MDS转化来的Ph(+)AML1例并文献复习

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syn dromes,MDS)是一组异质性克隆性造血干细胞疾病,具有髓系发育异常、外周血血细胞一系或多系减少、高风险向急性白血病转化等特点。临床上MDS转化为急性髓系白血病(acute myelogenous leu kemia,AML)的病例较为常见,然而转化为费城染色体阳性[philadelphia chromosome-positive,Ph(+)]的AML极其罕见。近年来有临床研究发现,酪氨酸激酶抑制剂在治疗慢性粒细胞白血病上有较为明显的效果,且能获得长期生存获益。本文报道应用达沙替尼治疗MDS转化为Ph(+)AML1例,并就相关资料做文献复习。

三叶青黄酮诱导髓系白血病NB-4细胞凋亡及信号通路的研究

目的:研究三叶青黄酮(RTHF)对人急性早幼粒细胞白血病NB-4细胞活力、凋亡及MAPK信号通路的影响。方法:采用CCK-8法及BrdU实验分别检测RTHF对NB-4细胞活力及增殖的影响;流式细胞术检测RTHF诱导细胞凋亡及阻滞细胞周期的作用。Western blot分析RTHF对细胞凋亡及MAPK信号通路相关蛋白表达的影响。结果:RTHF有效地抑制NB-4细胞的活力及增殖,呈时间和剂量依赖性,作用48 h的IC50为2.26 g/L。RTHF阻滞NB-4细胞进入增殖周期,停滞在G2期,并诱导其凋亡(P<0.01),呈剂量依赖性。RTHF下调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,上调促凋亡蛋白Bax、caspase-3和Cyt-C的表达,呈剂量依赖性(P<0.05)。RTHF对ERK1/2及JNK的表达无明显影响,但可降低ERK5蛋白表达,提高p38的表达水平(P<0.05)。结论:RTHF在体外有效地抑制白血病NB-4细胞活力及增殖,并诱导凋亡,其机制可能通过p38 MAPK信号通路及凋亡蛋白途径。

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者致急性肺损伤一例并文献复习

硼替佐米是临床上多发性骨髓瘤(MM)的一线治疗药物,常与皮质醇激素和免疫调节剂联合使用,临床效果显著,总有效率可达60.5%。其本身是一种蛋白酶抑制剂,通过降解NF-κB抑制子来激活肿瘤细胞内的核因子κB (NF-κB)表达,以阻断肿瘤细胞因子通路改变肿瘤细胞内微环境,影响肿瘤细胞的粘附、新生毛细血管生成等,最终诱导肿瘤细胞凋亡。在临床实践中硼替佐米的常见不良反应有胃肠道症状、周围神经病变和血小板减少等,其中绝大多数的不良反应都是轻微可控的。然而近年来有报导多例应用硼替佐米后引起严重肺部并发症的病例,临床表现为发热、呼吸困难、低氧血症等,影像学提示肺浸润性病变及胸腔积液,预后不良。这提醒我们应加强对硼替佐米相关性肺损伤的重视。本次我们报道一例多发性骨髓瘤应用硼替佐米后发生急性肺损伤的患者,结合相关文献分析讨论其流行病学特点、发病机制及防治策略。

胺碘酮相关性低钠血症一例

胺碘酮是目前临床上最常用的抗心律失常药物之一,通过多部位多通道作用于机体以扩张血管,改善心脏血供,并能阻断Ga2+,K+,Na离子通道,能广泛缓解各类心律失常。然而该药在临床应用中已发现有多种不良反应,主要有肝肺毒性、甲状腺功能异常、眼部改变、神经毒性、电解质水平紊乱等。沈绍清,任浩洋等。曾报道过一例应用盐酸胺碘酮后导致急性多脏器功能异常伴电解质紊乱的病例,病情危重,进展迅速。但目前学术界对胺碘酮摄入相关慢性持续性低钠血症的病例报导较少,其发生率亦不明确。现报道一例75岁男性与胺碘酮摄入高度相关的顽固性低钠血症病例,为临床上不明原因低钠血症的鉴别诊断提供参考。

浅析构建小学语文高效课堂的策略研究

高效课堂是有效教学的最高境界。但是目前小学语文课堂教学存在目标不清楚、教学模式不适用、教学方法不灵活等等问题。因此,小学语文教师应该发现学生身上的闪光点,有针对性的,目的性的唤醒学生学习的信心;丰富实践教学活动,满足不同学生群体个性化需求;利用现代化教学手段,实现课堂管理扁平化;构建科学的评价体系,实现知识技能与人文素养的全面平衡。