效,现报道如下.

初产妇剖宫产手术切口感染病原菌分布及其药敏分析

目的监测初产妇剖宫产手术切口感染病原菌分布,掌握近期药敏状况,为医院感染的防控提供参考。方法采集诸暨市妇幼保健院2012年1月-2015年3月剖宫产切口感染的初产妇62例切口分泌物,进行病原菌培养、鉴定及药敏试验。结果共培养鉴定出13种病原菌89株,以G-球菌为主(61株),占68.54%,前三位的病原菌分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;其次是G+球菌(24株),占26.97%,前三位的病原菌分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌;培养鉴定出4株直菌,占4.49%。分离到16株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌,占病原菌的17.98%,占大肠埃希菌的53.33%。主要G-球菌除对美罗培南、亚胺培南高度敏感,对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦钠、替卡西林/克拉维酸较敏感外,对其它抗菌药物均存在不同程度的耐药,且显示出交叉耐药性;G+球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺高度敏感,对庆大霉素等抗菌药物敏感性较高。结论初产妇剖宫产手术切口感染病原菌种类繁多,耐药性增强,提示临床一方面做好围术期感染的防控,另一方面加强抗生素应用的管理,降低切口感染率和遏制耐药菌的增长。

不同剂量复方硫酸亚铁叶酸片对贫血孕妇的疗效及影响

目的探讨不同剂量的复方硫酸亚铁叶酸片对贫血孕妇的治疗效果。方法 366例缺铁性贫血的孕妇随机分为2组,A组给予200 mg(常规剂量)复方硫酸亚铁叶酸片,3次/d;B组给予100 mg(低剂量)复方硫酸亚铁叶酸片,3次/d。治疗一个月后检测两组红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)和血清铁蛋白(SF)水平的变化。结果两组治疗前后无论轻度还是中重度贫血孕妇RBC、Hb及SF指标增长差异均有统计学意义(P均<0.05)。但轻度贫血患者治疗总有效率在两组之间比较差异无统计学意义(χ2=0.589,P>0.05);对于中重度贫血患者治疗总有效率在两组之间比较差异有统计学意义(χ2=4.48,P<0.05);不良反应方面B组低于A组,差异有统计学意义(χ2=4.446,P=0.035)。结论复方硫酸亚铁叶酸片治疗孕妇缺铁性贫血效果显著。对轻度贫血患者可采用低剂量进行治疗,可以达到治疗效果并降低不良反应的发生。

对妊娠合并糖尿病孕妇的管理分析

目的:探讨妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理方法。方法:将50例妊娠合并糖尿病孕妇与48例正常孕妇比较。结果:50例妊娠期糖尿病孕妇中有38例(76%)经饮食疗法后血糖控制效果良好,另12例需饮食疗法加胰岛素治疗方能将血糖控制在正常范围内。经临床治疗后,50例妊娠合并糖尿病的孕妇,除早产发病率高于非糖尿病组孕妇(P<0.05),妊高征、感染、产后出血、羊水过多、羊水过少、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿生长受限(FGR)、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等发病率与非糖尿病组孕妇无区别。结论:加强妊娠合并糖尿病孕妇的妊娠期管理,用饮食疗法或胰岛素治疗控制血糖,适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症的发生。