广泛全子宫切除术后患者性生活质量影响因素及延续护理服务需求调查

目的:分析广泛全子宫切除术后患者性生活质量影响因素及调查患者延续护理服务需求。方法:方便抽样调查我院近5年广泛全子宫切除术患者的性生活质量、相关影响因素及延续护理服务需求。结果:年龄、文化程度、家庭月收入、职业状况、焦虑、抑郁、患者及伴侣术后接受性指导是广泛全子宫切除术后性生活质量的影响因素,联合解释变异量的80.3%。延续护理服务需求调查显示微信交流占64.4%,持续时间>1年占82.7%,护士为干预主体占58.1%,性知识讲解(92.1%)、性健康教育(91.1%)接受程度最高。结论:应以护士为主体,运用现代通信工具,对广泛全子宫切除术患者及丈夫长期实施延续性服务,以获得更高的接受程度及干预效果。

盆底肌肉锻炼联合电刺激对广泛全子宫切除术后患者的影响

目的:探讨盆底肌肉锻炼联合电刺激对广泛全子宫切除术后患者的影响。方法:将120例广泛全子宫切除术患者根据入院时间分为研究组和对照组各60例,对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施盆底肌肉锻炼联合电刺激,比较两组术后并发症发生率、导尿管留置时间、残余尿量及盆底肌力分级状况。结果:研究组尿路感染、尿潴留、排尿困难、重置导尿管1次的发生率低于对照组(P<0.05),导尿管留置时间及首次拔管残余尿量少于对照组(P<0.001),术后21 d盆底肌肉分级显著高于对照组(P<0.05)。结论:对广泛全子宫切除术患者进行围术期盆底肌肉锻炼联合电刺激,能促进其自主排尿功能的恢复,缩短留置导尿管时间,降低尿潴留及尿路感染发生率,改善盆底肌力。

妇科恶性肿瘤化疗患者心理护理干预的效果分析

目的探讨妇科恶性肿瘤化疗患者心理护理干预的方法及效果。方法 2010年6月～2012年6月我院收治的妇科恶性肿瘤化疗患者96例随机分为观察组(心理干预)和对照组(常规护理)各48例,应用自行设计心理行为调查问卷在入院和出院时评定病人情绪状况,观察组在对照组的基础上同步实施心理干预,包括信心树立、心理引导、心理放松、心理干预以及减轻病人身心不良症状,对两组的心理健康状况得分进行对比。结果两组患者的躯体化、人际敏感、忧郁、敌对、恐惧、强迫症状、焦虑和偏执在入院时相比较无显著性意义(P>0.05),出院时各项指标两组相比较具有显著意义(P<0.05),且和入院时比较差异明显(P<0.05)。结论妇科恶心肿瘤给患者造成了很大的身心伤害,因此在化疗过程中为患者提供有效的心理护理,帮助患者树立好战胜疾病的信心,可使患者的躯体化、人际敏感、忧郁、敌对、恐惧、强迫症状、焦虑和偏执得到明显的改善。

膀胱功能锻炼对广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复的影响

目的：探讨系统性膀胱功能锻炼在广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复中的应用效果。方法：将我院2013年1月~2014年6月妇科收治的80例行广泛全子宫切除术患者随机等分为观察组与对照组,对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上进行膀胱功能锻炼,主要内容有心理辅导、骨盆底肌肉锻炼、膀胱功能训练及依从性指导。结果：观察组患者术后7,10,13 d每次自行尿液排出量均明显高于对照组（P〈0.05）,患者术后7,10,13 d每次自行排尿后的残余尿量明显低于对照组（P〈0.05）;观察组患者尿管拔出时间早于对照组（P〈0.05）,尿潴留、尿路感染发生率低于对照组（P〈0.05）,住院时间短于对照组（P〈0.05）。结论：系统性膀胱功能锻炼可增强广泛全子宫切除术后的膀胱功能,促进自主排尿功能的恢复,降低尿潴留的发生率,缩短住院时间。

YKL-40表达与子宫内膜癌临床病理因素的关系

目的探讨甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)在子宫内膜癌患者的组织和血清中的表达与其临床病理因素的关系。方法采用SP免疫组织化学方法和ELISA方法检测YKL-40在31例子宫内膜癌、10例子宫内膜不典型增生和10例子宫内膜正常者的组织和血清中的表达,并用SPSS 17.0统计软件包分析YKL-40表达与子宫内膜癌的临床病理危险因素的关系。结果①子宫内膜癌患者的YKL-40血清浓度(中位数102.58 ng/ml)明显高于子宫内膜不典型增生(中位数58.20 ng/ml)和正常对照者(中位数37.04 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05);且血清YKL-40表达水平与肿瘤分期呈正相关(P=0.046),但与组织学分级、淋巴结转移、腹腔冲洗液或腹腔积液细胞学结果无关(P>0.05)。②YKL-40在子宫内膜癌组织中的阳性表达率为45.2%(14/31).明显高于子宫内膜不典型增生的10.0%(1/10)和正常对照者的10.0%(1/10).差异有统计学意义(P<0.05),且YKL-40阳性表达与组织学分级呈正相关(P=0.049),但与临床分期和淋巴结转移无关(P>0.05)。结论 YKL-40在子宫内膜癌的组织和血清水平均呈高表达,且组织中的阳性表达与肿瘤的组织学分级呈正相关,血清中表达与肿瘤分期呈正相关提示YKL-40可能与子宫内膜癌的发生、发展有关,有望成为子宫内膜癌的诊断和/或预后相关的分子标志物,但尚需进一步验证。

延续护理服务在广泛全子宫切除术后患者中的应用

目的：探讨延续护理服务应用于广泛全子宫切除术后的效果。方法：将2013年4月-2015年12月我院妇科收治的行广泛全子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫的患者96例随机等分为研究组和对照组，两组患者院内均实施导尿管自护宣教，盆底肌功能锻炼指导，术后14d常规拔管，尿潴留患者带管出院，对照组患者出院后每3个月发放心理状况及家庭功能状况调查表；研究组由5名护士经QQ、微信督促患者坚持盆底肌功能锻炼、实施心理指导、饮食、饮水指导、性生活情感指导及性生活方式指导。观察两组尿潴留患者带管出院二次拔管尿残余量、尿潴留、尿路感染情况；观察两组患者干预前后心理及家庭功能情况。结果：研究组首次拔管尿潴留患者术后第3—4周二次拔管的残余尿量明显低于对照组，尿潴留发生率低于对照组（P〈0．05）；研究组干预3个月及6个月后的SAS及SDS评分均明显低于对照组同期（P〈0．05）；研究组干预3个月及干预6个月后的“家庭功能评定量表”中的问题解决、情感反应、沟通、行为控制、角色及情感介入评分均明显低于对照组（P〈0．05）s结论：延续性护理服务应用于广泛全子宫切除术患者，可降低首次拔管尿潴留患者二次拔管的残余尿量及尿潴留率，提升广泛全子宫切除术患者的盆底肌功能，改善心理状况，促进其家庭功能的健康发展。

改良式腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术护理

目的探讨改良式腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术的疗效及护理。方法选取多发性子宫肌瘤患者30例,患者均进行改良式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,分析临床疗效情况,总结护理经验。结果 30例患者平均手术时间(74.9±11.8)min,平均术中失血量为(84.9±12.3)m L,术中子宫肌瘤剔除数目(3.7±1.2)个,术后疼痛评分(3.4±1.1)分,术后肛门排气时间(24.7±6.2)h,术后住院时间(4.2±1.1)d。术后均未发生子宫穿孔、内膜损伤、继发性子宫出血、膀胱及输尿管损伤、肠道损伤、背酸胀疼痛、体位性低血压、神经损伤、高碳酸血症及压疮、褥疮等并发症。结论改良式腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术通过术前宫颈内放置三腔硅胶导尿管可有效探明子宫肌瘤部位、数目、位置、大小等情况,方便手术切除,而术前的充分准备、术后的精心护理可减少并发症情况,促使患者康复。

改良腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术40例临床治疗效果分析

目的探讨改良腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术的临床治疗效果。方法 80例行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术患者,随机分成对照组和实验组,各40例。对照组行传统腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术,实验组行改良腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术。比较两组手术时间、术中出血量、并发症、阴道残端出血及阴道长度缩短情况。结果实验组患者手术时间、术中出血量、并发症、阴道残端出血及阴道长度缩短情况均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术可减少手术中的泌尿系统损伤和远期手术并发症发生率,缩短手术时间,提高生活质量,具有较高的推广应用价值。

丰碑礼赞——喜迎党的十六大胜利召开

11月的北京，流金溢彩；11月的中国，生机盎然。改革开放春风春雨哺育的56朵鲜花，11月里绽放得格外绚丽而馨香。神州大地，长城内外，大江南北，万民欢歌迎盛事——中国共产党第十六次全国代表大会胜利召开。

普拉提运动联合神经肌肉电刺激对产后盆底康复效果的研究

[目的]剖析产后盆底康复予以神经肌肉电刺激与普拉提运动协同干预的价值。[方法]我院门诊实施产后盆底康复的女性100例,经随机抽签法分为对照组、观察组,每组50例。对照组行神经肌肉电刺激,观察组基于对照组施加普拉提运动。比较两组盆底肌肌力改善情况、康复效果、性生活质量及尿失禁发生率。[结果]观察组治疗后的盆底肌肌力较优,且康复总有效率为96%,与对照组差异P<0.05。观察组干预后的性生活质量评分较高,且尿失禁发生率为6%,相比于对照组30%而言更低,差异P<0.05。[结论]采用神经肌肉电刺激对产妇实施产后盆底康复的期间,辅以普拉提运动的练习,能取得更为理想的康复效果,值得重视推行。

延续性护理干预应用于2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者效果分析

目的 探究分析延续性护理措施在2型糖尿病合并甲状腺亢进患者中的临床应用效果。方法 选择2021年6月—2022年6月泉州市第一医院收治的92例2型糖尿病并甲亢患者为研究对象。通过随机数表法分为两组。对照组(46例)进行常规护理干预,观察组(46例)在此基础上进行延续性护理干预。对比分析两组干预前后的血糖控制水平及自我管理能力。结果 干预前,两组血糖各指标水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h plasma glucose,2 hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组的自我管理行为量表各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 延续性护理干预模式能有效提升2型糖尿病合并甲状腺功能亢进患者自我管理能力,提升知信行水平,并且可以有效控制血糖,其应用效果显著。

基质金属蛋白酶14基因在人喉鳞状细胞癌中表达差异的分析

目的 探讨基质金属蛋白酶14(matrix mettallo-proteinase 14,MMP14)即膜性基质金属蛋白酶(membrane type-1 matrix metalloproteinase,MT1-MMP)基因在喉癌中表达与喉癌临床病理生物学行为的关系。方法 从分子和蛋白质水平,研究MMP14在喉癌组织和其相邻的正常黏膜组织的表达差异,分析MMP14基因及其蛋白表达与喉癌临床病理生物学行为的关系。结果 33例配对喉癌标本中MMP14基因在26例喉癌组织中的表达明显高于其相应的正常黏膜组织,2例喉癌低表达,5例表达差异不明显。MMP14基因在不同分期的声门型喉癌中的表达差异无显著性(P>0.05),但在不同分化程度、有无淋巴结转移的声门型喉癌中,表达差异有显著性(P<0.05);在不同分期、不同分化程度及有无淋巴结转移的声门上型喉癌中,表达差异有显著性(P<0.05)。MMP14蛋白绝大多数位于癌巢细胞质内及癌巢间质内的成纤维细胞质内,在部分病例中有的正常黏膜细胞内不表达,有的表达;MMP14蛋白在绝大多数喉癌组织中的表达明显高于其相邻的正常黏膜组织。MMP14蛋白表达与MMP14基因表达基本是一致的。MMP14蛋白表达差异有显著性组患者的术后生存率与表达差异无显著性组的术后生存率无统计学差异(P>0.05)。结论 MMP14蛋白在喉癌的侵袭中可能只起一定的作用。

基于p53- mdm2复合物结构的mdm2阻断剂的初步探讨

目的：寻找基于 p53- mdm2复合物晶体结构的 mdm2抑制剂，使 p53释放出来，发挥其抗癌活性。方法：根据已知的 p53- mdm2复合物晶体的空间结构，在计算机上模拟设计出 23个非肽小分子化合物。将 p53的全长开放阅读框（ ORF）和 mdm2的部分 ORF克隆进原核表达载体，异丙基硫代－β－ D半乳糖苷（ IPTG）诱导蛋白表达。金属螯和层析柱纯化蛋白。 Western blot检测蛋白的质量，十二烷基磺酸钠－聚丙烯酰胺凝胶电泳 (SDS- PAGE)及标准曲线法进行蛋白定量。用 ELISA方法检测非肽小分子化合物与 mdm2的亲和性及作用的饱和浓度。用 MTT方法进行细胞生长抑制实验。结果： SDS- PAGE和 Western blot检测显示原核表达的 p53和 mdm2蛋白质量和纯度良好，可供后续实验。 ELISA结果显示非肽小分子目标化合物及中间化合物 32个化合物中 13个与对照相比对 mdm2有一定的亲和作用，其中 5个亲和性较高，并有一定的饱和作用量。体外实验表明这 5个化合物对几种表达野生型 p53的肿瘤细胞系有生长抑制作用。结论：基于 p53- mdm2复合物晶体的空间结构设计的非肽小分子化合物，通过抑制 mdm2- p53的结合，在体外显示有一定的抑制肿瘤细胞生长的作用。

Claudin-10蛋白在食管癌中的表达

目的探讨食管癌组织及手术切缘食管黏膜组织的Claudin-10蛋白表达,及其相关性及临床意义。方法利用组织芯片技术结合免疫组化法检测140例食管癌组织和手术切缘食管黏膜组织中Claudin-10蛋白的表达。结果食管癌组织中Claudin-10的阳性表达率均显著高于手术切缘食管黏膜组织(P<0.01),癌组织中Claudin-10的过表达与其分化程度相关(P<0.05),与肿瘤的浸润深度及淋巴结转移之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论Claudin-10的差异表达,可能与食管鳞癌的发生、发展及转移有关。

转染人肿瘤坏死因子-α、白介素-2基因对肺癌细胞耐药基因MDR1、LRP表达的影响

目的 研究转染人体肿瘤坏死因子 α(huTNF α)、白介素 2 (hIL 2 )基因对肺癌细胞耐药基因MDR1、LRP表达的影响 ,探讨基因治疗逆转肺癌多药耐药的可行性。方法 通过阳离子脂质体将克隆的huTNF α和hIL 2基因导入肺癌细胞系A5 49、GLC 82、H44 6、H460 ,经筛选阳性单克隆 ,用半定量RT PCR方法检测转染目的基因前后肺癌细胞系MDR1、LRP基因在mRNA水平的表达情况。结果 MDR1在A5 49、GLC 82、H44 6、H460 ,LRP在A5 49、GLC 82、H 460中均呈阳性表达 ;转染huTNF α目的基因后各肺癌细胞系MDR1、LRP基因的表达无影响 ,而转染hIL 2目的基因能够明显抑制A5 49、H44 6、H 460细胞系MDR1的表达。结论 MDR1、LRP基因在肺癌细胞系中的阳性表达与肺癌的固有耐药性有关 ;huTNF α、hIL 2目的基因能够在被转染细胞中获得表达 ,而且转染hIL 2目的基因能够明显抑制MDR1在A5 49、H44 6、H460的表达。该结果不仅为探讨肺癌多药耐药性的病理机制提供了一个新的线索 ,而且为基因治疗逆转肺癌的多药耐药性提供了一个新的实验依据。

血清应答因子在人食管鳞癌中的表达差异

目的探讨血清应答因子(SRF)在人食管鳞癌中的表达以及它和临床病理各参数的关系。方法应用高通量的组织芯片以及免疫组化技术,检测分析115例食管鳞癌组织和115例手术切缘黏膜组织中SRF蛋白的表达水平,探讨该转录因子在食管鳞癌中的表达与临床病理各变量之间的关系。结果SRF在食管癌组织中的表达比在手术切缘黏膜组织中的表达显著升高,两者表达差异具有统计学意义(P<0.01);食管鳞癌中SRF的过表达与肿瘤的分化程度、浸润深度及淋巴结转移之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论转录因子SRF在食管鳞状细胞癌的发生中可能具有重要作用,具体机制及其表达与患者的预后是否相关有待进一步研究。

食管鳞癌组织中p34^(cdc2)的表达变化及意义

目的观察人食管鳞癌组织中细胞分裂周期蛋白p34cdc2的表达,并探讨其临床意义。方法利用组织芯片技术结合免疫组化及蛋白免疫印迹法检测138例食管癌患者肿瘤组织和配对正常食管黏膜组织中的p34cdc2蛋白。结果p34cdc2在食管鳞癌组织的表达明显高于配对正常黏膜组织,P<0.01。p34cdc2表达与食管鳞癌临床分期、淋巴结转移有关(P均<0.05),与分化程度和肿瘤浸润深度等无关(P均>0.05)。结论食管癌组织中p34cdc2表达升高。p34cdc2可促进食管癌的发生与发展。

维甲酸激活基因RA28编码蛋白的表达及性质研究

目的：研究新基因RA28的读码框及其蛋白的性质，并检测其在不同肿瘤细胞系中的表达情况，探讨其与肿瘤发生的关系。方法：采用原核表达系统，获得高效表达，产物经金属螯合亲和层析纯化；Westernblot分析RA28蛋白在不同细胞系中的表达情况。此外，借助计算机辅助分析。结果：RA28蛋白的分子量为12KDa，等电点为7.1；RA28蛋白在所检测的细胞系中均表达,未见细胞表达的特异性；同源序列比较表明，RA28与Mat-8(Mammarytumor8Kda)有很高的同源性。结论：RA28可能参与细胞信号传导，并与肿瘤发生相关。

仿生物电刺激在薄型子宫内膜中的应用

目的探讨仿生物电刺激治疗薄型子宫内膜的临床效果。方法2019年1月至12月选取广州医科大学第六附属医院92例薄型子宫内膜患者,并随机分为对照组、观察组,每组46例。对照组给予雌激素序贯治疗,观察组给予雌激素序贯治疗联合仿生物电刺激治疗。比较2组患者治疗前后子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)和搏动指数(PI),并记录子宫内膜厚度≥7 mm的比例、妊娠率和流产率。结果治疗后,观察组患者子宫内膜厚度大于对照组[(7.0±1.2)mm与(5.7±1.1)mm,t=3.281,P<0.05];治疗后,观察组与对照组患者RI[(0.46±0.03)与(0.50±0.04),t=2.549,P<0.05]、PI[(0.65±0.04)与(0.69±0.06),t=3.019,P<0.05]相比,观察组均低于对照组;治疗后,观察组子宫内膜厚度≥7 mm的比例为72%,高于对照组的41%,差异有统计学意义(χ2=8.669,P<0.01);追踪2组患者妊娠结局显示,观察组妊娠率、流产率分别为35%、0,对照组妊娠率、流产率分别为15%、11%,二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论仿生物电刺激在薄型子宫内膜中的应用效果显著,可有效改善子宫内膜血流灌注,促进子宫内膜生长,值得临床实践应用。

生物反馈联合阴道哑铃训练治疗产后盆底功能障碍的临床效果

目的:探讨生物反馈联合阴道哑铃训练治疗产后盆底功能障碍的临床效果。方法:选取2017年1-12月广州医科大学第六附属医院收治的200例产后盆底功能障碍患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组100例。对照组产后实施阴道哑铃训练,研究组在对照组的基础上实施生物反馈治疗。比较两组干预前后盆底肌力、盆腔器官脱垂情况、尿失禁程度,干预后6个月性生活质量。结果:干预后,研究组盆底肌力分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度优于对照组(P<0.05)。研究组0度占比高于对照组,Ⅰ、Ⅱ度和Ⅲ、Ⅳ度占比均低于对照组。干预后,两组国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分均降低,且研究组ICI-Q-SF评分低于对照组(P<0.05)。干预后6个月,研究组生理评分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论:生物反馈联合阴道哑铃训练治疗产后盆底功能障碍效果显著,可有效改善盆底肌力,降低尿失禁程度,提高性生活质量。