3D智能打印股骨截骨辅助全膝关节置换治疗膝外翻骨关节炎的效果

目的探讨3D智能打印股骨截骨辅助全膝关节置换(TKA)治疗膝外翻骨关节炎的效果。方法将我院2018年7月至2021年7月收治的88例膝外翻骨关节炎患者分为对照组(单纯TKA治疗)与观察组(3D智能打印股骨截骨辅助TKA)。比较两组的手术指标、膝关节功能。结果观察组手术时间短于对照组,失血量少于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组股胫角小于术前,且观察组股胫角小于对照组(P<0.05)。术后1个月两组KOOS各项评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论3D智能打印股骨截骨辅助TKA治疗膝外翻骨关节炎的手术时间较短,失血量较少,可促进患者膝关节功能及下肢力线的恢复。

膝骨性关节炎患者胫骨软骨下骨超微结构改变的CT评价

背景:软骨下骨的改变在膝骨性关节炎的作用得到了越来越多的重视,但是既往研究主要以动物为观察对象,由于动物与人存在差异,因而直接在人体关节内获得相关数据是非常必要的。目的:通过CT技术评价非膝骨性关节炎患者与膝骨性关节炎患者软骨下骨板及软骨下骨超微结构的区别,来探讨软骨下骨在膝骨性关节炎疾病的发生和发展中的作用。方法:于2016年7月至2018年7月在郑州市骨科医院影像科就诊患者中,收集30例膝骨性关节炎患者(膝骨性关节炎组)及30例非膝骨性关节炎患者(非膝骨性关节炎组)的CT扫描数据,使用MIMICS软件比较2组胫骨平台内外侧软骨下骨板以及软骨下骨小梁超微结构。试验于2016-06-10经郑州市骨科医院伦理委员会审批通过,审批号为2016医院伦审第004号。结果与结论:①与非膝骨性关节炎组相比,膝骨性关节炎组软骨下骨板在外侧部位和内侧部位骨密度都明显增加,孔隙率则出现显著的下降,而软骨下骨板厚度内侧部分较非膝骨性关节炎组显著增厚;②膝骨性关节炎软骨下骨小梁同样存在明显变化,表现为膝骨性关节炎组内外侧软骨下骨骨小梁厚度较非膝骨性关节炎组均明显增加,同时内侧松质骨分离度也较非膝骨性关节炎组低;膝骨性关节炎组结构模型指数和连接密度值低于非膝骨性关节炎组;③结果表明,膝骨性关节炎患者胫骨软骨下骨板及软骨下骨松质骨的改变主要在于超微结构稳态的破坏,这一改变可能是膝骨性关节炎发病原因之一。

氨甲环酸对全膝关节置换术中应用止血带造成的缺血再灌注损伤的影响

目的:探讨氨甲环酸对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中应用止血带造成的缺血再灌注损伤的影响。方法:膝骨关节炎患者60例,男19例、女41例;年龄61~79岁,中位数68岁;病程3~20年,中位数8年。随机分为氨甲环酸组和生理盐水组,每组30例。均行初次单侧全膝关节置换术,手术全程上充气止血带,放置负压引流管。分别于术中安装假体后和术后3 h,氨甲环酸组给予氨甲环酸1 g加入100 mL生理盐水中静脉滴注,生理盐水组给予生理盐水100 mL静脉滴注。术中缝合关节囊后,氨甲环酸组给予氨甲环酸1 g加入100 mL生理盐水中关节腔局部灌注,生理盐水组给予生理盐水100 mL关节腔局部灌注。术后负压引流管夹闭3 h后间断开放,术后24 h拔除引流管。记录2组患者手术时间、术中出血量及术后24 h负压引流量。分别于术前、术后24 h、术后72 h时肘静脉采血5 mL,术后24 h拔除引流管时取引流液10 mL。采用酶联免疫法检测外周血血清中和关节腔引流液中白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量。结果:①一般结果。2组患者均顺利完成手术,手术时间、术中出血量的组间差异均无统计学意义[(73.4±6.5)min,(70.2± 8.2)min , t=1.636,P =0.326;(65±11)mL,(62±15)mL, t=0.824,P =0.428],氨甲环酸组术后24 h引流量少于生理盐水组[(217±35)mL,(467±52)mL, t=21.710,P =0.000]。②2组患者手术前后外周血血清中IL-6含量检测结果。时间因素和分组因素存在交互效应( F=12.312,P =0.000);2组患者外周血血清中IL-6含量的组间总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应( F=3.214,P =0.001);不同时间点间外周血血清中IL-6含量总体比较,差异有统计学意义,即存在时间效应( F= 16.531 ,P =0.000);2组患者手术前后外周血血清中IL-6含量均呈先增高后降低的趋势,但2组的趋势不完全一致[氨甲环酸组:(6.23±1.65)pg·mL^-1 ,(28.13±4.21)pg·mL ^-1 ,(22.09±2.75)pg·mL -1;生理盐水组:(6.41±2.02)pg·mL^-1 ,(37.54±5.31)pg·mL ^-1 ,(32.52±3.01)pg·mL ^-1 ];术前2组患者外周血血清中IL-6含量的组间差异无统计学意义( t=1.567,P = 0.268 );术后24 h和术后72 h时,氨甲环酸组患者外周血血清中IL-6含量均低于生理盐水组(t=3.553,P=0.001;t=4.537, P = 0.000)。③2组患者手术前后外周血血清中TNF-α含量检测结果。时间因素和分组因素存在交互效应(F=17.312,P=0.000);2组患者外周血血清中TNF-α含量的组间总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=4.318,P=0.000);不同时间点间外周血血清中TNF-α含量总体比较,差异有统计学意义,即存在时间效应( F=15.231,P=0.000);2组患者手术前后外周血血清中TNF-α含量均呈先增高后降低的趋势,但2组的趋势不完全一致[氨甲环酸组:(20.51±3.61)pg·mL^-1,(35.33±4.35) pg·mL^-1 ,(31.32±2.98)pg·mL^-1;生理盐水组:(19.82±2.96)pg·mL^-1 ,(42.85±3.87)pg·mL^-1,(37.76±3.62)pg·mL -1 ];术前2组患者外周血血清中TNF-α含量的组间差异无统计学意义( t=1.312,P=0.316);术后24 h和术后 72 h 时,氨甲环酸组患者外周血血清中TNF-α含量均低于生理盐水组( t=5.124,P=0.000;t=3.317,P=0.001)。④2组患者术后关节腔引流液中IL-6、TNF-α含量检测结果。氨甲环酸组术后关节腔引流液中IL-6、TNF-α含量均低于生理盐水组[(30.23±3.42)pg·mL^-1 ,(38.78±4.15)pg·mL^-1 , t=2.637,P =0.018;(31.65±4.27)pg·mL ^-1 ,(41.24±4.83)pg·mL^-1 , t=3.281 ,P =0.001]。结论:在TKA术中静脉滴注结合关节腔灌注氨甲环酸,有利于减轻应用止血带造成的缺血再灌注损伤。

金属垫块修复PaproskyⅢ型髋臼骨缺损在人工髋关节翻修术中的应用

目的:观察人工髋关节翻修术中应用金属垫块修复PaproskyⅢ型髋臼骨缺损的临床疗效与安全性。方法:2016年1月至2018年11月,采用人工髋关节翻修术治疗初次全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)后假体无菌性松动患者34例,术中均采用金属垫块修复髋臼骨缺损。男21例,女13例。年龄53~84岁,中位数68.5岁。左侧19例,右侧15例。髋臼骨缺损根据Paprosky分型,ⅢA型28例、ⅢB型6例。初次THA距本次翻修手术时间6~16年,中位数8年。记录手术时间、术中出血量。采用Harris髋关节评分、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价临床疗效。测量术前与术后1年髋臼中心的垂直距离与水平距离。观察治疗及随访期间并发症发生情况。结果:34例患者手术均顺利完成,手术时间(141.88±9.14)min,术中出血量(571.88±60.91)mL。单纯髋臼翻修12例,全髋关节翻修22例。所有患者均获随访,随访时间12~45个月,中位数26个月。Harris髋关节评分,术前(46.55±10.28)分、术后3个月(65.71±11.25)分、术后6个月(76.04±9.35)分、术后1年(84.19±6.81)分。髋关节疼痛VAS评分,术前(4.11±1.04)分、术后3个月(1.05±0.21)分、术后6个月(0.94±0.17)分、术后1年(1.02±0.24)分。髋臼中心垂直距离,患侧术前(33.68±4.19)mm、术后1年(23.31±2.17)mm,健侧(15.31±2.24)mm,患侧术后1年较健侧上移(8.27±2.65)mm;髋臼中心水平距离,患侧术前(26.47±3.92)mm、术后1年(33.01±3.15)mm,健侧(33.46±1.97)mm。末次随访时,金属垫块与骨面紧密接触,骨长入良好;均未发生金属垫块移位、螺钉断裂、骨溶解、感染及假体周围骨折等并发症。结论:人工髋关节翻修术中采用金属垫块修复PaproskyⅢ型髋臼骨缺损,能够恢复髋关节解剖结构,改善髋关节功能,且安全性高。

人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折临床观察

目的探讨人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的可行性。方法将62例高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者随机分为两组,各31例。观察组实施人工髋关节置换术,对照组接受内固定术。对比两组手术指标及术后并发症发生情况。结果观察组卧床时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(12.9%)较对照组(29.0%)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者行人工髋关节置换术治疗,可减少并发症发生,缩短卧床时间,安全可靠。

初次膝关节置换术后患者常见危重症及相关危险因素分析

目的:分析初次膝关节置换术后患者常见危重症及相关危险因素。方法:回顾性分析375例行膝关节置换患者,根据是否因危重症转入重症加强护理病房(ICU)分为观察组和对照组。观察组患者63例,为入住ICU;对照组患者312例,为非入住ICU。搜集两组患者住院期间相关资料,通过单因素和Logistic回顾分析,分析两组患者各因素的差异,以及相关危险因素。结果:观察组患者在年龄、心功能分级、既往病史方面与对照组比较有明显差异。结论:初次膝关节置换术后患者常见危重症为心律失常,意识障碍,而年龄、心功能分级、既往病史是其相关危险因素。

髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效观察

目的研究髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效。方法回顾性分析60例老年(≥70岁)股骨颈骨折患者,按照手术方式将其分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用人工股骨头置换术,治疗组采用全髋关节置换术,对比两组临床治疗效果。结果治疗组手术时间长,出血量多,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1年随访,治疗组的Harris评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折术后可以获得好的功能恢复。

先行股骨截骨与先行胫骨截骨在全膝关节置换术中的应用比较

目的探究先行股骨截骨与先行胫骨截骨在全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法选取郑州市骨科医院2014年7月至2015年8月收治的膝骨性关节炎患者88例(88膝),均行TKA治疗。依据不同截骨顺序分组,对照组(44例)先给予胫骨截骨,观察组(44例)先给予股骨截骨,统计分析两组术中情况、HSS评分情况、术后膝关节活动情况。结果观察组手术时间短于对照组,术后引流量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患者的HSS评分、膝关节活动度明显优于手术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论先行股骨截骨与先行胫骨截骨应用于TKA中均有明显疗效,先行股骨截骨能使术中胫骨充分暴露,更利于术中操作,可有效缩短手术时间,减少引流量。

后外侧关节面塌陷胫骨平台骨折手术方法和效果探讨

目的 探讨后外侧关节面塌陷胫骨平台骨折手术方法和效果。方法 回顾性分析2018年6月—2020年8月郑州市骨科医院治疗的19例后外侧关节面塌陷的胫骨平台骨折病人的临床资料。均采用前外侧入路外侧平台截骨联合边缘钢板(rim plate)技术治疗。末次随访通过患膝关节正侧位X线平片评估骨折愈合及复位情况,采用美国特种外科医院(HSS)评分评估患膝关节功能。结果 所有病人均顺利完成手术,手术切口长度为(10.9±0.7)cm;手术时间(78.0±17.7)min;术中出血量(258.7±38.9)mL;随访时间(13.6±1.3)月;骨折愈合时间(4.8±0.6)月;末次随访时优良率94.74%;均无血管和神经损伤等并发症发生。结论 前外侧入路外侧平台截骨联合rim plate技术治疗可有效恢复关节面的平整度,骨折愈合好,有利于膝关节功能恢复,且安全性高。

骨肉瘤患者血清中miR-34a、miR-449a表达及与新辅助化疗耐药的关系

目的分析骨肉瘤患者血清中miR-34a、miR-449a表达水平及与新辅助化疗耐药的关系。方法随机选择骨肉瘤83例,将其纳入研究组。另选取同期体检健康受试者83例,将其纳入对照组。检测血清miR-34a、miR-449a表达水平。问卷调查骨肉瘤患者临床病理特征,给予新辅助化疗,统计耐药情况。结果研究组患者血清miR-34a水平(6.47±1.28)明显高于对照组(P<0.05),miR-449a水平(29.47±1.23)低于对照组(P<0.05)。不同年龄、性别、肿瘤位置患者血清miR-34a、miR-449a水平差异比较无统计学意义(P>0.05)。不同肿瘤大小、临床分期患者的血清miR-34a、miR-449a水平差异比较有统计学意义(P<0.05)。化疗有效组患者血清miR-34a表达水平(7.09±1.09)明显低于无效组(P<0.05),miR-449a表达水平(33.74±2.06)明显高于化疗无效组(P<0.05)。结论骨肉瘤患者血清miR-34a高表达,miR-449a低表达,且表达水平影响新辅助化疗效果,高表达会增加耐药性,增加化疗无效风险。

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的对比研究

目的探究全髋关节置换术治疗股骨胫骨骨折的临床效果。方法选取2013年7月至2015年7月我院收治的股骨胫骨骨折患者102例,随机分为两组,各51例。对照组采用闭合复位螺纹钉内固定治疗,观察组采用全髋关节置换术治疗,对比两组临床疗效。结果观察组优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后髋关节功能和疼痛评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术治疗股骨胫骨骨折患者能够明显提高临床治疗优良率,改善髋关节功能,缓解疼痛,值得推广。

杜仲多糖通过抑制NF-κB通路减轻IL-1β诱导的软骨细胞损伤

目的:探讨杜仲多糖对白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)诱导的软骨细胞损伤的影响及可能机制。方法:体外培养小鼠软骨细胞ATDC5,用含10μg/ml IL-1β处理ATDC5制作骨关节炎软骨细胞炎症模型,随机分为空白组、模型组、模型+杜仲多糖低浓度组、模型+杜仲多糖中浓度组和模型+杜仲多糖高浓度组。其中空白组细胞用常规培养基培养,模型组细胞用含10μg/ml IL-1β的培养基培养,模型+杜仲多糖低浓度组、模型+杜仲多糖中浓度组和模型+杜仲多糖高浓度组细胞分别用含100、200、400μg/ml杜仲多糖与10μg/ml IL-1β的培养基共同培养。分别培养24、48、72 h后,CCK-8法检测细胞活力。培养48 h后,流式细胞术和DAPI染色检测细胞凋亡,ELISA法检测细胞培养上清液中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),一氧化氮(netric oxide,NO),γ干扰素(interfero-γ,IFN-γ)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的表达,DCFH-DA法检测细胞中活性氧含量,Western-blot法检测金属蛋白酶组织抑制因子1 (tissue inhibrtor of metalloproteinase,TIMP-1),基质金属蛋白酶13 (mitochondrial membrane protential,MMP-13)及NF-κB信号通路相关P65,磷酸化P65(p-P65)的蛋白表达,免疫荧光染色观察NF-κB P65细胞定位。结果:与空白组比较,模型组ATDC5细胞活力及TIMP-1蛋白表达降低(P<0.05),细胞凋亡率,TNF-α、NO、IFN-γ和IL-6水平,活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量,MMP-13和p-P65的蛋白表达及细胞核内P65+数量均升高(P<0.05)。与模型组比较,模型+杜仲多糖低浓度组、模型+杜仲多糖中浓度组和模型+杜仲多糖高浓度组ATDC5细胞活力及TIMP-1蛋白表达升高(P<0.05),而细胞凋亡率、TNF-α、NO、IFN-γ和IL-6水平、ROS含量、MMP-13和p-P65的蛋白表达及细胞核内P65+数量均降低(P<0.05)。结论:杜仲多糖可促进白细胞介素1β诱导的软骨细胞ATDC5增殖,并抑制其凋亡、炎症反应和基质降解,其作用机制可能与抑制NF-κB通路的激活有关。

膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术对前交叉韧带损伤患者的疗效分析

目的研究膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术对前交叉韧带损伤患者的疗效。方法选取2013年2月至2017年4月在解放军第九十一中心医院和郑州市骨科医院住院接受手术治疗的82例前交叉韧带损伤患者,依照手术方案分为观察组(膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术,41例)和对照组(髌腱移植重建术,41例)。比较两组切口长度、并发症发生率及术前及术后3、6个月膝关节功能(Lysholm评分)。结果术前及术后6个月两组Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);术后3个月观察组Lysholm评分高于对照组(P <0. 05);观察组切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组并发症发生率[0. 00%(0/41)]低于对照组[14. 63%(6/41)],差异有统计学意义(P <0. 05)。结论膝关节镜下自体腘绳肌腱重建术治疗前交叉韧带损伤,能有效减小患者切口长度,促进患者早期膝关节功能恢复,降低并发症发生率。

血管紧张素转换酶基因多态性与河南汉族人群脑卒中的关系

肾素-血管紧张素系统（RAS）能调节人体血压、水分、电解质和保持容量内环境的稳定性,是心血管系统细胞生长、增殖和血压调控的一个重要的功能调节系统。血管紧张素转换酶（ACE）作为RAS的关键酶之一,其血浆浓度与ACE基因插入（I）/缺失（D）及其基因型（II）、（ID）、（DD）密切相关。ACE基因多态性与脑卒中的关系结果有很大的差异,受地域、人种等因素影响较大。

龙羊峡水光互补光伏电站年内将全部建成投入运行

2013年10月28日．国内目前最大规模的水光互补光伏电站——青海龙羊峡水光互补32万kW光伏电站于10月底实现首批12万kW并网发电，预计年内可全部建成投运。

我国钾肥开发60年自给率接近60%

经过60年的开发建设，我国钾肥产业不断壮大，由完全依赖进口到目前自给率接近60％，大大提升了在国际钾肥市场的话语权，促进了我国的粮食生产。这是近日从2018钾盐钾肥大会暨格尔木盐湖论坛上了解到的。

青海两年内将实现村村通“动力电”

＂自从实施动力电进村项目后,电压足了,村民们的电视机、电冰箱能全部启用了。更重要的是发展规模化养殖,再也不担心电压不稳了。＂青海省海东市互助县南门峡镇祁家庄村支书张均说。张均告诉记者,祁家庄村共有244户村民,总人口达1 228人。以前,电不够用,村民家里的家用电器也都成了摆设。

青海积极探索新型资源综合利用型循环经济模式

据了解，自2000年举力第一届＂青洽会＂到2014年，通过＂青洽会＂这一招商引资平台，青海已累计引进落地经济技术合作项目签约金额投资突破2000亿元。这组数据充分说明青海这个西部资源大省承接产业转移和吸引投资的能力不断增强。

青海巧做特色产业文章力促经济 向“绿”转变

拥有“面积大省、资源大省”的优势，却一直难以摆脱“落后“、“贫穷”等标签；集长江、黄河和澜沧江发源地于一身，享有“中华水塔”的生态地位，却始终被“生态环境恶化”所困扰。青海，这个位于青藏高原东北部的高原内陆省份，积极践行在开发中保护。在保护中开发的发展理念，巧做特色产业文章，发展循环经济，逐步探索出一条资源开发与生态保护并重的经济转型之路。

青海 生态优先 保卫绿色高原

长江、黄河,澜沧江源头水资源量逐年增加，草原生态系统逐步恢复；“中国最美湖泊“——青海湖匠积连续10年增加，达勤15年来同期监测最大值…