2014—2016年上海市闵行区病毒性腹泻病病原学监测研究

目的了解上海市闵行区病毒性腹泻病流行特征和病原谱分布,为制定防控措施提供科学依据。方法按一定的抽样间隔随机选取2014—2016年闵行区2家监测点医院肠道门诊的腹泻病病例开展调查采样,同时用real-time PCR方法对采集的粪便标本进行轮状病毒(rotavirus,RV)、诺如病毒(norovirus,NV)、肠道腺病毒(adenovirus,AD)、星状病毒(astrovirus,AstV)、札如病毒(sapovirus,SaV)检测。结果两家医院共监测到腹泻病病例11 243例,2014—2016年分别为3 213、3 600和4 430例。803例病例的粪便标本开展病毒检测,其中309例检出阳性,检出率为38.48%;RV、NV、AD、AstV及SaV均有检出,以NV为主(207例,66.99%),其次为RV(77例,24.92%)。结论 2014—2016年上海市闵行区病毒性腹泻病感染病原以NV为主,季节高峰较为明显,应在流行季节开展针对性防治措施。

上海市闵行区2004年志贺菌的季节分布和血清分型

目的了解上海市闵行区引发菌痢的志贺菌优势菌型及其与气候之间的关系。方法采用肛拭标本直接接种于SS平板,分离培养、菌种ATB鉴定仪系统生化鉴定和血清凝集试验对从疑似菌痢腹泻病人中分离的志贺菌进行流行病学分析。结果1 360例菌痢疑似腹泻病人中检出志贺菌295株,阳性检出率为21.69%,其中春季为17.36%,夏季为19.81%,秋季为28.11%,冬季为7.45%,季节性差异有非常显著性(P<0.01);检出的菌株共分2个血清群,9个血清型,其中宋内氏为26.10%,F4C为24.41%,F2b为19.32%,F la为17.29%,其他为12.88%。结论闵行区菌痢四季都有发生,具有季节性差异,秋季为高发期;优势菌型为宋内氏、F4C、F2b、F la。

194株志贺菌的流行病学分析及药物敏感调查

目的 了解闵行区引发痢疾的志贺菌优势菌型及其药物敏感状况 ,为痢疾临床治疗和预防控制提供依据。方法 采用血清凝集试验、菌种ATB鉴定仪系统生化鉴定和K -B法对从腹泻病人分离的志贺菌进行流行病学分析和药物敏感试验。结果 194株志贺菌中福氏志贺菌 16 1株 ,宋内志贺菌 33株。共分为 8个血清型 ,其中福氏 1a 4 6株 ,福氏 2b 4 2株 ,福氏 2a 19株 ,福氏x变种 19株 ,福氏 4c 30株 ,还有福氏 4a、福氏 5a、福氏 5b共 5株。复方新诺明耐药率 89 .6 9%、氨苄西林耐药率 88 .14 %、氯霉素耐药率 6 0 . 31% ,头孢噻肟、丁胺卡那、头孢噻吩、头孢唑啉、庆大霉素、氟哌酸均敏感 ,耐药率均在 10 %以下。结论 本地区志贺菌感染的优势菌型为福氏 1a型和福氏2b型 ,而新型的志贺菌福氏 4c型和宋内志贺菌今后应引起足够重视。药物头孢噻肟、丁胺卡那霉素、头孢噻吩、头孢唑啉可作为目前临床治疗痢疾的常用药物。

疑似麻疹病例不同采血时间的IgM抗体检测分析

目的探讨麻疹患者发病初期的最佳采血时间,提高麻疹IgM抗体检测的准确率。方法采用ELISA法检测麻疹IgM抗体。结果出疹第1～3天麻疹IgM抗体的检出率在30.7%～44.7%之间,差异无统计学意义(P>0.05),其合计麻疹IgM抗体检出率为33.6%,与出疹后第4天(51.2%)、第5天(65.7%)、第6天(79.8%)、第7天(82.8%)、第8天(87.1%)的麻疹IgM抗体检出率差异有统计学意义(P<0.01)。69例疑似麻疹患者第一份血清麻疹IgM抗体检测为阴性,5～28d内采集第二份血,麻疹IgM抗体阳性检出率为100%。结论采血时间以患者出疹后4～8d为宜,若5d内采集患者第一份血清检测麻疹IgM抗体为阴性,应在1～3周内采集第二份血可提高麻疹IgM抗体检测的准确率。

福氏2c(新菌型)和福氏2a志贺菌生物学关系实验研究

目的:研究福氏志贺菌2c与2a之间的生物学关系。了解新菌型的生物学特性。方法:对前述2株菌进行生化试验、噬菌体裂解试验、药物敏感试验和血清凝集试验。结果: 2株菌的生化反应、噬菌体裂解模式均相同。福氏志贺菌2c同时含有群抗原3, 4和7,对乙基西羧霉素、庆大霉素、卡那霉素耐药,而福氏志贺菌2a则对以上3种药物敏感。结论:新发现的福氏志贺菌2c与福氏志贺菌2a在药物敏感性上存在较大的差异。

两种培养基在健康人群中沙门菌检测的比较

目的比较沙门菌科玛嘉显色培养基(简称CAS)和传统WS培养基在健康人群体检中沙门菌检测的效果。方法用上述两种培养基对917件肛拭标本进行沙门菌的分离鉴定,比较其分离效果。结果从917件标本中,共分离出18株沙门菌,WS培养基的阳性率为0.55%,CAS培养基的阳性率为1.42%(χ2=6.13,P<0.05),二者差异有统计学意义。结论 CAS培养基可提高沙门菌的检出率,是理想的沙门菌选择性培养基,推荐使用CAS作为分离沙门菌的培养基。

455例疑似麻疹病例IgM抗体测定结果分析

目的了解闵行区2009年麻疹的发病情况。方法采用ELISA法检测麻疹IgM抗体。结果 455例就诊患者中,麻疹IgM抗体检出率为67.3%(306/455)。本地与外来人口麻疹IgM抗体阳性检出率差异有统计学意义(P<0.01)。高峰期集中在4～6月。不同年龄组麻疹IgM抗体检出率的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论在儿童中广泛开展麻疹疫苗的接种与强化的同时,对孕前妇女进行麻疹疫苗接种;在注重本区常住成年人免疫接种的同时,应对外来人口加大宣传力度并进行强制免疫接种。

上海市闵行区家禽畜大肠杆菌O157∶H7带菌状况监测

[目的 ] 了解闵行区家禽畜中大肠杆菌O15 7∶H7的带菌情况。 [方法 ] 对采集的禽畜粪便应用免疫磁珠富集分离法进行大肠杆菌O15 7∶H7分离和鉴定。 [结果 ] 3 5 4份样品中检出 2 2份大肠杆菌O15 7∶H7,检出率为6.2 1% ,经鉴定均非产毒株。 [结论 ] 闵行区家禽畜粪便中大肠杆菌O15 7∶H 7检出率较高 。

2009年闵行区肠道门诊腹泻患者肛拭病原菌检测结果分析

目的了解上海市闵行区腹泻病原菌的分布和药物敏感情况,为临床合理用药及预防控制工作提供科学依据。方法对闵行区七宝、颛桥、闵行区中心医院三个监测门诊的腹泻患者的肛拭标本进行细菌分离检测,并用K-B法对检测出的致病菌进行药物敏感试验。结果腹泻患者中的致病菌以副溶血性弧菌为主,其次是沙门菌和志贺菌。这三种致病菌对环丙沙星、庆大霉素、头孢类抗生素敏感,对利福平高度耐药。结论我区各监测点腹泻患者中的致病菌以副溶血性弧菌为主,其次是沙门菌和志贺菌,有明显的季节性。根据药物敏感试验结果,应加强耐药性监测和防治,临床上使用抗菌药更应慎重。

上海市闵行区108例疑似麻疹病例IgM抗体测定结果分析

麻疹是一种传染性强的急性呼吸道传染病,自60年代使用麻疹疫苗以来,麻疹的流行规律发生了很大变化,如流行季节不明显、症状轻微、发病年龄后移、易与其他发热出疹性疾病相混淆。2006年卫生部发布了《2006～2012年全国消除麻疹行动计划》,承诺于2012年消除麻疹[1]。为了实现这一目标及对麻疹疑似病例做出科学诊断,探讨麻疹免疫策略及控制麻疹疫情提供依据,我们对送至闵行区疾病预防控制中心的157名的疑似麻疹病例的血清进行了麻疹IgM抗体检测。现将结果报告如下：

2009—2016年上海市闵行区手足口病病原学监测及流行病学特征分析

目的对2009—2016年上海市手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)哨点医院——复旦大学附属儿科医院及闵行区辖区社区卫生服务中心送检的手足口病病例标本进行实验室检测分析,探讨手足口病在本地区的病原学构成及流行病学特征,为手足口病的综合防治提供依据。方法收集2009—2016年复旦大学附属儿科医院及社区卫生服务中心送检的手足口病病例咽拭、粪便、肛拭标本,应用real-time RT-PCR技术检测肠道病毒通用型(Echo viruses,EV)、肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Coxsackie virus A16,CVA16)、柯萨奇病毒A组6型(CVA6)、柯萨奇病毒A组10型(CVA10),并分析病原体分布特征。结果共收集到手足口病病例3 744例,病原学检测发现3 176例肠道病毒检测阳性,阳性检出率高达84.83%。其中EV71和CVA16分别占64.45%和15.77%,其次是CVA6和其他肠道病毒,分别占9.23%和8.78%,CVA10检出率仅0.76%,主要病原体为EV71病毒。不同年份和不同季节的优势毒株呈现动态变化;2009年以EV71和CVA16共同流行为主;2010—2011年以EV71流行为主;2012年呈现EV71和CVA16共同流行趋势,以EV71为主;2013年以EV71和其他EV共同流行为主;2014年之后CVA6逐渐增多,至2015和2016年主要以CVA6流行为主;特别是2016年,CVA6所占比例范围高达40.55%。CVA10呈零星散发趋势,占比极低。病例人群男性高于女性(1.68∶1),主要发病年龄为5岁以下的婴幼儿,病例集中在1~3岁低幼年龄组,手足口病发病高峰主要集中在4~7月,其次是9~11月。结论手足口病主要发病季节呈现夏季和秋冬季的双峰流行模式;多发于5岁以下儿童;男性发病率高于女性;不同年份和不同季节的优势毒株呈现动态变化,其流行具有明显的年龄和季节性特征。

2013—2016年上海市闵行区流感监测结果分析

目的了解上海市闵行区2013—2016年人群流感流行特征,为流感防控提供科学参考依据。方法收集2013—2016年闵行区流感监测网流感样病例(influenza like illness,ILI)数据和实验室病原学检测数据,分析流感流行特征。结果 2013—2016年监测到流感样病例数为37 738例,流感样病例数占门诊人数的月平均构成比为0.90%。共采集标本4 094份,分离到的各型流感病毒857份,总分离率为20.93%。2013年优势株以季节性A(H3N2)型为主,2014年以B(Yamagata)型和季节性A(H3N2)型共同流行。2015年夏季高峰以季节性A(H3N2)型为主,2015年12月至2016年4月的冬春季高峰分别以新型甲型H1N1型(H1N1 pdm09)和B(Victoria)型为共同流行。2016年冬季高峰又以季节性A(H3N2)型流行为主。ILI就诊百分比(ILI%)与流感病毒阳性检出率呈正相关,Spearman秩相关分析结果显示二者高度相关(rs=0.460,P<0.05)。结论闵行区流感大致分为冬春季和夏季两个流行高峰,流感病毒优势株交替出现并呈现一定规律,ILI流行特征与流感病毒活动趋势基本一致。

2016—2020年上海市闵行区托幼机构消毒效果监测结果分析

目的 了解上海市闵行区托幼机构消毒效果状况,为制定防控策略并做好托幼机构内传染病防治工作提供依据。方法 采用现场调查和采样监测结合的方法,对2016—2020年闵行区托幼机构的消毒效果进行评估。结果 2016—2020年共监测托幼机构累计524家次,所有检测项目均合格有403家,合格率为76.91%,5年间的合格率分别为65.38%、79.09%、78.23%、78.50、87.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.91,P<0.05)。公办托幼机构总体消毒合格率(79.02%)高于民办托幼机构(73.51%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.27,P<0.05)。2016—2020年共采集样品14 617件,合格14 408份,样品总合格率为98.57%,5年间的样品合格率分别为97.76%、98.73%、98.66%、98.74、99.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=23.87,P<0.05);托幼机构空气、物体表面、餐饮具、工作人员手和使用中消毒液的合格率分别为98.79%、99.43%、98.67%、97.63%和95.46%,不同项目合格率之间差异有统计学意义(χ^(2)=120.57,P<0.05)。结论 闵行区托幼机构卫生消毒整体状况良好,工作人员手、使用中消毒液等项目合格率相对较低,影响了托幼机构总体合格率。应加强工作人员管理,上岗培训,提升技能,确保消毒效果,保障学龄前儿童群体健康。

上海市闵行区2003～2006年痢疾病原菌菌型分布及变迁分析

[目的]了解本地区志贺菌的菌型分布及优势菌型,为痢疾防治工作提供科学依据。[方法]收集本地区2003～2006年送检样品中分离到的志贺菌进行流行病学分型。[结果]在4年中共检出1058株志贺菌,分为14个血清型,福氏志贺菌737株,宋内氏志贺菌321株。其中福氏4c219株,福氏2b193株,福氏1a120株,福氏2a93株,福氏X变种71株,还包括福氏1b、福氏3a、福氏4a、福氏4b、福氏5a、福氏5b、福氏6a、福氏Y变种共41株。2003年,优势菌种为福氏2b,2003年后福氏4c和宋内氏成为优势菌种。[结论]本地区流行的志贺菌为福氏志贺菌和宋内氏志贺菌,其中优势菌型为福氏2b型、福氏4c型和宋内氏志贺菌,优势菌型出现了变迁。

水中52种抗生素全自动固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱法测定

目的 建立饮用水中52种抗生素的全自动固相萃取-超高效液相色谱-串联质谱测定方法。方法 水样加磷酸调节p H值至2,采用固相萃取盘膜对水样中的抗生素进行富集净化,用10 m L 5%氨化甲醇分两次洗脱,氮气吹至近干,5%甲醇水溶液定容至1 m L,上机分析。选择ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(2.1×100 mm,1.7μm)分离,0.1%甲酸水溶液-0.1%甲酸甲醇为流动相进行梯度洗脱,质谱采用正离子扫描多反应监测(MRM)模式。结果 在0.1~100μg/L范围内,所得52种目标分析物的回归方程均具有良好线性关系。方法检出限为0.1~0.6 ng/L,加标回收率为65.1%~133.3%,RSD为3.1%~20.5%。结论 该方法操作简单、快速,准确度和精密度均较高,适用于同时检测饮用水中52种抗生素。

部分市售农副产品李斯特菌污染情况调查及毒力基因检测

目的了解上海市闵行区农贸市场食品中李斯特菌的污染情况及其毒力基因的携带情况。方法按国标方法GB/T4789.30—2008《食品卫生微生物学检验单核细胞增生李斯特氏菌检验》,采用科玛嘉显色培养基,对食品进行李斯特菌的分离、API试剂条进行生化鉴定,PCR扩增进行hly、prfA、plcB、actA、inlA和iap6种毒力基因的检测。结果320份样品中共检出李斯特菌36株,其中单核细胞增生李斯特菌10株;英诺克李斯特菌23株,其余3株。10株单核细胞增生李斯特菌hly、prfA、plcB、iap、inlA、actA6种毒力基因携带率分别为100%、100%、100%、100%、100%和0,即10株菌株actA基因全部缺失。结论本地区农贸市场食品存在李斯特菌的污染,生肉禽类食品中李斯特菌污染比较严重,应加强监督管理;单核细胞增生李斯特菌菌株actA毒力基因均表现为缺失,是否为本地区特性,还有待研究。

疑似重症手足口病病原学检测及流行病学分析

目的：对2010年上海市手足口病哨点医院-复旦大学附属儿科医院送检的疑似重症手足口病病例样本进行实验室检测分析,从而为本地区手足口病的综合防治提供参考资料。方法：收集2010年哨点医院-复旦大学附属儿科医院疑似重症手足口病病例送检的咽拭、粪便、肛拭样本,应用real tim e RT-PCR技术检测肠道病毒7 l型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（CVA l6）、肠道病毒通用型（EV）。结果：832份不同类型的样本中,粪便样本的检测阳性率最高,咽拭最低,两者阳性检出率有显著性差异（P〈0.01）。431例疑似重症手足口病病例中,EV71病毒、CVA l6病毒、非EV71和非CVA l6的EV病毒阳性率分别为：81.90%、5.10%、6.03%;病例人群男性高于女性（1.80：1）,1岁~4岁年龄段病例数最多,5月-7月为高发月份。结论：EV71型是2010年本地区手足口病流行的主要致病病毒类型,其流行具有明显的年龄、季节界限。

上海市闵行区志贺菌属菌群分布及药敏分析

目的了解本地区志贺菌属的分布和药物敏感情况,为痢疾的临床合理用药和预防控制工作提供科学依据。方法对2007年闵行区各肠道门诊监测点腹泻病人的肛拭标本进行细菌分离培养、鉴定和血清分型,并用K-B法进行药物敏感试验。结果132株志贺菌中,B群福氏志贺菌99株、D群宋内志贺菌33株,未分离出其他群型的志贺菌;132株志贺菌对四环素、复方新诺明、氨苄西林、利福平和萘啶酸耐药显著,均>84%,对庆大霉素、环丙沙星、阿莫西林相对比较敏感,耐药率为8.0%～0%,但B群与D群之间具有差异显著性,头孢类也具有一定耐药性。结论本地区福氏志贺菌和宋内志贺菌对环丙沙星、阿莫西林、庆大霉素敏感,对复方新诺明、氨苄西林、四环素、萘啶酸、利福平等其他多种抗菌药物耐药显著,应加强耐药性监测和防治。

上海市闵行区初级农产品中金黄色葡萄球菌污染状况及毒力基因分布特征研究

目的了解上海市闵行区初级农产品中金黄色葡萄球菌的污染状况及毒力基因的携带情况。方法按国标方法,采用科玛嘉显色培养基,对初级农产品中的金黄色葡萄球菌进行分离、生化鉴定,收集的菌株采用实时荧光PCR方法检测血浆凝固酶基因coa,耐热核酸酶基因nuc,粘附素基因clfA和肠毒素基因sea、seb、sec、sed、see。结果 206份食品中检出金黄色葡萄球菌43株,检出率为20.87%;43株金黄色葡萄球菌均含有coa、nuc和clfA基因,而see基因全部缺失,其余4个毒力基因则表现为部分缺失。结论本地区初级农产品中存在金黄色葡萄球菌的污染,生肉禽类食品中金黄色葡萄球菌污染比较严重,应加强监督管理;金黄色葡萄球菌菌株均包含有coa毒力基因,可以作为一项检测其致病力的指标。

2011年上海市闵行区手足口病的流行特征

目的了解上海市闵行区手足口病的流行趋势及病原学特征。方法对所有5 667例病例进行时间、年龄、性别、地区、职业分布等相关流行病学特征分析。结果手足口病发病高峰在5—7月份,占全年的44.59%;发病年龄主要在0～5岁组,以1～3岁多见,占全部发病数的68.55%;男童多于女童,散居儿童多于幼托儿童,外来人口多于该地人口。结论该地区手足口病是由EV7l或CoxA16病毒感染而引起,EV71为优势病毒,其发病具有明显的年龄、季节、人群特征。特别需要加强外来人口的疫情监测报告和宣传教育力度,尽量做到早发现,早报告,早隔离。