经阴道三维超声造影评价输卵管的通畅性

目的探讨经阴道三维超声造影容积重建(3D HyCoSy)技术评价女性不孕患者输卵管通畅性的应用价值。方法连续纳入疑似输卵管阻塞的不孕患者92例,行经阴道3DHyCoSy检查。对25例患者于造影前后2周内行腹腔镜亚甲蓝通液术或碘油造影,将经阴道3D HyCoSy检查结果与之进行比较。结果 92例患者共检查183条输卵管,经阴道3DHyCoSy清晰显示177条(177/183,96.72%)。183条输卵管中,75条通畅(75/183,40.98%),53条通而不畅(53/183,28.96%),55条阻塞(55/183,30.05%);33条输卵管伞端粘连(33/183,18.03%),6例子宫肌层损伤,4例宫颈机能不良。对输卵管通而不畅患者随访6～12个月,期间20例怀孕(20/36,55.56%)。3D HyCoSy诊断输卵管阻塞的敏感度为86.21%(25/29),特异度90.00%(18/20),阳性预测值92.59%(25/27),阴性预测值81.82%(18/22),阳性似然比8.62,阴性似然比0.16。结论利用经阴道3D HyCoSy可清晰直观、准确地评价输卵管的通畅性,并对输卵管通而不畅具有一定治疗作用,操作简单,安全可靠,可在临床推广应用。

超声诊断胎盘巨大绒毛膜血管瘤伴梗死1例

患者女,29岁,孕27＋6周,孕4产2,因阴道间断出血5 d,加重半天来我院夜间急诊就诊。超声检查：胎儿各径线测量均未见明显异常,羊水适量,胎盘位于子宫后壁,功能Ⅰ级,厚度2.7 cm;胎盘下缘,宫颈内口上方表面见一大小9.7 cm×8.3 cm×9.0 cm实性低回声包块完全覆盖宫颈内口,间有不规则的无回声区,形态不规则,边界清;CDFI示其内未见明显的血流信号（图1）。

彩色多普勒超声在妇产科疾病急诊中的应用

目的 探讨超声检查对妇产科急诊性疾病的诊断价值及妇产超声医师在急诊检查中应注意的问题及常见问题.方法 总结、分析400例各类以急诊就诊患者的彩色多普勒超声声像图表现.结果 产科急诊237例中,胎盘早剥14例（3.50%）,前置胎盘50例（12.50%）,胎膜早破158例（39.50%）,妊娠合并附件区包块15例（3.75%）;妇科急诊163例,异位妊娠89例（22.25%）,黄体血肿12例（3.00%）,卵巢囊肿蒂扭转15例（3.75%）,早孕先兆流产29例（7.25%）,产后子宫大出血4例（1.00%）,腹痛原因不明14例（3.50%）.其中误诊20例（5.00%）,总诊断符合率95.00%.结论 超声检查无创、便捷、价格低廉,其在妇产科急症中诊断准确率较高.

经阴道超声检测子宫内膜蠕动波在冻融胚胎移植周期中的应用价值

目的探讨经阴道超声检测子宫内膜蠕动波在冻融胚胎移植周期中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年1月在西京医院妇产科生殖中心接受替代方案冻融胚胎移植的124个周期,根据是否临床妊娠分为妊娠组(62个周期)和未妊娠组(62个周期),两组在患者年龄、不孕年限、体质量指数、抗缪勒管激素、移植胚胎数、移植优质胚胎率方面均无明显差异(P>0.05),具可比性。除常规监测子宫内膜厚度、分型及内膜血流分型外,两组在移植前日均经阴道超声检测子宫内膜蠕动波频率与方向,并回顾性分析比较两组差异情况。结果妊娠组转化日子宫内膜较未妊娠组厚,差异有统计学意义(P<0.05);A型内膜比率、A型血流比率均高于未妊娠组,B型内膜比率、B型血流比率均低于未妊娠组,但均无显著差异(P>0.05);妊娠组移植前日子宫内膜蠕动波频率明显低于未妊娠组(P<0.05),宫颈至宫底波、无运动波占比显著高于未妊娠组(P<0.05),方向不定的随机波占比显著低于未妊娠组(P<0.05),其余方向波型均低于未妊娠组,但无统计学差异(P>0.05)。结论经阴道超声检测子宫内膜蠕动波作为一种无创检查方法,可用于预测冻融胚胎移植周期结局,并与子宫内膜厚度、分型及血流分型等指标结合,指导临床选择最佳胚胎移植时机和适当干预措施,进一步提高临床妊娠率。

创伤性子宫动静脉瘘的超声诊断及其临床意义

目的探讨创伤性子宫动静脉瘘(UAVF)彩色多普勒超声声像图特点及其临床价值。方法回顾性分析2014年1月至2019年4月来我院就诊并诊断为创伤性UAVF的54例患者的超声资料。结果所有病例均表现为子宫正常大小或稍有增大,肌层回声不均匀且呈蜂窝样,部分患者二维声像图上肌层无明显异常,CDFI呈"湖泊样""五彩镶嵌样";脉冲多普勒探测病变区显示为高速低阻动脉血流频谱,其收缩期峰值流速(PSV)为(65.0±8.6)cm/s,阻力指数(RI)为(0.36±0.06)。54例患者中,28例经过临床止血、宫缩剂等保守治疗后治愈;14例患者在子宫动脉栓塞术(UAE)后行超声引导下再次清宫,术中出血量少,术后2周复查超声,病灶缩小或消失;10例患者于UAE治疗后2周内阴道出血停止;1例患者因年龄较大并合并子宫肌瘤在当地医院行全子宫切除术。结论超声检查是最实用的早期诊断创伤性UAVF的方法,为临床医生准确诊疗提供可靠依据,具有重要的临床价值。

胎儿腹腔内囊性病变产前超声诊断及结局分析

目的研究胎儿腹腔内囊性病变的产前超声图像特征和妊娠结局相关信息,评价产前超声诊断的准确性,探讨不同来源、不同孕周胎儿腹腔内囊性病变的预后与结局。方法回顾性分析2017年6月至2018年6月产前超声诊断为胎儿腹腔内囊性病变的病例165例,评价不同来源、不同孕周腹腔内囊性病变超声图像特征,随访胎儿妊娠结局与预后,并分析其相关性。结果纳入胎儿腹腔内囊性病变145例,超声诊断符合率95.86%,最常见类型来自泌尿系统(79例,54.48%)。不同孕周胎儿腹腔内囊性病变来源有显著统计学差异(P<0.01),生殖系统来源病变(78.95%)于晚孕期发现,泌尿系统来源病变(67.09%)于中孕期发现,肠道来源病变(82.61%)于晚孕期发现(P<0.01)。不同来源胎儿腹腔内囊性病变结局不同,卵巢囊肿组自发消退率最高,泌尿系统来源病变中肾积水胎儿出生后手术率最高(50.00%)。结论产前超声能够评价胎儿腹腔内囊性病变的来源及特征,同时结合孕周及胎儿性别,能较准确地诊断出病变类别,为预测病变进展、妊娠结局提供重要依据。

胎儿耳廓异常的产前超声诊断

目的 研究胎儿耳廓异常产前超声声像图特征,探讨其在预后评估中的应用价值。方法 回顾性分析31例耳廓异常胎儿的超声声像图表现及产前、产后相关检查结果。结果 31例耳廓异常胎儿产前超声检查提示小耳畸形20例,无耳畸形2例,附耳9例;右耳异常19例,双耳异常4例,左耳异常6例;以产后新生儿耳廓外观为金标准,产前诊断耳廓异常的准确度为90.32%(28/31);染色体或基因异常18例,其中4例未行染色体筛查;漏诊小耳并耳低位2例、小耳并附耳畸形1例;外耳廓异常合并其他结构多发异常18例。结论 目前超声检查是产前诊断胎儿耳廓异常的可靠方法,且耳廓异常可作为某些染色体异常的敏感性指标,而胎儿预后主要取决于是否合并其他严重结构畸形或染色体异常。

经阴道超声评价深部浸润型子宫内膜异位症:与腹腔镜检查对比

目的对比分析经阴道超声检查(TVS)与腹腔镜检查评价深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)的价值。方法回顾分析103例DIE患者211个DIE病灶TVS图像特征,与腹腔镜检查结果对比,分析TVS方法的符合率、敏感度、特异度、准确率。结果与腹腔镜检查结果对比,TVS检出前盆腔DIE患者的符合率为75.00%(3/4);检出后盆腔DIE患者的符合率为95.60%(87/91);检出前后盆腔共有的DIE患者的符合率为75.00%(6/8),103例患者TVS与腹腔镜检查结果一致性较好(Kappa值=0.711)。TVS检出直肠子宫陷窝DIE灵敏度高于膀胱DIE(P<0.05),TVS检出膀胱DIE特异度高于左宫骶韧带DIE(P<0.05),TVS检出膀胱和右侧输尿管DIE准确率均高于阴道直肠隔DIE(P<0.05)。结论TVS与腹腔镜检查评价DIE具有较好的一致性,但TVS超声图像能够评价DIE特征及分布范围,为临床诊断提供重要信息。

超声引导下深静脉穿刺置管术在妇产科危重患者中的应用效果

目的探讨超声引导下深静脉穿刺置管术在妇产科危重患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年6月29日至2019年4月15日本院收诊的52例妇产科危重患者的临床资料,按照治疗方法的不同将患者分为观察组(超声引导下行深静脉穿刺置管术,26例)与对照组(体表解剖标志定位下行深静脉穿刺置管术,26例)。比较两组患者的导管相关性感染发生率、导管留置天数、一次性穿刺成功率、穿刺用时及不良事件发生情况。结果观察组的导管相关性感染发生率低于对照组,导管留置天数长于对照组,一次性穿刺成功率高于对照组,穿刺用时短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下行深静脉穿刺置管术可减少妇产科危重患者的不良事件发生,提高一次性穿刺成功率,值得临床应用推广。