迟发型睡眠相关的节律性运动障碍1例并文献复习

睡眠相关的节律性运动障碍（sleep related rhythmic movement disorder, SRMD）指困倦或睡眠期出现的躯体一组肌肉反复发生刻板性运动。婴儿期发病率高，很少持续到青春期，成年发病者更为罕见，称迟发型SRMD。本文报道1例迟发型SRMD并复习国内外文献，以增加对SRMD的了解。

糖皮质激素、白介素12在稽留流产患者中的表达及意义

目的探讨糖皮质激素、IL-12在稽留流产患者中的表达及意义。方法以我院收治的稽留流产患者48例以及正常早孕孕妇患者48例作为研究对象,对两组患者糖皮质激素、IL-12、8-异前列腺素、ox-LDL、MDA、TNF-α、hs-CRP、IL-6水平进行测定。结果实验组8-异前列腺素、ox-LDL、MDA、TNF-α、hs-CRP、IL-6、糖皮质激素、IL-12水平明显高于对照组(P<0.05),且糖皮质激素与IL-12水平的增加有明显的线性关系(P<0.05)。结论稽留流产患者糖皮质激素、IL-12水平明显增加,而且其应激相关蛋白以及因子水平明显增加。

合并不同心功能级别心脏病孕妇母婴结局的影响

目的探讨合并不同心功能级别心脏病孕妇母婴结局的影响。方法对2005年6月～2011年12月的44例合并不同心功能级别心脏病孕妇的临床资料进行回顾性分析,并探讨合并不同心功能级别心脏病孕妇母婴结局的影响。结果在44例合并不同心功能级别心脏病孕妇中,心功能I级23例,II级8例,III级4例,IV级9例,孕妇引道分娩6例,占13.6%,剖宫产有38例,占86.4%,围产儿死亡2例,孕产妇有1例死亡。结论合并不同心功能级别心脏病孕妇,妊娠易诱发心功能低下以及妊娠合并症,并可能进一步恶化,也是孕产妇和围生儿死亡的重要原因,早期的内科、手术和介入治疗,加强孕期检测,能够有效改善妊娠的结局。

卵巢子宫内膜异位症临床特点及影响因素分析

目的分析卵巢子宫内膜异位症(OEM)的临床特点及影响因素,为临床诊治卵巢子宫内膜异位症提供参考。方法回顾性分析我院2009年5月至2011年9月60例OEM患者的临床资料,总结分析其临床特点;同时收集我院同期60例其它良性附件包块患者的临床资料作为对照组,采用回顾性病例对照研究方法,分析比较OEM的影响因素。结果 60例OEM患者中临床表现为进行性加重痛经43例,月经异常39例,B超发现盆腔肿物26例,CA125检查异常者34例,有盆腔合并症29例。观察组(OEM组)的结婚年龄、生育次数、月经周期、痛经、妇科手术史与对照组(良性附件包块组)相比差异明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 OEM的临床表现多为进行性加重痛经、月经异常、盆腔包块,B超及CA125有助于该病的诊断,合并其它盆腔疾病的概率较高。结婚年龄晚、痛经、有妇科手术史可能是OEM发生的危险因素,月经周期长、生育次数多可能是OEM发生的保护因素。

青蒿琥酯/顺铂-紫杉醇对卵巢癌化疗的临床研究

目的探讨联合应用青蒿琥酯与顺铂对卵巢癌患者的化疗效果,并观察其不良反应,为增强顺铂治疗卵巢癌的敏感性提供依据。方法选择卵巢癌患者84例,随机分为对照组和观察组,各42例,对照组患者应用紫杉醇与顺铂联合化疗方案(TP)进行常规化疗;观察组在顺铂化疗基础上应用青蒿琥酯;治疗2个疗程后评估临床治疗效果,评估治疗后KPS评分、应用QOL评估生活质量,并观察不良反应及6个月复发率。结果观察组近期有效率(RR)为92.86%(39/42),高于对照组80.95%(34/42);观察组患者治疗后KPS和QOL分别为82.67±7.19和69.45±4.27,均高于对照组77.41±6.24和63.26±4.18;观察组胃肠道反应、肝肾功能损害结果分别为73.81%(31/42)和38.10%(16/42),均低于对照组;2组骨髓抑制结果比较,观察组显著低于对照组;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论青蒿琥酯治疗卵巢癌能够增加对顺铂的敏感性,提高其临床效果,改善患者生活质量,并能降低不良反应。

细菌性阴道炎对产妇产褥感染的影响

目的:研究产妇患有细菌性阴道炎(BV)时对其产褥感染的影响。方法:将240例患有细菌性阴道炎的产妇作为观察组,并选择同期未患有细菌性阴道炎的240例产妇作为对照组。分别比较两组患者经剖宫产出现产褥感染的几率及经阴道分娩出现产褥感染率。结果:比较两组产妇剖宫产分娩产褥感染的发生率,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。比较两组产妇经阴道分娩产褥感染的发生率,未见明显差异,无统计学意义(P>0.1)。结论:患有细菌性阴道炎的产妇实施剖宫产后出现产褥感染的几率相对较高,然而进行阴道分娩时,对产妇的影响不大。

血清β-hCG变化在诊断胎膜早破合并感染中的临床价值研究

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)变化在诊断胎膜早破合并感染中的临床价值研究。方法选取2010年8月-2012年8月在该院就诊的200例足月胎膜早破孕妇,其中,单纯胎膜早破组106例,胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组94例,另选取同期正常足月孕妇100例作为对照组。分娩前1 h,抽肘静脉血3 ml,离心后,分别测定血浆β-hCG水平,产后留取胎膜及胎盘组织,行病理检查是否有绒毛膜羊膜炎。结果 200例胎膜早破患者中,病理证实胎膜早破无感染者106例,胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎者94例,胎膜早破组血清β-hCG中位数为49 810.56 IU/L,胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组为18 762.48 IU/L,正常组均值为7 806.17 IU/L,3组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,正常组与胎膜早破组曲线下面积为0.82,胎膜早破组与胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组曲线下面积为0.84,均大于0.5,即血清β-h CG诊断胎膜早破及胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎均有一定临床价值。结论血清β-hCG的变化在诊断胎膜早破及胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎方面均有一定临床价值。

宫颈癌血清精子相关抗原9的表达水平及临床意义

目的检测子宫颈癌患者血清精子相关抗原9（SPAG9）的表达水平，并分析其在宫颈癌发生发展中的作用及临床意义。方法宫颈癌患者96例为观察组，临床分期：Ⅰ-Ⅱ期45例、Ⅲ－Ⅳ期51例。病理分级：中高分化40例，低分化56例。鳞癌、腺癌分别44例和52例。无淋巴结转移患者54例，淋巴结转移42例。选取正常宫颈妇女84例为对照组，主要观察各组对象血清SPAG9水平，并检测不同临床分期、分化程度、肿瘤类型、淋巴结转移及治疗前后SPAG9水平。结果观察组患者血清SPAG9OD值（193．80±13．61），高于对照组（65．73±11．85），差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后SPAG9OD值（117．69±12．30），低于治疗前，差异有统计学意义（P〈0．05）。宫颈癌患者Ⅲ－Ⅳ期、低分化、淋巴结转移患者血清SPAG9OD值分别为（227．61±13．21）、（213．19±12．86）和（219．85±12．93），均高于Ⅰ－Ⅱ期、中高分化及淋巴结未转移患者，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论宫颈癌患者血清SPAG9的表达显著升高，并随着；临床分期的增加、分化程度的降低及淋巴结转移而呈现增高趋势，宫颈癌患者治疗后SPAG9显著降低，SPAG9有可能作为宫颈癌的发生、发展、转移及预后的标记物。

输尿管插管在妇科复杂手术中的意义

目的探讨输尿管逆行插管在复杂妇科手术中预防输尿管损伤的作用。方法对我院行易造成输尿管损伤的复杂妇科手术患者,在手术当日麻醉后先行膀胱镜下输尿管插管,再实施妇科手术,术后拔除输尿管导管,留置导尿管。结果 40例均顺利完成手术,本次研究患者平均手术时间为(45±3.6)h,与常规手术时间(55±6.7)h相比,明显较短(P<0.05);本次研究患者未发生输尿管损伤,而常规患者输尿管损伤的发生率为15%,高于实施输尿管插管的患者(P<0.05)。术后无肾功能损害及尿路感染等并发症。结论在易伤及输尿管的复杂妇科手术中行输尿管插管作为术中辨认输尿管的标志,可有效预防输尿管损伤。

颅内感染继发癫痫病例分析

分析7例颅内感染继发癫痫病例的临床特点,探讨其发病机制及治疗方案,为临床医师诊疗此类疾病提供参考。方法:收集整理2019年1月至2020年3月在咸阳市中心医院神经内科住院诊断为颅内感染继发癫痫病例7例,并对其临床表现、实验室检查、影像学、治疗及预后等资料进行回顾性分析。结果:⑴患者平均发病年龄为(27.3±12.1)岁,其中男性5例,女性2例;⑵颅内感染中4例为病毒性脑膜(脑)炎,2例原因不明,1例为结核性;⑶颅内感染继发癫痫所需时间平均值为:(1.86±1.95)天;⑷癫痫发作形式:全面强制阵挛发作4例,非惊厥性发作2例,癫痫持续状态1例;(5)脑电图情况:轻度异常为2例,中度异常3例,其余2例未见报告;(6)颅脑磁共振检查结果:4例出现脑叶病灶,2例未见明显异常,1例脑室扩大;(7)预后:3例正常出院,3例分别出现认知、情感及平衡功能障碍,1例昏迷出院。结论:颅内感染继发癫痫以青年男性多见,其中病毒性脑膜(脑)炎最易继发癫痫出现;乳酸脱氢酶和羟丁酸脱氢酶明显异常升高可以提示颅内感染继发癫痫可能;激素治疗和免疫疗法在颅内感染继发癫痫的病人中可能起到积极作用;大部分病人预后良好,后期无需长期服用抗癫痫药。

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征二例

报道2例线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作（MELAS）患者的临床资料。2例年龄分别为33和38岁，就诊症状主诉分别为腹痛、腹胀和四肢麻木、无力，MRI表现为脑室轻度扩张脑沟加深、脑裂增宽，双侧小脑半球脑沟加深、脑裂增宽，小脑、脑干萎缩明显以及急性期脑梗死样表现。基因检测示线粒体DNA（mtDNA）A3243G基因突变阳性。诊断为MELAS，予补充辅酶Q10、ATP、维生素等改善循环及神经营养药物对症治疗，患者主诉症状稍有好转，长期门诊随访中。

腹腔镜下快速撕拉法切除输卵管治疗休克型异位妊娠可行性分析

目的:探讨腹腔镜下快速撕拉法切除输卵管治疗内出血异位妊娠的安全性和可行性。方法:回顾分析2003年5月～2008年5月应用腹腔镜下快速撕拉法切除输卵管治疗的30例伴有休克症状的异位妊娠(出血量大于1000 ml,研究组)及同期160例无明显内出血异位妊娠病人的临床资料(对照组),分析两组患者手术情况。结果:30例病人均手术成功,无中转开腹及并发症发生,两组手术时间、术中出血量及手术后住院时间均无明显差异。结论:腹腔镜下快速撕拉法切除输卵管治疗内出血异位妊娠是安全可行的,手术者若具有娴熟的腹腔镜手术操作技术、麻醉者具有良好的麻醉和监护技术,并配血输血,腹腔镜下快速撕拉法切除输卵管治疗休克型(出血量少于2 000 ml)异位妊娠更具有优势。