肠道菌群与肠道相关脓毒血症研究进展

脓毒血症是一种由感染引起的全身炎症反应综合征,而肠道菌群在脓毒血症的发病机制中发挥着重要的作用。机体在正常生理状态下,肠道细菌及其代谢产物维持肠道黏膜屏障正常功能,各种肠道菌群之间相互抑制从而维持肠道动态平衡。因此,完整的肠黏膜屏障可以防止肠源性疾病。机体一旦发生脓毒血症,肠道内环境破坏,炎性因子产物增加,肠道黏膜屏障受到破坏,肠黏膜通透性发生改变,致使肠道菌群失调,从而引发脓毒血症和重要器官功能衰竭。因此,本文就肠道与脓毒血症的发生、发展过程展开综述。

糖尿病患者并发泌尿系统感染常见病原体及其耐药性分析

目的了解某院糖尿病患者并发泌尿系统感染常见病原体及其耐药性分析。方法收集在该院就诊的住院及门诊的18岁以上的成人泌尿系统感染患者1 507例,分为糖尿病组和非糖尿病组,对两组患者病原体分布及耐药性进行对比分析。结果与非糖尿病组相比,糖尿病组患者年龄较大、女性较多、过去半年内曾出现泌尿系感染的概率明显增加。两组患者的中段尿培养菌群比较,两组的变形杆菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、酵母样真菌和其他病原体感染率差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组患者大肠埃希菌感染率明显高于非糖尿病组(P<0.05),但铜绿假单胞菌和粪肠球菌感染率明显低于非糖尿病组(P<0.05)。在所有细菌的耐药性对比中,两组对呋喃妥因及头孢吡肟的耐药性差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病组对左氧氟沙星、头孢他啶、阿莫西林/克拉维酸和复方磺胺甲噁唑的耐药性明显低于非糖尿病组(P<0.05)。在大肠埃希菌耐药性对比中,两组对呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑和头孢吡肟耐药性差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病组对左氧氟沙星、头孢他啶及阿莫西林/克拉维酸的耐药性明显低于非糖尿病组(P<0.05)。结论女性糖尿病患者应警惕反复尿道感染,特别是大肠埃希菌的感染;糖尿病患者对左氧氟沙星、头孢他啶及阿莫西林/克拉维酸的耐药性比非糖尿病患者低,根据分析结果有利于临床选择用药及经验性用药。

金黄色葡萄球菌耐药的临床分析及姜黄素对其抑制效果分析

目的分析金黄色葡萄球菌(SA)耐药情况和姜黄素及其新衍生物对其抑制的效果。方法采用法国梅里埃公司生产的全自动药敏鉴定仪鉴定,用滤纸保藏法保存菌株,姜黄素及其衍生物抑菌效果采用琼脂纸片扩散法进行测试。结果甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)呈多重耐药性,但未发现万古霉素耐药SA或万古霉素中介SA。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)除对青霉素、氨苄西林的耐药率为80%以上外,对其余抗菌药物均较敏感。姜黄素衍生物2号药物对SA菌株体外药敏有明显的抑菌环。结论临床治疗SA应根据药敏试验结果,合理使用抗药物。姜黄素衍生物的抑菌效果比姜黄素明显,其中2号衍生物效果最明显。

素食人群与非素食人群四种肠道菌群差异

目的研究分析素食人群与非素食人群四种肠道菌群的差异。方法收集符合标准的素食人群与非素食人群大便作肠道细菌培养,在2017年10月~2018年1月在体检中心采集大便样本。根椐素食者与非素食者进行分组,记录其大便的外观性状后进行目标菌培养,对肠道菌群大肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌和乳酸杆菌进行比较分析。结果素食人群大便性状正常所占比高于非素食人群(59%vs.35%,P<0.05)。两组对比,分男性和女性进行对比,均发现两组大肠杆菌和双歧杆菌无明显变化(P>0.05)。而两组对比,男性组和女性组对比发现素食人群的肠球菌比非素食人群的都明显减少(P<0.05)[(4.03±0.88)lgCFU/gvs.(6.02±1.42)lgCFU/g,(5.22±1.02)lgCFU/gvs.(6.82±1.22)lgCFU,(3.43±1.16)lgCFU/gvs.(5.22±0.88)lgCFU],而乳酸杆菌明显增加(P<0.05)[(2.88±0.36)lgCFU/gvs.(1.08±0.46)lgCFU/g,(2.28±0.48)lgCFU/gvs.(1.08±0.66)lgCFU,(3.02±0.22)lgCFU/gvs.(1.08±0.42)lgCFU]。结论素食组和非素食组的大肠杆菌和双歧杆菌无明显差异,而肠球菌和乳酸杆菌有差异。

素食人群与非素食人群肠道菌群分布对比分析

目的通过比较素食人群与非素食人群肠道菌群分布,探讨饮食习惯与人体肠道菌群分布之间的关系。方法将50例素食者纳入研究组,50例非素食者纳入对照组,收集所有研究对象粪便标本,测定粪便标本pH值,使用经典的细菌分离培养和鉴定方法,比较两组研究对象粪便标本的细菌总数及肠杆菌、肠球菌、拟杆菌、乳酸杆菌和双歧杆菌的数量。结果研究组粪便标本pH值低于对照组粪便标本pH值,差异有统计学意义(P<0.05)。两组细菌总数差异无统计学意义(P>0.05),研究组的双歧杆菌与乳酸杆菌数量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论从肠道益生菌数量的角度来看,非素食饮食更有利于健康,素食人群可通过服用微生态活菌制剂或适量增加蛋奶制品的摄入来增加肠道益生菌的数量,以增强人体的抗病能力。

降钙素原与重症肺炎病情严重程度的相关性研究

目的研究血清降钙素原(PCT)与重症肺炎病情严重程度的相关性。方法 120例重症肺炎患者,按照肺部感染严重度指数(PSI)分为低危组、中危组、高危组,各40例。比较三组的PCT水平及其随时间的变化,并对PCT与PSI的相关性进行Spearman相关分析。结果治疗前,高危组PCT阳性率为90.0%,明显高于中危组、低危组的72.5%、35.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后第1、3、7天血清PCT水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析显示,PSI分值与血清PCT呈正相关(P<0.05)。结论血清PCT与重症肺炎患者的病情严重程度呈正相关性,监测PCT水平可评估病情并指导治疗。

降钙素原检测指导比阿培南治疗老年重症肺炎患者的效果分析

目的探讨在降钙素原检测指导下,采用比阿培南等抗生素降阶梯疗法治疗老年重症肺炎患者的临床效果。方法选取2015年9月至2017年11月在我院住院治疗的老年重症肺炎患者100例,按照入院顺序分为研究组与对照组,每组50例。对照组患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠进行治疗;研究组患者首先采用比阿培南进行治疗,每治疗3 d检测降钙素1次,待降钙素原下降至5 ng/m L以下则根据药敏试验结果改用抗生素降阶梯疗法治疗。比较两组患者的临床疗效、降钙素原水平、住院时间、住院费用以及并发症发生情况。结果治疗10 d后,研究组患者的治疗总有效率(92. 0%)显著高于对照组(76. 0%),差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者的降钙素原水平均明显降低,研究组患者的降钙素原水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者的住院治疗时间与住院费用显著短(少)于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗过程中,两组患者的并发症发生情况比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论在降钙素原检测指导下,采用比阿培南等抗生素降阶梯疗法治疗老年重症肺炎患者,能更有效地控制病情,缩短住院治疗时间,降低住院费用,治疗安全性高。

腹腔感染细菌耐药性及抗菌药物应用分析

目的统计腹腔感染者标本的病原体检出及耐药情况,分析相应的抗菌药物使用情况,为腹腔感染患者抗菌药物的合理应用提供依据。方法收集该院2017-2020年送检的腹腔感染患者标本的病原体检出情况、耐药情况及抗菌药物使用情况,回顾性分析其临床和微生物特点。结果共检出697株菌,其中革兰阴性菌占73%,革兰阳性菌占18%,真菌占9%。498例患者中,2017-2020年检出两种及两种以上病原菌的混合感染患者占比分别为37%(40/112)、31%(41/138)、39%(24/63)、38%(68/185)。2017-2020年检出率排前3名的均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌。498例腹腔感染患者均使用抗菌药物,以头孢菌素类为主,其中二联用药占55.5%,三联用药占24.9%。结论腹腔感染相关标本中,有35%检出两种及以上菌,而且病原菌种类复杂,给临床抗感染治疗带来巨大挑战。

降钙素原及C-反应蛋白水平检测在小儿细菌性肠炎和病毒性肠炎中的诊断价值探讨

目的:探讨降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)水平检测在小儿细菌性肠炎和病毒性肠炎中的诊断价值。方法:2017年3月-2019年3月收治小儿细菌性肠炎61例和小儿病毒性肠炎61例,另选择同期健康体检儿童61例作对照组,均行PCT及CRP水平检测,比较三组PCT及CRP水平,统计PCT、CRP阳性率、敏感性及特异性。结果:小儿细菌性肠炎PCT及CRP水平显著高于小儿病毒性肠炎,小儿病毒性肠炎PCT及CRP水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);小儿细菌性肠炎PCT及CRP检测阳性率均显著高于小儿病毒性肠炎,差异有统计学意义(P<0.05);PCT及CRP联合检测对细菌性肠炎的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于单一PCT或CRP检测。结论:在小儿肠炎诊断中可采用PCT及CRP检测作为依据,并以水平高低作为鉴别细菌性肠炎和病毒性肠炎依据。

粪类圆线虫感染合并肾病综合征临床分析

粪类圆线虫是一种主要流行于热带、亚热带的寄生虫病呈散发感染，在我国主要流行于南部地区。人体感染粪类圆线虫后可表现出3类病型：第1类为轻度感染，由于有效的免疫应答，线虫可被清除，无临床症状出现；第2类为慢性感染，病程可长达数十年；第3类为播散性重度感染，幼虫可进入脑、肝、肺、肾等器官，导致弥漫性组织损伤，甚至因严重衰竭而死亡[1]。本文报道的粪类圆线虫重度感染病例，在作病原学确诊前均有临床贻误诊治过程。现将此例患者的基本情况和病原学鉴定结果报道如下，为临床诊断提供参考。

ICU鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素和耐药性分析

目的:分析重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌院内感染的危险因素及耐药性,为临床对鲍曼不动杆菌感染的预防和合理使用抗生素提供依据。方法:选取2017年1-6月本院ICU收治的967例患者的病例资料进行回顾性分析,将其中72例发生鲍曼不动杆菌院内感染的患者作为病例组,另选取72例未发生院内感染的患者作为对照组。分析ICU鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素;分析鲍曼不动杆菌的耐药性。结果:本院967例ICU患者中有72例发生鲍曼不动杆菌院内感染,感染率为7.45%。72例阳性标本中痰液检出率最高(80.6%),其次是尿液(9.7%)。两组入住ICU时间≥7 d、1周以上广谱抗菌药物暴露及进行人工气道/机械通气的人数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。入住ICU时间≥7 d、1周以上广谱抗菌药物暴露、进行人工气道/机械通气为ICU鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素(P<0.05)。鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类、青霉素类、大多数头孢类、碳青霉烯类和氟喹诺酮类抗菌药物耐药率均在90%以上;对替加环素耐药率最低(2.78%),其次为米诺环素(16.67%)。结论:本院ICU鲍曼不动杆菌院内感染率较高,且对多数药物耐药。入住ICU时间≥7 d、1周以上广谱抗菌药物暴露、进行人工气道/机械通气为ICU鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素,针对相关危险因素进行早期干预有助于ICU患者鲍曼不动杆菌院内感染的防治。

佛山市高明区血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解高明区的血流感染病原菌分布特点和耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2017年1月至2018年12月该院进行血流感染检测的9 420例患者的临床资料,将研究对象按年龄分为0~<29d(n=2 665)、29d至1岁(n=573)、>1~20岁(n=1 189)、>20~40岁(n=663)、>40~60岁(n=1 313)、>60岁(n=3 017)6个年龄段进行分析,分析病原菌的感染特点,应用WHONET5.6进行药敏结果分析。结果送检的9 420份标本中,阳性标本642份,总阳性率6.82%。革兰阳性菌占50.47%(324/642),革兰阴性菌占48.13%(309/642),真菌占1.40%(9/642)。阳性率位于前六位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(28.51%)、大肠埃希菌(22.12%)、金黄色葡萄球菌(14.33%)、肺炎克雷伯菌(10.90%)、链球菌(5.14%)、铜绿假单胞菌(2.65%)。>60岁年龄段血流感染阳性率最高,为11.97%(361/3 017);其次为>40~60岁年龄段,阳性率为9.22%(121/1 313);0~<29d新生儿阳性率最低,为2.06%(55/2 665)。>20~40、>40~60、>60岁年龄段革兰阴性菌阳性率高于革兰阳性菌阳性率;0~<29d、29d至1岁、>1~20岁年龄段以革兰阳性菌感染为主。大肠埃希菌对大部分头孢类药物耐药,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌耐药率低,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感率均>92.0%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)阳性率为64.1%,未发现耐万古霉素菌株;金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感率为97.8%,对利奈唑胺的敏感率为100.0%。结论引起血流感染的病原菌种类较多,不同年龄段血流感染病原菌种类存在差异,年龄可作为该地区临床用药的重要参考因素;临床医生应尽早送检血培养标本,并重视病原菌耐药检测,合理使用抗菌药物。

素食膳食对人体生化指标的影响

目的研究素食膳食对人体生化指标的影响,探讨素食膳食是否健康。方法选取素食者160例(素食组)和传统膳食者160例(传统膳食组),检测肝肾功能、血清钙铁锌、空腹血糖以及血脂等23项生化指标。结果素食组血清白蛋白、钙、铁、锌、尿素、肌酐、尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均显著低于传统膳食组(P<0.01);两组转氨酶、空腹血糖、甘油三酯以及总蛋白等生化指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论素食饮食具有良好的血脂谱特征,有利于预防心血管疾病,但素食者有白蛋白以及钙、铁、锌等营养物质缺乏的风险。

溃疡性结肠炎患者肠道菌群、外周血中IL⁃32、miR⁃223、miR⁃505水平与预后相关性

目的探讨溃疡性结肠炎(UC)患者肠道菌群、外周血单个核细胞(PBMC)中白细胞介素-32(IL⁃32)、微小RNA⁃223(miR⁃223)、微小RNA⁃505(miR⁃505)水平与预后相关性。方法选取2017年1月-2019年4月佛山市高明区人民医院收治的92例UC患者作为研究组,并对患者进行规范化治疗,选取同期体检健康者100例作为对照组,观察两组研究对象及不同严重程度患者肠道菌群、PBMC中IL⁃32、miR⁃223、miR⁃505水平变化,肠道菌群、PBMC中IL⁃32、miR⁃223、miR⁃505表达相关性及与患者预后的关系。结果研究组大肠杆菌、乳酸菌属、双歧杆菌属数量、IL⁃32、miR⁃223表达均高于对照组,miR⁃505表达低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度组、中度组患者大肠杆菌、乳酸菌属、双歧杆菌属数量与PBMC中IL⁃32、miR⁃223表达高于轻度组,重度组高于中度组,差异均有统计学意义(P<0.05),重度组患者PBMC中miR⁃505表达低于中度组、轻度组(P<0.05);UC患者大肠杆菌、乳酸菌属、双歧杆菌属均数与IL⁃32、miR⁃223表达呈正相关,与miR⁃505表达呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05),miR⁃505与IL⁃32、miR⁃223表达呈负相关,IL⁃32与miR⁃223表达呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者大肠杆菌、乳酸菌属、双歧杆菌属数量与PBMC中IL⁃32、miR⁃223表达高于预后良好组,miR⁃505表达低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论UC患者肠道菌群失调,PBMC中IL⁃32、miR⁃223高表达,miR⁃505低表达,肠道菌群失调及IL⁃32、miR⁃223、miR⁃505表达与患者预后相关。

医院电梯按钮的细菌污染调查

目的了解医院电梯按钮细菌污染的情况。方法对医院电梯按钮进行采样检测及细菌菌落计数。结果本次调查在医院电梯按钮上分离出的菌株主要是革兰阳性球菌,占68.80%,其中常见葡萄球菌占45.49%,其他革兰阳性球菌占23.31%;革兰阳性杆菌占28.91%,革兰阴性杆菌占2.29%。所有分离菌种中条件致病菌占89.14%,致病菌分别为金黄色葡萄球菌(8.57%)、鲍曼不动杆菌(2.29%)。不同建筑的电梯按钮分离细菌的分布也有所不同,其中旧住院楼分离出了鲍曼不动杆菌(4.93%)。结论电梯按钮的清洁状况是引起医院感染的潜在因素,应引起医院的重视并加强监测与整改。

门诊儿童雾化器微生物的随机抽检

目的分析门诊儿童家庭保存在用的雾化器微生物污染情况及其微生物耐药情况。方法儿科门诊雾化患者随机抽检家庭保管用的雾化器进行微生物的培养鉴定,对培养的结果及临床意义进行统计学分析。结果雾化器在使用第1次雾化、第2次雾化、第3次雾化前报告培养有细菌生长。不清洗组第1次后和第2次后的菌量差异无统计学意义(P>0.05),而第3次后的菌量比第1次后、第2次后见明显增长(P<0.05)。清冼组3次雾化后菌量差异无统计学意义(P>0.05)。清洗组每次雾化后的菌量都明显低于不清冼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。152例标本中有102例检出临床可能的致病菌,且检出耐药菌。结论儿童家庭雾化器的微生物存在微生物污染,可能给儿童带来感染的风险,并且可能导致多重耐药菌的传播。