不同剂量磷酸钠盐清肠液用于小儿结直肠治疗前肠道准备的效果分析

目的探讨小儿结、直肠治疗前肠道准备中清肠液的最佳服用剂量。方法选择2011年1月—2013年6月在我科住院的拟行结、直肠治疗的小儿125例,随机分成3组,清肠液为磷酸钠盐清肠液(辉灵公司生产,C.B.Fleet Company,Inc.,45 mL/瓶),A组口服1/2瓶清肠液加温开水至400 mL,B组口服1瓶清肠液加温开水至800 mL,C组口服2瓶清肠液加温开水至1 600 mL,观察各组患儿对清肠液的耐受性、不良反应和肠道清洁度。结果 A、B两组耐受性、不良反应差异无统计学意义(P>0.05),A、C两组和B、C两组耐受性、不良反应差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组耐受性较好,不良反应较少;B、C两组肠道清洁度差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组和A、C两组肠道清洁度差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组肠道清洁度较好。结论小儿结直肠治疗前,采用1瓶磷酸钠盐清肠液加800 mL温开水服用能有效清洁肠道,不良反应少,耐受性好,值得临床推广。

肝硬化患者心理特征和心理护理的系统评价

目的:了解我国肝硬化患者的心理特征,以及评价心理护理干预的效果.方法:检索PubMed和CNKI数据库,纳入肝硬化住院患者的心理特征分析和/或心理护理干预与未干预比较的护理研究.应用Cochrane RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:纳入文献24篇,总共纳入2255例肝硬化患者.肝硬化患者突出危机心理为抑郁(65.0%)和焦虑(37.3%),其影响因素有文化程度、经济状况、住院次数和疾病程度.Meta分析发现,心理护理干预能明显改善肝硬化患者抑郁症状(SCL-90量表、CES-D量表)或焦虑症状(SCL-90量表、SAS量表、SF-36量表)的量化评分,但SDS量表评估的抑郁改善未达统计学差异(P=0.06),心理护理对焦虑症状的改善较抑郁症状更为明显.心理护理明显降低重度抑郁(OR=0.08,95%CI0.03-0.21,P<0.00001)或重度焦虑(OR=0.07,95%CI0.02-0.23,P<0.0001)患者的发生率.结论:医护人员须重视肝硬化患者的危机心理,积极的心理护理干预能改善其危机心理.

过敏性紫癜并发外周静脉留置针相关严重静脉炎的临床分析

目的探讨过敏性紫癜患者并发外周静脉留置针相关严重静脉炎的临床特点。方法选取2011年9月—2012年5月我院收治的过敏性紫癜腹型患者23例为研究对象,常规使用BD Saf-T-Intima 22 GA/24 GA或BD Inti-ma 22 GA/24 GA外周浅静脉留置针建立外周静脉输液通道,在穿刺成功后严格按留置针使用规范进行常规护理。结果23例过敏性紫癜患者中5例在成功建立外周静脉留置针通道开始静脉输液治疗24 h内,出现留置针穿刺部位周围3～4级红肿型或硬结性严重静脉炎,最大直径(7.1±3.6)cm。外周静脉留置针相关严重静脉炎发生率为22%。5例患者后续的静脉输液治疗通过对侧肢体使用钢针建立静脉输液通道继续完成,共使用钢针建立静脉通道36例次,并发穿刺部位1～2级静脉炎2例次(6%),更换输液部位继续完成治疗方案,无3～4级严重静脉炎发生。并发静脉炎后立即拔针并停止在患侧肢体输液,24 h内用硫酸镁湿冷敷,24 h后局部外擦多磺酸粘多糖乳膏等。5例患者严重静脉炎呈自限性,3～7 d急性期明显缓解,进入愈合期。结论过敏性紫癜治疗初期应用外周静脉留置针易并发严重静脉炎,换用钢针静脉通道和合理治疗静脉炎,随着过敏性紫癜的缓解而渡过急性期。

1例空肠造瘘管堵塞的原因分析及对策

肠内营养是目前临床中为患者提供营养支持的重要方法之一,它是指经胃肠道为患者提供营养素,既能改善患者营养状况,促进肠道功能恢复,又是静脉营养的替代和补充[1,2].提供肠内营养的方法有很多,其中空肠造瘘肠内营养支持（TEN）是指经在内镜下所置入的空肠造瘘管滴注营养液,使一些不能经口进食但有肠道功能的患者早期获得营养的一种重要方法及治疗措施.笔者在临床护理1例安置空肠造瘘管患者的过程中出现了2次堵管,现就其堵管原因分析及护理对策报道如下.

鼻胆引流导管连接引流袋的两种不同方法效果比较

目的探讨鼻胆引流导管连接引流袋的两种方法对临床护理效果的影响。方法选择2011年1月-8月行内镜下鼻胆管引流患者230例，随机分为试验组与对照组。试验组117例采用手柄组件连接方式，既用无菌剪剪掉伸出过长的鼻胆引流导管部分，保留引流导管距鼻腔长度为40～50cm，装上手柄组件，连接引流袋的引流导管接头。对照组113例，直接将鼻胆引流导管插入引流袋的输入管中至合适深度，用胶布固定连接处。比较两组引流效果、连接效果、患者舒适度及医护人员工作量的差异。结果两组在引流量效果方面差异无统计学意义（P〉0．05），但是在引流效果、连接效果、患者舒适度、护理工作量方面，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用手柄组件连接方法操作简单，连接紧密、不易脱落，可提高患者舒适度，减少污染、避免感染，减少护理工作量，可供临床应用推广。

静脉输液头皮针与留置针连接处固定方法改进

目的比较静脉输液头皮针与留置针连接的2种固定方法在输液过程的稳定效果。方法纳入2013年1月-10月400例患者,随机分为改良组和对照组各200例。对照组采用传统的方法将胶布横贴以固定头皮针针柄于皮肤,称为"一"字型横贴固定法;改良组采用将胶布横跨针柄下方向上交叉的固定方法,称为"又"字型交叉固定法,比较两组患者不同固定方法的效果。结果改良组在针管部分滑出、针头全部滑出、感染及针刺伤方面效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "又"字型交叉固定方法操作简单,固定牢固,不宜滑脱,减少职业暴露危险;减少反复插入,避免感染;方便又实用,保证了输液的顺利进行,提高了护理质量,值得临床应用推广。

介绍一种中心静脉导管与引流袋连接的新方法

中心静脉导管在胸腹腔穿刺进行引流在临床上得到广泛应用，其优点是：中心静脉导管顺应性和组织相容性好，患者无明显不适感，克服了传统穿刺抽液和安置橡皮引流管的缺点，减轻患者的痛苦，其方法操作简便，安全可靠，创伤小，

英夫利西单抗治疗克罗恩病的输注护理管理体会

目的探讨英夫利西单抗治疗克罗恩病(CD)在临床护理中的有效管理措施。方法对2011年9月—2012年8月静脉输注英夫利西单抗的25例住院患者,在药物配伍、输注流程、配制方法等方面予以严格管理,并严密观察药物不良反应和积极做好健康宣教。结果经过精心的观察、护理和有效的护理管理措施,25例患者用药6周后体温恢复正常,大便次数1～2次/d,大便隐血试验阴性,腹痛、腹胀症状缓解,体重增加2～7 kg。结论在英夫利西单抗药物临床输注过程中,实施有效的输注护理管理措施是确保患者治疗安全以及提高护理质量的重要保障。

网络故障致大面积护理信息系统中断时的应急处理

在当今网络飞跃发展的时代,护理信息系统的建立和完善改变了传统的护理工作模式,在临床护理工作中发挥了一定的优势,但也存在一些问题。2013年,一所国家卫生和计划生育委员会直属三级甲等综合医院的分院区,在使用护理信息系统运行1年多时突发十余小时网络故障,致使大面积护理信息系统中断。医院相关部门及时采取紧急应对方案进行了补救,使医疗护理工作得到顺利进行,相关护理文书记录完整,未造成护理差错事故的发生,未发生因这次突发事件而造成的投诉,维持了良好的医疗护理秩序。事后分析总结发现,当遇到突发事件发生时应具备完善的组织机构和全面的应急处理流程,才能确保临床护理工作的安全、有效、连续的进行,真正落实优质护理服务,最终提高患者对医院的满意度。而加强设立信息安全保障措施和完善相关制度流程,可避免类似事件的再次发生,并应注意在临床工作中不断进行优化、维护和更新。