患者术前禁食禁饮时限与舒适度的研究

目的:探讨择期手术患者术前禁食禁饮的时间、方法及其与患者术前舒适度的关系。方法:对照组按常规术前8h内禁食、禁饮;实验组依照循证护理的原则,术前禁食8h,禁水2h。结果:对照组和实验组无1例术中和术后发生呕吐、误吸,对照组患者口渴、饥饿例数与实验组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:适当缩短患者术前禁食禁饮的时间,对患者进行个性化术前饮食指导,重点宣教准确禁食、禁饮的必要性和重要性,提高患者执行医嘱的依从性,提高了患者术前舒适度,有利于保证手术顺利进行。

将护理程序5步骤用于手术室护生带教

手术室护生带教与病房有着很大的区别,好的手术室护生带教工作可以加强护生的无菌观念,提高护生的配合能力。我院近几年不断研究,重视细节管理,创新服务模式,将护理程序中收集资料、计划、实施、评价、反馈5步骤用于手术室护生带教,总结出一整套手术室护生带教方法,收到满意效果,对培养实用型的现代护理人员具有实际意义。

输血时茂菲滴管液面过高调节新法

输血时遇茂菲滴管液面过高，看不见滴数，无法控制输液速度，如拔下针头排气后再插入血袋，多因不能准确插入原孔而导致血液渗漏。我们借鉴药液人壶的方法，用注射器注入茂菲滴管内适量空气，使液面下降置所需水平，避免了拔下针头排气，再次插入血袋使血液渗漏。另外，输液时如液面过高也可用此方法。

液体走空时如何快速完全排尽茂菲滴壶下空气

输液时如不慎液体走空，液面下降至茂菲氏滴壶以下，换液后因小壶下段有气体，以往总是用手指弹拨输液管，使管内气体成小泡状一点点上升，这样排气速度较慢，耗时较长，而且有时会残留微量气泡于输液管壁。我们在发现液体走空后，从输液瓶上拔下输液器针头，缓缓下降，使输液管内液体慢慢回流至茂菲氏滴壶底部，然后迅速关闭调节夹，将输液针头插入新的输液瓶中，

盐酸右美托咪定超前镇静在消化道肿瘤患者手术中的应用及对应激反应的影响

目的探讨消化道肿瘤患者手术治疗期间行盐酸右美托咪定超前镇静的效果及价值。方法选取2019年1月至2021年12月择期行手术治疗的80例消化道肿瘤患者作为对象。通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组麻醉前15 min使用盐酸右美托咪定进行超前镇静。对照组麻醉前15 min使用0.9%氯化钠溶液。观察患者手术指标及围术期机体应激反应、血流动力学变化情况及镇痛和镇静效果、术后麻醉并发症发生情况。结果观察组术中芬太尼用量与对照组比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);观察组诱导前15 min、诱导前即刻及气腹建立、拔管即刻观察组血糖(Glu)、肾上腺素(E)、白介素-6(IL-6)及血清皮质醇(Cor)水平比对照组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时HR及SBP、DBP水平与麻醉前比较均无明显变化,RR、SpO2水平在麻醉前、拔管时、拔管均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),拔管后30 min HR、SBP、DBP均基本恢复到拔管前水平;观察组DEX负荷量毕及术后1 h、48 h、72 h的VAS评分均明显低于对照组,DEX负荷量毕、术后1 h的Ramsay评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后麻醉并发症总发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组的25.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择手术方式给予消化道肿瘤患者治疗时行盐酸右美托咪定超前镇静,能够明显减轻患者机体应激反应,保证患者血流动力学维持在良好稳定状态,且有效提高镇痛及镇静效果,减少患者术后相关麻醉并发症,有助于患者术后恢复速度缩短和康复效果提高。

德谷门冬双胰岛素联合尿毒清治疗早期糖尿病肾病患者的临床效果

目的探讨尿毒清颗粒与德谷门冬双胰岛素注射液(诺和佳)联合治疗早期糖尿病肾病(DN)患者的效果。方法选择廊坊市人民医院2020年6月至2021年1月收治的82例早期DN患者作为研究对象,根据编号随机分为西药治疗组和联合中药治疗组,每组各41例。西药治疗组在常规治疗基础上给予诺和佳治疗;联合中药治疗组在常规治疗基础上给予诺和佳+尿毒清颗粒治疗。所有患者均治疗60d。观察两组患者治疗前后的肾功能指标、氧化应激指标、血液流变学指标和炎症指标水平以及临床疗效和不良反应情况。结果治疗前,两组间肾功能指标、氧化应激指标、血液流变学指标和炎症指标水平比较差异均无统计学意义。两组患者治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清内皮素-1(ET-1)、肌酐清除率(CCr)水平以及24 h尿蛋白定量均较治疗前改善,且联合中药治疗组明显优于西药治疗组[BUN(mmol/L):5.35±1.04比5.74±1.12.SCr(mmo/L):74.34±6.68比95.41±6.71.ET-1(ng/L):56.21±7.05比60.56±7.43,CCr(ml/min):99.21±4.19比77.40±4.20,24 h尿蛋白定量(mmo/L):0.17±0.02比0.24±0.06,均P<0.05]。两组患者治疗后谷胱甘肽过氧化物酶(CSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平均较治疗前明显改善,且联合中药治疗组CSH-Px、SOD水平均明显高于西药治疗组[CSH-Px(U/L):125.56±12.37比115.62±12.49,SOD(kU/L):104.59±8.35比95.50±8.59.均P<0.05].MDA水平明显低于西药治疗组(mmol/L):5.10±0.25比5.98±0.12.P<0.05)。两组患者治疗后全血黏度,血浆黏度,血小板黏附率和血小板聚集率均较治疗前明显降低,且联合中药治疗组明显低于西药治疗组[全血黏度:4.10±0.10比5.10±0.13.血浆黏度:1.47±0.05比1.80±0.09.血小板黏附率(%):31.25±6.10比43.29±6.28,血小板聚集率(%):46.25±7.82比53.62±7.91,均P<0.05]。两组患者治疗后超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前明显降低,且联合中药治疗组明显低于西药治疗组[hs-CRP(ng/L):6.20土1.10比8.55±1.06,TNF-α(ng/L):36.96±7.52比48.24±7.49.均P<0.05]。联合中药治疗组治疗总有效率明显高于西药治疗组[95.12%(39/41)比80.49%(33/41),P<0.05].但两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义[9.76%(4/41)比7.32%(3/41),P>0.05]。结论早期DN患者在临床治疗过程中同时使用诺和佳与尿毒清颗粒,可明显提高患者肾功能改善效果,且有助于改善患者氧化应激状态及血液流变学指标,提高临床疗效,且不会增加药物不良反应的发生率。

清肺益气汤联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察清肺益气汤联合GP(吉西他滨+顺铂)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法2013年3月至2019年4月收治的56例晚期NSCLC患者随机分为对照组和观察组,每组28例。患者均接受水化、止吐药+地塞米松治疗,对照组第1天给予吉西他滨1000 mg/m2,第1~3天予以顺铂注射液30 mg/m2,3周重复。观察组在对照组基础上加用清肺益气汤200 ml。以上方案每3周为1个疗程,完成2个疗程后,观察2组患者临床疗效、临床症状改善情况、T细胞免疫功能、凝血功能、毒副反应、治疗前后肿瘤标志物CEA水平、生活质量及生存时间。结果观察组总有效率为64.3%明显高于对照组的32.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽、乏力、纳差症状改善情况明显高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者T细胞免疫功能及凝血状态差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者CD+8水平显著下降,CD+3、CD+4、CD+4/CD+8水平显著升高;纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平均显著低于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,白细胞、血小板和血红蛋白2组间差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后白细胞、血小板和血红蛋白均较治疗前明显降低(P<0.01)。治疗后观察组白细胞、血小板及血红蛋白均无明显变化与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出现消化道反应(呕吐)9例,出现Ⅱ度呕吐1例,对照组出现(呕吐)23例,其中出现Ⅱ度及以上呕吐患者10例,2组差异有统计学意义(P<0.05);观察组肝功能损害3例,其中Ⅰ度损害2例,Ⅱ度损害1例,对照组患者出现肝功能损害4例,Ⅰ度损害2例,Ⅱ度损害1例,Ⅲ度损害1例;2组差异无统计学意义(P>0.05);观察组肾功能不全2例,Ⅰ度损害1例,Ⅱ度损害1例,对照组肾功能不全3例,Ⅰ度损害1例,Ⅱ度损害2例,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前后CEA水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组CEA水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),对照组CEA水平较治疗前也有降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组生活质量评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组中位生存期为10.2个月明显长于对照组的7.6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺益气汤联合GP方案可显著提高晚期NSCLC患者的临床疗效,明显改善晚期NSCLC患者的临床症状,免疫功能和凝血状态,减少化疗药物的毒副反应,提高患者的生活质量,延长生存期。

肺癌细胞株侧群细胞的分选及干细胞特性的鉴定

目的肺癌细胞株侧群(side poulation,SP)细胞的分选及干细胞特性的鉴定。方法选择肺癌细胞株SK-MES-1和NCI-H460,采用流式细胞仪分选SP和非SP(non-SP,NSP)细胞,分别接种于正常培养液和干细胞培养液中培养并传代,观察细胞表型和分化能力。电子显微镜观察细胞的超微结构。免疫荧光检测干细胞标志物CD44的表达。Cell counting kit-8(CCK-8)法检测细胞增殖能力。集落形成、transwell侵袭实验和裸鼠成瘤实验明确细胞的恶性程度。结果初次分选SK-MES-1和NCI-H460细胞株SP和NSP百分比以及再纯化百分比之间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2种细胞株的SP和NSP细胞在干细胞培养液中均不能形成干细胞球,但增殖速度加快。SP细胞呈集聚生长,NSP细胞呈接触抑制的单层生长。SP细胞培养至第5代时,细胞表型变化不明显;NSP细胞第5代出现混杂表型。电子显微镜下SP细胞核质比较高,NSP细胞核质比低。SK-MES-1和NCIH460细胞株SP细胞可高表达CD44,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CCK-8法检测显示,SK-MES-1和NCI-H460细胞株SP细胞第2、5和7天的吸光度均高于NSP细胞,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。SKMES-1和NCI-H460细胞株SP细胞克隆数和克隆形成率高于NSP细胞,侵袭过膜的细胞数增加,裸鼠成瘤数增多(均P<0.05);均无转移灶,瘤体HE和免疫组织化学染色证实为典型肺癌细胞。结论肺癌细胞株SP细胞具有干细胞特性,参与肿瘤的增殖、分化、侵袭和成瘤过程。

基层医院200例择期手术患者术前禁食禁饮情况调查

我国规定成人择期手术患者术前禁食8 h、禁饮4 h。但实际工作中患者禁食、禁饮时间存在着严重的偏差,导致一系列不良反应,影响麻醉、手术的安全性,进而影响患者术后的恢复,有的甚至使手术延期。笔者对本院200例择期手术患者术前禁食、禁饮的情况进行了调查分析,报告如下。